醫(yī)療糾紛處理

法律事務(wù)文書寫作劉鑫中國(guó)政法大學(xué)聯(lián)系信息地址：北京市海淀區(qū)西土城路25號(hào)單位：中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院郵編：100088私人郵箱：電話：手機(jī)：網(wǎng)絡(luò)硬盤：認(rèn)證密碼：abc618前言法律文書寫作的意義有效溝通和交流的手段標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)做事風(fēng)格的表達(dá)法律程序的要求留存證據(jù)的手段法律寫作需要注意的幾個(gè)問題占有資料翔實(shí)文章要具備根本的章法注意排版發(fā)文前注意全文通讀、校對(duì)法律文書及相關(guān)概念法律文書是指一切具有法律效力的或法律意義的文件、公文的總稱。司法文書訴訟法律文書與非訴訟法律文書本書選“法律事務(wù)文書〞，并局限于與醫(yī)療糾紛處理相關(guān)的法律事務(wù)文書，包括內(nèi)部文書和外部文書，訴訟文書和非訴訟文書醫(yī)療糾紛處理法律事務(wù)文書寫作的意義1醫(yī)療糾紛事件的記錄和憑證在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療爭(zhēng)議事件的過程中，每一步驟和環(huán)節(jié)都可能要制作相應(yīng)的文件或者法律〔事務(wù)〕文書，如實(shí)記錄解決糾紛和爭(zhēng)議的全過程。維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益的工具紛爭(zhēng)訴訟都必須要通過一定的方式來表達(dá)，如果有理而不會(huì)表達(dá)或者表達(dá)方式不恰當(dāng)，最終可能會(huì)使一件本不屬于醫(yī)療事故的糾紛被鑒定成醫(yī)療事故；或者使一起本來不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的官司最終被判決賠償。醫(yī)療糾紛處理法律事務(wù)文書寫作的意義2舉例寫作的根本要求要有嚴(yán)肅的寫作態(tài)度要尊重客觀事實(shí)要遵守相關(guān)法律的規(guī)定表述要準(zhǔn)確形式要標(biāo)準(zhǔn)寫作的根本要求要有嚴(yán)肅的寫作態(tài)度必須明確認(rèn)識(shí)到法律文書在實(shí)施法律中的重要作用，認(rèn)識(shí)到法律文書質(zhì)量直接關(guān)系到法律能否有效實(shí)施，國(guó)家、集體的利益以及當(dāng)事人的合法權(quán)益能否得到切實(shí)保障。要認(rèn)識(shí)到法律文書的制作不是一個(gè)單純的文字技巧問題，而是涉及法律運(yùn)用、思想水平以及寫作能力等多因素的一件工作，因而不能等閑視之，而應(yīng)當(dāng)有一絲不茍、嚴(yán)肅對(duì)待的態(tài)度，并把這種態(tài)度貫徹到法律文書制作的全過程中。要尊重客觀事實(shí)忠實(shí)于事實(shí)真像表達(dá)事實(shí)要有證據(jù)要遵守相關(guān)法律的規(guī)定應(yīng)法律的要求而制作；文書表達(dá)和包含的內(nèi)容符合法律的規(guī)定；制作主體符合法律規(guī)定；制作完成和提交有關(guān)主體的時(shí)限必須符合法律的要求。表述準(zhǔn)確法律文書十分莊重而嚴(yán)肅，因此在語言文字的運(yùn)用上要求十分嚴(yán)格，不能模棱兩可，似是而非，任意夸大或縮??；它要求用詞準(zhǔn)確、精煉，言簡(jiǎn)意賅，通俗易懂，不用方言土語，不用深?yuàn)W冷僻詞語，不得隨意簡(jiǎn)化漢字，不得有錯(cuò)別字；常見問題舉例：錯(cuò)字、別字、漏字標(biāo)點(diǎn)一“.〞到底字跡潦草、簽名不清楚，無法識(shí)別標(biāo)點(diǎn)特殊問題冒號(hào)慎用年的寫法要用4位字節(jié)表示完整日期，按“年、月、日〞順序填寫舉例：2021年10月1日2021年是中國(guó)重要的一年2021.01.272021-03-052021/03/05容易誤會(huì)的例子10年后該腫瘤患者可以實(shí)施放射治療。做vs.作從語體色彩來看：區(qū)分“作〞、“做〞用法的根本標(biāo)準(zhǔn)是“文〞與“白〞?！白鳕暥嘤糜诰哂袝嬲Z色彩的詞語，特別是文言詞語均用“作〞，成語幾乎全用“作〞；“做〞那么多用于具有口語色彩的詞語。從語義內(nèi)容來看：“作〞表示的動(dòng)作性不強(qiáng)，意義比較抽象、泛化；“做〞表示的動(dòng)作性強(qiáng)，意義比較具體、實(shí)在。

作案、作保、作弊、作惡、作風(fēng)、作梗做飯、做菜、做鬼臉、做家務(wù)、做手勢(shì)

從語法特征來看：賓語是雙音節(jié)動(dòng)詞，多用“作〞，在這種情況下，賓語成為名物化的動(dòng)名詞，“作〞的動(dòng)詞性已經(jīng)虛化；賓語是雙音節(jié)名詞,多用“做〞，表示做某件事或某方面的事。從詞義分別來看：各有適用范圍，又有交叉重疊。作報(bào)告、作測(cè)試、作比較、作補(bǔ)充、作變動(dòng)、作解釋、作決定、作努力做工程、做功課、做記號(hào)、做家務(wù)、做課題、做學(xué)問、做業(yè)務(wù)形式要標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)固定。每種文書的結(jié)構(gòu)根本上都包含首部、正文、尾部等3個(gè)局部首部，一般包括：制作文書的單位名稱、文書名稱、文書編號(hào)、當(dāng)事人身份事項(xiàng)，等等。正文，一般包括事實(shí)、理由和結(jié)論。尾部，一般包括文書制作者的署名、年月日、印信等。形式要標(biāo)準(zhǔn)〔續(xù)〕事項(xiàng)固定不同文種的事項(xiàng)有不同的規(guī)定和要求，并固定不變。甚至每一事項(xiàng)的各個(gè)要素既不能任意增減，也不能顛倒次序。例如當(dāng)事人身份事項(xiàng)，一般要求依次寫明當(dāng)事人姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址，作為法人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)寫明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、組織，并在該名稱下緊接著寫法定代表人項(xiàng)、委托代理人項(xiàng)。形式要標(biāo)準(zhǔn)〔續(xù)〕稱謂固定法律文書中當(dāng)事人的稱謂，必須嚴(yán)格按照法律的規(guī)定來書寫。如第一審民事案件的當(dāng)事人稱“原告〞、“被告〞、“第三人〞；第二