ICS11.020

CCSC00

37

山東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB37/T4704—2024

健康體檢機構(gòu)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

Physicalexaminationinstitutionsconstructionandservicespecification

2024-04-11發(fā)布2024-05-11實施

山東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB37/T4704—2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4建設(shè)要求...........................................................................1

5服務(wù)要求...........................................................................2

6安全管理...........................................................................5

7監(jiān)督評價及改進.....................................................................7

附錄A（資料性）基本器械設(shè)備目錄.....................................................9

附錄B（資料性）體檢項目............................................................10

附錄C（資料性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求..............................................11

附錄D（資料性）健康體檢報告基本規(guī)范................................................21

參考文獻.............................................................................23

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。

本文件由山東省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

II

DB37/T4704—2024

健康體檢機構(gòu)建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了健康體檢機構(gòu)的建設(shè)要求、服務(wù)要求、安全管理、監(jiān)督評價及改進。

本文件適用于健康體檢機構(gòu)的建設(shè)和管理以及在體檢機構(gòu)內(nèi)開展健康體檢服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志

GB16348—2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)

GB19489實驗室生物安全通用要求

WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理

WS/T442臨床實驗室生物安全指南

WS444.1醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所

WS444.2醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

健康體檢physicalexamination

通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患

的診查行為。

3.2

健康體檢機構(gòu)examinationinstitutions

依法獲得衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事健康體檢（3.1）的醫(yī)療機構(gòu)。

3.3

總檢finalhealthanalysis

在健康體檢（3.1）活動中，綜合各科體檢信息，對受檢者健康狀況進行全面分析、形成結(jié)論并提

出診查建議和健康指導(dǎo)。

4建設(shè)要求

4.1選址

選址應(yīng)符合城市建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，交通便利、環(huán)境安靜，避開污染源和易燃易爆物的

生產(chǎn)、貯存場所。

4.2功能分區(qū)

1

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4.2.1應(yīng)設(shè)置體檢區(qū)、候檢區(qū)，區(qū)域的環(huán)境應(yīng)舒適、明亮、溫馨，通風(fēng)良好，配備飲水設(shè)備、休息座

椅、衛(wèi)生間。

4.2.2公共設(shè)施與體檢科室應(yīng)有明顯、清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識，體檢流程應(yīng)有清晰的標(biāo)識引導(dǎo)；標(biāo)識宜醒

目，位置適宜。

4.2.3體檢區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)有常規(guī)體檢注意事項、特殊項目檢查要求及禁忌等相關(guān)情況的指導(dǎo)或告知；空

腹檢查項目應(yīng)做好提示。

4.2.4在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應(yīng)設(shè)有檢查注意事項的告知欄；放射檢查場所的候診處應(yīng)

設(shè)有放射防護知識宣傳欄及檢查注意事項的告知欄。放射機房應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志。

4.2.5醫(yī)學(xué)檢驗場所應(yīng)符合GB19489和WS/T442的要求，布局合理、環(huán)境清潔、有效通風(fēng)等。

4.2.6體檢機構(gòu)可提供視頻、廣播、展板及報刊等形式的健康宣傳。

4.3設(shè)備配置

4.3.1設(shè)備采購

體檢機構(gòu)基本器械設(shè)備參見附錄A，購置大型設(shè)備見《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》。

4.3.2常規(guī)設(shè)備

應(yīng)配備符合開展健康體檢項目要求的儀器設(shè)備，如：測量尺、身高體重計、血壓計、裂隙燈顯微鏡、

血細(xì)胞分析計數(shù)儀、尿液分析檢測儀、全自動或半自動生化儀、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機、X線光機（DR）、

彩色多普勒超聲診斷儀等。

4.3.3急救設(shè)備

至少配備全導(dǎo)聯(lián)心電圖機、心臟除顫儀、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器、氣管插管設(shè)備、供氧設(shè)備、搶

救車及急救藥品。

4.3.4信息化設(shè)備

配置具備信息報送、傳輸和自動化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系

統(tǒng)，信息化建設(shè)符合國家和所在區(qū)域相關(guān)要求。信息化建設(shè)要求包括但不限于：

a)應(yīng)建立健康體檢信息化管理系統(tǒng)；

b)信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備良好的適用性，能夠滿足醫(yī)療機構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的需要；

c)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具有充分的安全性，具有存儲、備份能力，并符合網(wǎng)絡(luò)安全等級

保護制度的要求；

d)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息整合對接能力；

e)宜建立網(wǎng)絡(luò)化平臺，為受檢者提供體檢預(yù)約、報告查詢、問題解答等服務(wù)；

f)宜建立計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機制，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失。

4.4人員要求

各崗位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)參加健康體檢相關(guān)專業(yè)知識及管理要求的培訓(xùn)及考核，考核合格方可上崗。

5服務(wù)要求

5.1服務(wù)內(nèi)容

健康體檢項目可分為基本項目和選擇項目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)受檢者根據(jù)自身健康狀況選擇體檢項目。

2

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5.1.1基本項目

基本項目宜包括以下內(nèi)容：

a)健康問卷；

b)一般檢查；

c)內(nèi)科常規(guī)檢查；

d)外科常規(guī)檢查；

e)眼科常規(guī)檢查；

f)耳鼻喉科常規(guī)檢查；

g)口腔科常規(guī)檢查；

h)婦科常規(guī)檢查；

i)實驗室常規(guī)檢測；

j)心電圖常規(guī)檢查；

k)胸部X線檢查；

l)腹部（肝、膽、胰、脾、腎）超聲檢查；

m)婦科超聲檢查。

5.1.2選擇項目

選擇項目宜包括以下項目：

a)眼底攝影檢查；

b)聽力檢查；

c)超聲檢查（如：心臟超聲、頸動脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲等）；

d)四肢動脈硬化檢測；

e)幽門螺桿菌檢測；

f)肺功能檢查；

g)骨密度檢測；

h)人乳頭瘤病毒（HPV）核酸分型檢測；

i)薄層液基細(xì)胞檢測（TCT）；

j)腫瘤標(biāo)志物檢測；

k)胸部CT檢查；

l)心理檢測；

m)其他有明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)。

5.2服務(wù)流程

5.2.1服務(wù)流程圖

服務(wù)流程圖如下：

圖1服務(wù)流程圖

3

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5.2.2檢前咨詢

應(yīng)有專業(yè)人員提供咨詢，根據(jù)受檢者年齡、性別、職業(yè)、婚否、身體狀況、生活方式、個人病史、

家族病史、既往病史、近期檢查結(jié)果等情況指導(dǎo)受檢者選擇體檢項目或體檢套餐。

5.2.3體檢預(yù)約

體檢機構(gòu)應(yīng)做好檢前預(yù)約工作，包括：

a)根據(jù)受檢者健康狀況、性別、年齡等個體差異，可結(jié)合生活方式問卷調(diào)查的形式，制定個性

化體檢方案；

b)宜告知健康體檢項目意義、項目局限性及風(fēng)險；

c)與受檢者個人或受檢團體溝通，商定具體體檢時間；

d)向受檢者個人或受檢團體告知檢前注意事項；

e)體檢預(yù)約人數(shù)應(yīng)與體檢機構(gòu)服務(wù)能力相匹配；

f)預(yù)約情況應(yīng)做好記錄。

5.2.4體檢登記

體檢機構(gòu)應(yīng)做好體檢登記工作，包括：

a)登記時應(yīng)做好受檢者唯一標(biāo)識管理，宜采用身份證號碼、條形碼或體檢編號等；

b)登記受檢者基本信息，應(yīng)核對姓名、性別、年齡、婚姻狀況、聯(lián)系方式等內(nèi)容；

c)登記時宜現(xiàn)場采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確；

d)登記后應(yīng)告知體檢流程及注意事項，宜發(fā)放體檢指引單。

5.2.5健康檢查

體檢機構(gòu)應(yīng)做好健康檢查工作，包括

a)所有崗位操作前應(yīng)核對受檢者基本信息，現(xiàn)場采集受檢者照片的應(yīng)核對照片。

b)內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科應(yīng)詢問病史、規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、形成初步

的科室結(jié)論和建議。

c)采血、留取尿液及其他標(biāo)本核收崗位，應(yīng)做好標(biāo)本管理及核收記錄。

d)心電圖、超聲、X線、經(jīng)顱多普勒、四肢動脈硬化、肺功能、骨密度等檢查，應(yīng)詢問病史、規(guī)

范操作、準(zhǔn)確記錄。

e)檢查內(nèi)容及方法宜參照附錄B、附錄C。

f)體檢機構(gòu)應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項目全部完成，如有放棄項目應(yīng)由受檢者確認(rèn)。

g)健康檢查過程中，應(yīng)注意保護受檢者隱私。

5.2.6結(jié)果記錄

體檢機構(gòu)應(yīng)做好體檢結(jié)果記錄工作，包括：

a)檢查結(jié)果應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語客觀、真實、規(guī)范地描述或記錄。

b)紙質(zhì)的檢查結(jié)果或報告應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名。

c)發(fā)現(xiàn)異常情況或病情危急時應(yīng)立即告知相關(guān)人員。檢查全部結(jié)束后，受理人員應(yīng)對導(dǎo)檢單進

行核查，經(jīng)確認(rèn)無遺漏后宜由受檢者本人簽名確認(rèn)后收回。

5.2.7健康評估

體檢機構(gòu)應(yīng)做好健康評估工作，包括：

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a)應(yīng)當(dāng)天將檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤地錄入相應(yīng)的報告中，形成?？企w檢小結(jié)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名

后提交總檢；

b)當(dāng)體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時，應(yīng)對受檢者個人病史、家族病史進行追溯，必要時提出合理的復(fù)查

建議；

c)總檢醫(yī)師通過審查，將各項體檢結(jié)果進行匯總，對各科陽性體征、異常結(jié)果、?？菩〗Y(jié)、分

科建議進行分析、審核和摘錄，提出體檢結(jié)論和保健指導(dǎo)意見，形成體檢報告；

d)對有陽性體征的項目，應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診再次確認(rèn)，方可提交審核。

5.2.8體檢報告

5.2.8.1體檢報告內(nèi)容

體檢報告應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)受檢者在本機構(gòu)體檢的唯一標(biāo)識、受檢者基本信息、疾病史、家族史等；

b)體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學(xué)影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄；

c)對需要定期復(fù)查的指標(biāo)應(yīng)給出具體的復(fù)查時間；

d)對診斷較明確的健康問題，應(yīng)給出具體治療意見、預(yù)防保健和健康指導(dǎo)建議；

e)對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，尚不能明確診斷的，應(yīng)給出復(fù)查或進一步做其它檢查的建議，以

明確或排除相關(guān)的疾??；

f)當(dāng)檢查出重大疾病或重大異常結(jié)果時，應(yīng)及時通知受檢者并提出下一步診治意見；

g)健康體檢報告質(zhì)量管理應(yīng)符合附錄D。

5.2.8.2報告復(fù)核

體檢報告交付受檢者前，應(yīng)由專職人員對每份體檢報告進行復(fù)核并簽字。

5.2.8.3報告發(fā)放

體檢機構(gòu)應(yīng)做好報告發(fā)放工作，包括：

a)體檢報告可采用按約定時間領(lǐng)取、網(wǎng)上發(fā)送、郵寄或上門交付等多種方式進行發(fā)放；

b)體檢報告應(yīng)完全密封，并在顯著位置標(biāo)明“本體檢報告僅限受檢者本人拆閱”字樣；

c)體檢機構(gòu)宜向受檢者提供體檢報告的查詢服務(wù)；

d)宜給出團體體檢單位本次體檢的團體總結(jié)分析報告，指導(dǎo)其有針對性開展健康促進活動。

5.2.9報告咨詢解答

體檢機構(gòu)應(yīng)做好報告咨詢解答工作，包括：

a)體檢機構(gòu)宜為受檢者提供健康咨詢、健康教育，為受檢者解答體檢報告有關(guān)內(nèi)容；

b)應(yīng)設(shè)置專門的咨詢服務(wù)崗位，負(fù)責(zé)體檢報告的解讀、咨詢；

c)咨詢場所應(yīng)相對獨立，標(biāo)識明確，環(huán)境安靜；

d)應(yīng)在體檢報告的明顯位置注明咨詢服務(wù)聯(lián)系方式；

e)負(fù)責(zé)咨詢服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真傾聽受檢者的提問，耐心解答，不應(yīng)推諉；

f)在咨詢服務(wù)過程中不應(yīng)向受檢者推銷或出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。

6安全管理

6.1人員安全

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6.1.1受檢者

6.1.1.1醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應(yīng)對受檢者應(yīng)采取以下保護措施：

a)進行侵入性操作，如采血等，應(yīng)做好清潔、消毒、滅菌工作；

b)遵循醫(yī)院感染管理規(guī)范，為受檢者提供必要的符合要求的醫(yī)院感染防護用品，如：婦科檢查、

腔內(nèi)超聲檢查使用的一次性隔離單、眼科檢查重復(fù)使用擋眼板的一次性外罩等；

c)健康體檢推薦使用DR取代普通X線攝影和CR檢查，不應(yīng)使用直接熒光屏透視，不建議使用

PET/CT做為普通體檢必查項目；

d)女性進行X射線檢查，應(yīng)參考GB16348—2010中對育齡婦女備孕、孕婦X射線檢查的特殊要

求；

e)進行X射線檢查時，應(yīng)按規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品，如：可調(diào)節(jié)照射野大小的

升降式防護設(shè)施、穿戴式防護用品。

6.1.1.2醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應(yīng)對受檢者應(yīng)采取以下風(fēng)險防范措施：

a)女性進行婦科經(jīng)陰道檢查和腔內(nèi)超聲檢查時應(yīng)充分告知相關(guān)風(fēng)險，未婚女性健康體檢原則上

不做上述檢查，有性生活史者應(yīng)簽署知情同意書后進行檢查，相關(guān)崗位醫(yī)務(wù)人員在檢查開始

前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)并簽字；

b)進行乙肝項目檢測前，應(yīng)對受檢者就乙肝項目檢測相關(guān)政策充分告知并簽署知情同意書；

c)以科研為目的的項目檢查應(yīng)事先征求受檢者意見，簽署(醫(yī)學(xué)倫理)知情同意書。

6.1.1.3醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應(yīng)對受檢者應(yīng)采取以下隱私保護措施：

a)檢查時，宜做到一受檢者一診室；

b)需暴露身體檢查的科室(如：內(nèi)科、外科、婦科、心電圖、超聲等)，應(yīng)做到一受檢者一診室，

檢查時關(guān)門或有遮擋，男醫(yī)務(wù)人員對女性受檢者進行檢查操作時，應(yīng)另有女醫(yī)務(wù)人員在場；

對于乳腺超聲，陰道超聲等涉及隱私的檢查，如果檢查醫(yī)生為男性，需要提前征求受檢者同

意，方可實施。放射工作場所內(nèi)應(yīng)設(shè)置受檢者更衣區(qū)；

c)采血和尿液標(biāo)本核收宜采取措施保護受檢者隱私；

d)對進行乙肝項目檢測的受檢者應(yīng)做好隱私保護，乙肝項目檢測報告單應(yīng)獨立密封包裝、單獨

發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應(yīng)由受檢者本人授權(quán)委托。體檢報告應(yīng)密封，未經(jīng)本人同意，不

應(yīng)隨意拆閱。

6.1.1.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對受檢者健康體檢相關(guān)信息應(yīng)采取以下保護措施：

a)受檢者健康體檢信息應(yīng)能備份和恢復(fù)；

b)健康體檢計算機管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備訪問控制功能。

6.1.2工作人員

6.1.2.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為工作人員提供崗位需要的、合格的醫(yī)院感染防護用品，培訓(xùn)正確使用方法。工

作人員應(yīng)有良好的手衛(wèi)生依從性，根據(jù)操作需要正確洗手或速干手消毒。

6.1.2.2醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)重點保障采血室、醫(yī)學(xué)檢驗科、清洗消毒間、醫(yī)療廢物暫存處等部門工作人員的

防護用品。

6.1.2.3工作人員應(yīng)掌握職業(yè)暴露的處置流程和涉及本崗位的工作要求。發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)做好處置、

上報、記錄和隨訪等工作。

6.1.2.4按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案。

6.2功能區(qū)安全

6.2.1應(yīng)具有應(yīng)急處理能力，建立各類應(yīng)急處置預(yù)案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、

出現(xiàn)可疑疫情、停水、停電、信息系統(tǒng)故障等），并定期開展應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。

6

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6.2.2應(yīng)按照國家有關(guān)法規(guī)做好消防安全管理。體檢場所內(nèi)的設(shè)施、物品、環(huán)境安全應(yīng)符合WS444.1

要求，坐臥設(shè)施安全應(yīng)符合WS444.2要求。體檢場所內(nèi)消防安全應(yīng)符合WS308要求，消防安全標(biāo)志應(yīng)

符合GB13495.1要求。體檢場所應(yīng)布局合理，利于人群疏散，安全通道要有明顯標(biāo)識。

6.2.3應(yīng)加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，

降低院內(nèi)感染的風(fēng)險。

6.2.4應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范。

6.2.5醫(yī)療廢物分類和處理見《醫(yī)療廢物管理條例》。

6.2.6獨立的健康體檢機構(gòu)與就近具有救治能力的醫(yī)院簽訂急危重癥受檢者處理與轉(zhuǎn)診協(xié)議。

6.2.7醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)要求對醫(yī)療廢物進行管理。

6.2.8應(yīng)按照傳染病預(yù)防控制要求，做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告及防控等工作。

7監(jiān)督評價及改進

7.1監(jiān)督評價

7.1.1應(yīng)運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展健康體檢質(zhì)量管理與自我評價。對本機構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求

執(zhí)行情況進行分析和評估，對收集的質(zhì)量信息進行分析和反饋，對質(zhì)量問題和安全風(fēng)險進行評估，做好

以下數(shù)據(jù)分析：

a)體檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析；

b)高危異常結(jié)果分析；

c)質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；

d)受檢者需求分析，包括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。

7.1.2應(yīng)建立服務(wù)滿意度測評、機構(gòu)內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機制，完善服務(wù)質(zhì)量的自我

評價。

7.1.3應(yīng)通過實施第三方機構(gòu)社會化滿意度評估、服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查、群眾意見反饋和社會媒體監(jiān)督

以及聘用社會監(jiān)督員實施監(jiān)督檢查等方式，建立服務(wù)質(zhì)量外部監(jiān)督評價制度，完善服務(wù)質(zhì)量的外部評價。

7.1.4健康體檢機構(gòu)應(yīng)設(shè)立意見反饋與投訴渠道，接受群眾監(jiān)督，并持續(xù)改進。

7.1.5健康體檢機構(gòu)應(yīng)自覺接受主管部門的監(jiān)督管理，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題或者安全隱患及時

改進。

7.2投訴與處理

7.2.1體檢場所應(yīng)有咨詢崗、咨詢服務(wù)電話，應(yīng)有明顯標(biāo)識。

7.2.2工作時間撥打預(yù)約及咨詢電話應(yīng)有人接聽。

7.2.3工作人員接待咨詢應(yīng)態(tài)度良好、解釋到位。

7.2.4在明顯位置放置意見箱，公示投訴電話。

7.2.5體檢機構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓(xùn)。發(fā)生投訴應(yīng)按照制

度及流程進行處理，做好記錄。

7.2.6體檢機構(gòu)對投訴的共性問題應(yīng)及時分析總結(jié)，不斷改進、提升服務(wù)質(zhì)量。

7.3持續(xù)改進

7.3.1應(yīng)定期或按需召開本機構(gòu)質(zhì)控組織會議，根據(jù)評價檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形

成工作記錄。

7.3.2應(yīng)根據(jù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評價結(jié)果，制定服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進方案，分析、改進對受檢者的服務(wù)，

不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

7

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7.3.3應(yīng)建立機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運行有效。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，做

好培訓(xùn)、執(zhí)行、分析及改進記錄。

7.3.4應(yīng)制定并落實工作人員培訓(xùn)計劃，并進行考核，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識和

技能。建立技術(shù)人員專業(yè)知識更新、專業(yè)技能維持與培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度和記錄。

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A

A

附錄A

（資料性）

基本器械設(shè)備目錄

基本器械設(shè)備包括：血壓計、握力計、身高計、體重計、聽診器、叩診錘、測量尺、肛門鏡（或數(shù)

字顯影直腸肛門鏡）、額鏡、耳鏡、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、眼底鏡、眼壓計、電子陰道鏡、

壓舌板、標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、色覺圖譜（色盲檢查圖）、檢眼燈或手電筒、冷光燈、遮眼罩、口腔器械盤、

口鏡、鑷子、探針、酒精燈、窺陰器、恒溫箱、裂隙燈、心電圖儀、心、腹部超聲儀、直接數(shù)字化攝

片系統(tǒng)（DR或CR）、檢查床、婦科檢查床、采血臺、牙椅、紫外線燈、一次性醫(yī)療用品、閱片燈、計算

機、打印機、傳真機及相應(yīng)辦公設(shè)備。

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B

B

附錄B

（資料性）

體檢項目

體檢項目見表B.1。

表B.1體檢項目

項目名稱分類

一般情況血壓、身高、體重、體重指數(shù)、營養(yǎng)發(fā)育

內(nèi)科胸、腹部、心、肺、肝、脾、腎、神經(jīng)系統(tǒng)

外科皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、乳腺、四肢、脊柱、肛門直腸指診、外生殖器

婦科外陰、陰道檢查、宮頸、宮體、附件、白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片

眼科視力、色覺（辨色力）、外眼、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼底照相、眼壓

耳鼻喉科聽力、外耳、耳道、鼓膜、外鼻、鼻腔、鼻竇、咽、喉、扁桃體

口腔科唇、腭、齒、牙齦、黏膜、舌

常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血(OB)、血沉（ESR）

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、

肝功能

總膽紅素（TBS）、總蛋白（TPO）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白/球蛋白（A/G）

腎功能尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)

血糖空腹血糖(GLU)、餐后血糖(2h-PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)

血脂總膽固醇(TC)、甘油三酯(IG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

微量元素鈣(Ca)、鎂(Mg)、銅(Cu)、鐵(Fe)、鋅(Zn)

丙肝抗體(抗-HCV)、梅毒抗體(TP)、艾滋病抗體(抗-HIV)、乙肝檢測原則上不做個人檢測，如

免疫檢查

單位需要必需與個人簽訂協(xié)議

癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原(CA125)、糖類抗原(CA15-3)、糖類抗原(CA19-9)

腫瘤標(biāo)志物檢測

、前列腺特異性抗原(PSA)、細(xì)胞角蛋白(CYfra21-1)等

X線檢查胸片、頸椎片、腰椎片、四肢關(guān)節(jié)片、乳腺鉬靶照相等

腹部器官(肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、附件)、雙側(cè)乳腺和腋下、甲

超聲

狀腺、頸部淋巴結(jié)、心臟超聲、頸動脈等

心電圖、肺功能、TCD、人體成分分析、動脈硬化早期檢查、糖尿病早期檢查、心理測評、腦

其他

卒中風(fēng)險篩查、肺功能儀、電測聽儀、骨密度測定儀等

血型(AB0)、血流變檢測、甲狀腺功能測定(T3、T4、TSH)、宮頸超薄細(xì)胞檢測(TCT)、HPV檢測

備選

、激素水平測定、幽門螺旋桿菌檢測等

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C

C

D

D

附錄C

（資料性）

健康體檢檢查內(nèi)容及要求

C.1一般檢查

C.1.1檢查內(nèi)容

一般檢查項目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測量，體重指數(shù)(BMI)計算和腰臀圍比(W/H)

計算。

C.1.2儀器設(shè)備

C.1.2.1測量血壓應(yīng)使用計量檢測合格的血壓計，如使用汞柱式血壓計，測量前應(yīng)檢查水銀柱是否在

零點，不在零點時應(yīng)進行校正并排除水銀柱的氣泡。

C.1.2.2測量身高的身高測量儀應(yīng)事前校正。

C.1.2.3測量體重的體重計應(yīng)事前校正。

C.1.3注意事項

C.1.3.1血壓測量應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者情緒激動、緊張、運動等因素均會影響血壓測值，故受檢者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息5min，

再取坐位進行血壓測量；

b)受檢者上肢裸露伸直并輕度外展，應(yīng)注意肘部置于心臟同一水平；

c)血壓過高或過低時，應(yīng)進行復(fù)查。

C.1.3.2身高測量應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者應(yīng)脫掉鞋子，盡可能站直，身體重心放在兩足上，兩臂自然垂放，眼眶下緣與耳屏緣

呈水平位，足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)三點與測量儀立柱相接觸；

b)測量時受檢者應(yīng)將頭發(fā)束起或壓平，盡量減少測量誤差；

c)結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。

C.1.3.3體重測量應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；

b)測量時受檢者應(yīng)直立，身體重心放在兩足上；

c)結(jié)果記錄應(yīng)以“kg”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。

C.1.3.4體重指數(shù)(BMI)判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合WS/T428要求。

C.1.3.5腰圍測量應(yīng)注意以下事項：

a)測量時受檢者應(yīng)自然站立，露出腰腹部或者貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；

b)結(jié)合健康體檢特點，可采用經(jīng)臍腰圍，測量時軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺應(yīng)貼近受檢

者皮膚，但應(yīng)避免緊壓而陷入皮膚；

c)結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。

C.1.3.6臀圍測量應(yīng)注意以下事項：

a)測量時受檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或者貼身單褲；

b)測量時軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點水平環(huán)繞臀部一周，測定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處

測量值最大)；

c)結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。

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C.1.3.7腰臀圍比(W/H)計算時應(yīng)考慮腰圍測量和臀圍測量的操作一致性。

C.2內(nèi)科檢查

C.2.1檢查內(nèi)容

內(nèi)科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

C.2.2儀器設(shè)備

內(nèi)科查體應(yīng)至少配備檢查床、聽診器、叩診錘。

C.2.3注意事項

C.2.3.1內(nèi)科病史采集應(yīng)著重了解內(nèi)科病史，與內(nèi)科疾病有關(guān)的家族史（如：高血壓、糖尿病、惡性

腫瘤等）；癥狀詢問應(yīng)重點詢問循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。

C.2.3.2肺部檢查應(yīng)注意以下事項：

a)觀察胸部呼吸運動是否均勻，胸廓形態(tài)正常與否；

b)肺部聽診應(yīng)采取坐位或仰臥位，順序應(yīng)由上而下，先胸后背，兩側(cè)對稱部位比較，注意呼吸

音的強弱、有無啰音及胸膜摩擦音等。

C.2.3.3心臟檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；

b)應(yīng)觀察有無心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)搏動等；

c)觸診應(yīng)對視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進行證實，檢查有無震顫，心包摩擦感，以及心尖搏動和心前

區(qū)搏動的部位、范圍和強弱；

d)聽診內(nèi)容應(yīng)包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；宜采用的聽診順序為：

二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；聽診時應(yīng)注意雜音

的部位、時期（收縮期、舒張期)）、強度、性質(zhì)（吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機器聲樣、樂

聲樣）、傳導(dǎo)（幫助判斷雜音的來源與病理性質(zhì)）；

e)應(yīng)注意體位、呼吸、運動對雜音的影響。

C.2.3.4腹部檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開，做腹式呼吸使腹肌

放松；醫(yī)師應(yīng)站于受檢者右側(cè)；

b)視診應(yīng)注意觀察腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波等；

c)觸診時應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；

d)觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動及移動度等，并注意與

正常臟器的鑒別；

e)叩診應(yīng)檢查有無肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動性濁音等。

C.2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意以下事項：

a)檢查前應(yīng)確定受檢者對外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；

b)檢查受檢者肌力、肌張力情況，注意是否存在病理反射或腦膜刺激征。

C.3外科檢查

C.3.1檢查內(nèi)容

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外科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、皮膚軟組織檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢

查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門和直腸檢查、男性外生殖器檢查。

C.3.2儀器設(shè)備

外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。

C.3.3注意事項

C.3.3.1外科病史采集應(yīng)著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢

問應(yīng)重點詢問消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。

C.3.3.2淋巴結(jié)檢查應(yīng)注意以下事項：

a)檢查順序應(yīng)按照耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、股

溝、胭窩順序進行；

b)應(yīng)檢查淋巴結(jié)是否腫大，以及腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、波動、與皮

膚及毗鄰組織有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管等；

c)宜用手指滑動觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。

C.3.3.3甲狀腺檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)觀察甲狀腺大小和對稱性；

b)受檢者做吞咽動作時，觀察甲狀腺是否隨吞咽動作上下移動；

c)宜采用雙手觸診法：檢查者宜站立于受檢者背面，觸診時囑受檢者配合吞咽動作，隨吞咽而

上下移動者即為甲狀腺。檢查左葉時，右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲

狀腺右葉，左手示指、中指和環(huán)指3指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面情況，檢查有無壓痛及

震顫。用同樣的方法檢查右側(cè)；

d)觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)關(guān)注結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動度，以及結(jié)節(jié)表面是否光滑、與

周圍組織的界限是否清楚、有無壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)腫大等。

C.3.3.4乳腺檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無異常；

b)觸診應(yīng)注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應(yīng)了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動

度；

c)無論乳房檢查正常與否，均應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)有否腫大或其他異常。

C.3.3.5肛門直腸檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者宜取肘膝位；

b)應(yīng)觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無膿血、黏液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或

膿腫等；

c)直腸指診應(yīng)注意受檢者肛周括約肌適當(dāng)放松后開始檢查，先檢查肛門括約肌緊張度，再查肛

管及直腸內(nèi)壁；

d)異常體征應(yīng)按照“體位+時鐘方向”方式記錄。

C.3.3.6外科檢查其他注意事項：

a)應(yīng)強調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習(xí)慣；

b)應(yīng)強調(diào)邊查邊想正確評價；

c)檢查中應(yīng)與受檢者適當(dāng)交流；

d)對老年受檢者進行查體時應(yīng)考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動不便，準(zhǔn)備更多時間，耐心細(xì)致檢

查。

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C.4眼科查體

C.4.1檢查內(nèi)容

眼科查體內(nèi)容包括：病史采集及癥狀詢問、視功能、外眼、眼前節(jié)和內(nèi)眼檢查。視功能包括視力、

色覺等檢查；外眼包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和眼壓檢查；眼前節(jié)包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、

瞳孔和晶狀體：內(nèi)眼即眼球后部，包括玻璃體和眼底。

C.4.2儀器設(shè)備

眼科查體應(yīng)至少配備視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、非接觸式眼壓計。

C.4.3注意事項

C.4.3.1病史采集應(yīng)著重了解眼科病史、高血壓病史、糖尿病病史、眼科手術(shù)史、遺傳性疾病病史等；

癥狀詢問應(yīng)重點詢問是否存在短時間內(nèi)視力明顯下降、視野缺損或縮窄、眼痛、眼脹等。

C.4.3.2色覺檢查應(yīng)注意以下事項：

a)常用色覺檢查工具包括：假性同色表(色盲檢查圖)、彩色毛線束(也可用彩色鉛筆或其他單顏

色色板或色條)；

b)應(yīng)用色盲檢查圖時，應(yīng)在自然光線下進行檢查，將色盲檢查圖放在距受檢者0.5m處識讀，每

圖不超過5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計為正常人或色覺異常人均可讀出，如不能讀出者為

偽色盲；辨識色覺異常的類型和程度，應(yīng)按照色盲檢查圖的說明判定。

C.4.3.3外眼檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)對眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；

b)檢查眼球時應(yīng)注意其大小、形狀、有無突出或后陷，并應(yīng)注意其位置，是否存在眼球震顫；

c)宜采用非接觸式眼壓計測量眼壓。

C.4.3.4眼前節(jié)檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)對角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體依次檢查；

b)檢查時應(yīng)使用裂隙燈。

C.4.3.5內(nèi)眼檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)使用檢眼鏡，或稱眼底鏡；

b)檢查一般要在暗室內(nèi)進行；

c)應(yīng)注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，視盤區(qū)及黃斑區(qū)尤為重；

d)應(yīng)注意有無玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。

C.5耳鼻喉科查體

C.5.1檢查內(nèi)容

耳鼻喉科查體應(yīng)包括：病史采集、耳部、鼻部及咽喉部檢查。

C.5.2儀器設(shè)備

耳鼻喉科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。

C.5.3注意事項

C.5.3.1病史采集應(yīng)包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。

C.5.3.2耳部檢查應(yīng)注意以下事項：

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a)應(yīng)檢查耳廓的外形、大小、位置和對稱性，有無發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等乳突有

無壓痛；

b)外耳道皮膚是否正常，有無濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；

c)有無鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔；

d)聽力檢查可采用粗測、音叉試驗或純音聽力檢查。

C.5.3.3鼻部檢查應(yīng)注意以下事項：

a)檢查鼻部外形及嗅覺；

b)鼻黏膜有無出血、充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等，鼻中隔有無偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔、

異物；鼻腔有無異物、息肉或腫瘤等；

c)鼻竇區(qū)包括上頜竇、額竇、篩竇有無壓痛。

C.5.3.4咽喉部檢查應(yīng)注意以下事項：

a)檢查包括鼻咽、口咽，喉咽檢查則需要間接或直接喉鏡完成；

b)觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)是否對稱；注意口咽黏膜、扁桃體、懸雍垂有無充

血、潰瘍或新生物；咽后壁有無淋巴濾泡增生、腫脹和隆起；鼻咽黏膜有無充血、粗糙、出

血、潰瘍、隆起及新生物；

c)喉鏡檢查時注意聲帶運動是否對稱，有無充血、肥厚或萎縮，有無結(jié)節(jié)、息肉和新生物。

C.5.3.5耳鼻喉科檢查其他注意事項：

a)光源定位在體檢者耳后上方15cm處，受檢者坐在專用診查椅上；

b)檢查鼻腔、咽部與喉部時，檢查者面對受檢者，距離25cm～40cm為宜；

c)耳部檢查過程中，根據(jù)需要調(diào)整受檢者的頭位，受檢耳朝正面，檢查者相對而坐，檢查光源

置于體檢者頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點照于受檢耳。當(dāng)耳道狹小或炎癥腫脹時，用漏

斗狀耳鏡。

C.6口腔科查體

C.6.1檢查內(nèi)容

口腔科查體應(yīng)包括：病史采集、口唇、口腔內(nèi)器官組織及顳頜關(guān)節(jié)。

C.6.2儀器設(shè)備

口腔科查體應(yīng)配備牙科治療椅、口鏡、探針。

C.6.3注意事項

C.6.3.1病史采集應(yīng)包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應(yīng)注意詢

問全身系統(tǒng)疾病如長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。

C.6.3.2口腔檢查應(yīng)注意以下事項：

a)應(yīng)檢查口唇有無唇裂，黏膜是否紅潤光澤，有無皸裂、皰疹，口角糜爛，口周有無色素沉著；

b)口腔黏膜有無充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無壓痛、腫大及腫

物；

c)檢查牙齒有無齲齒、殘根、缺齒和義齒；牙齦有無壓迫出血及溢膿，有無水腫、牙石；

d)舌體有無增大、運動異常，有無干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌

等；

e)顳頜關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響、張口受限。

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C.7婦科查體

C.7.1檢查內(nèi)容

婦科查體宜包括：病史采集（包含婚育史、月經(jīng)史）、外陰檢查、陰道狀況檢查、宮頸檢查、內(nèi)診

檢查、薄層液基細(xì)胞檢測及人乳頭瘤病毒檢查。

C.7.2儀器設(shè)備

婦科查體應(yīng)配備婦科檢查床、冷光源燈、陰道窺器、一次性臀墊、一次性醫(yī)用手套、生理鹽水或潤

滑劑（醫(yī)用石蠟油等）。

C.7.3注意事項

C.7.3.1病史采集應(yīng)包括既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。

C.7.3.2婦科查體應(yīng)在采集病史后進行。

C.7.3.3外陰部檢查應(yīng)注意以下事項：

a)觀察外陰發(fā)育及陰毛分布和濃稀情況，有無畸形、皮炎、贅生物等、子宮脫垂或尿失禁等；

注意皮膚顏色及質(zhì)地；

b)分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；

c)檢查時可囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

C.7.3.4使用陰道窺器應(yīng)注意以下事項：

a)根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；

b)放置窺器時，應(yīng)先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利插入，避免損傷，檢查者用一

手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開，另一手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁

緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開，暴露宮頸、陰道壁及穹隆部，然后

旋轉(zhuǎn)窺器，充分暴露陰道各壁；

c)取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；

d)如擬做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物做涂片檢查時，不用潤滑劑，改用生理鹽水潤滑，以

免影響涂片質(zhì)量。

C.7.3.5陰道檢查應(yīng)注意觀察陰道的通暢度、黏膜的顏色、有無陰道隔、有無潰瘍、囊腫等；注意陰

道分泌物的顏色、性狀。

C.7.3.6宮頸檢查應(yīng)注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、宮頸柱狀上

皮異位、息肉、腺體囊腫、贅生物等。

C.7.3.7雙合診應(yīng)注意：

a)目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無異常；

b)檢查者戴無菌手套，一手示、中兩指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深

度、彈性、有無畸形、瘢痕及陰道穹窿等情況；

c)捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，有無接觸性出血；

d)檢查子宮體宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在受檢者腹部平臍處，

當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合處移動，

通過內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬度等；

e)檢查附件宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，同時另

一手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，觸摸該側(cè)附

件區(qū)有無腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀等；

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f)若兩手指放入陰道，受檢者感覺疼痛不適，可單用示指替代雙指進行檢查。

C.7.3.8直腸腹部診應(yīng)注意：

a)適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的受檢者；

b)檢查者應(yīng)一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。

C.7.3.9宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)注意以下事項：

a)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；

b)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞；

c)采集前應(yīng)先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。

C.7.3.10其他注意事項：

a)女性應(yīng)避開月經(jīng)期進行婦科體檢；

b)近期做過人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，應(yīng)在術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)后再行體檢；

c)如陰道炎癥正在治療，暫不宜進行檢查；

d)如近期曾做過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，除非臨床需要，應(yīng)最少間隔3個月再行檢查。

C.8X線檢查

C.8.1檢查內(nèi)容

健康體檢X線檢查可包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查。

C.8.2儀器設(shè)備

宜具備X線檢查儀、放射影像工作站。

C.8.3注意事項

C.8.3.1X線照射具有生物效應(yīng)，超過允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損害，故應(yīng)重視防護。對受檢者

應(yīng)進行標(biāo)準(zhǔn)屏蔽防護，等候者不得進入X線檢查室，受檢者檢查時如需要陪同，應(yīng)為陪同者做好防護。

孕婦，兒童注意射線防護。

C.8.3.2檢查前受檢者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，按照投照部位的要求，取下佩戴的項鏈、掛墜等金屬物。

C.8.3.3X線檢查數(shù)字圖像應(yīng)顯示受檢者基本信息、攝影參數(shù)、體位、成像時間等。

C.8.3.4胸部X線檢查常規(guī)采取胸部后前立位攝影，應(yīng)注意：

a)肺野部血管影(肺紋理)自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤，并且清晰可見直徑2mm的血管影；

b)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外，清晰可見末梢血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈

角、心臟和主動脈邊緣，可見橫膈以上完整胸廓結(jié)構(gòu)；

c)隱約可見心影后肺野及脊柱；

d)投照時應(yīng)注意肺尖不被防護用具遮擋；

e)密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影；

f)攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；

g)X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。

C.9超聲檢查

C.9.1檢查內(nèi)容

C.9.1.1超聲檢查應(yīng)至少完成腹部超聲檢查，并根據(jù)需要完成婦科、前列腺、淺表器官(甲狀腺、乳腺)、

心臟、血管等超聲檢查。

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C.9.1.2腹部超聲檢查應(yīng)至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。

C.9.2儀器設(shè)備

C.9.2.1腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會陰超聲檢查宜采用凸陣探頭。

C.9.2.2腔內(nèi)超聲(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)宜使用腔內(nèi)探頭。

C.9.2.3淺表部位器官(甲狀腺、頸動脈、乳腺)超聲檢查宜采用高頻線陣探頭，其細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨力較

好。乳腺檢查時，對于深部較大的占位或有硅膠假體填充的可用腹部低頻探頭。

C.9.2.4心臟超聲檢查宜采用變頻探頭。

C.9.2.5檢查時應(yīng)注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻率、增益、TGC曲線、焦點和成像深度等；脈沖多普勒血

流取樣，根據(jù)實際流速合理調(diào)節(jié)流速范圍，矯正取樣角度。

C.9.2.6宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。

C.9.3注意事項

C.9.3.1腹部超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)檢查膽道系統(tǒng)時應(yīng)禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食8h；

b)胰腺檢查前一晚應(yīng)清淡飲食；

c)輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應(yīng)適量飲水憋尿；

d)檢查體位應(yīng)至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；

e)胰腺顯示不清時可飲水后檢查；

f)掃查切面應(yīng)至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度，進行垂

直掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動掃查；

g)明確腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽

結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎囊腫、多囊腎、腎結(jié)石、腎積

水、膀胱結(jié)石等異常表現(xiàn)。

C.9.3.2婦科超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)陰道檢查前應(yīng)排空尿液，取膀

胱結(jié)石位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大小便，取左側(cè)臥位；

b)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查開始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；

c)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；

d)明確子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮

發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等異常表現(xiàn)。

C.9.3.3前列腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大便，取左

側(cè)臥位；

b)經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者(如：肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無法充盈)，可經(jīng)會陰檢查，取膀胱

結(jié)石位；

c)腔內(nèi)檢查(經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套，經(jīng)會陰檢查，探頭應(yīng)外套一次性安全套；

d)明確前列腺大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)前列腺增生等異常表現(xiàn)。

C.9.3.4甲狀腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區(qū)；

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b)橫切掃查時，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失

為止，甲狀腺左右葉再分別橫切掃查；縱切掃查時，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)滑行掃查；

c)在灰階檢查的基礎(chǔ)上，進行彩色/能量多普勒檢查；

d)明確甲狀腺位置、形態(tài)、大??；明確甲狀腺實質(zhì)及占位性結(jié)節(jié)的回聲及血供情況。

C.9.3.5乳腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者宜取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，必要時可取側(cè)臥位或坐位；

b)顯示乳房各解剖層次、乳腺葉（小葉）組織、乳管系統(tǒng)與周圍組織圖像；

c)明確乳腺病變的囊實性質(zhì)、腺管是否擴張；明確占位性病變的大小、形態(tài)、邊界特點、對周

圍組織的壓迫和浸潤及CDFI特征；

d)檢查結(jié)果依據(jù)BI-RADS分級記錄。

C.9.3.6心臟超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者左側(cè)臥位或仰臥位，左臂上舉以使肋間隙增寬；經(jīng)胸超聲檢查時可常規(guī)行胸骨旁左緣

和心尖部探查，宜根據(jù)需求行劍突下和胸骨上窩檢查；

b)可用于心臟結(jié)構(gòu)及功能的相應(yīng)評估：探查各個瓣膜的結(jié)構(gòu)及血流頻譜，房室及大動脈水平有

無分流，異常房室大小及射血功能，宜根據(jù)需求計算跨瓣、跨隔壓差；

c)對超聲心動圖的圖像質(zhì)量進行評估，圖像不清晰或無法顯示某些切面者應(yīng)在報告中子以說明。

C.9.3.7頸部血管超聲檢查應(yīng)注意以下事項：

a)受檢者取仰臥位，頭枕高低以受檢者頭部舒適為主，檢測一側(cè)頸部動脈時受檢者頭略向?qū)?cè)

傾斜；

b)常規(guī)檢測從頸總動脈近心端開始，向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)、頸外動脈分叉處，超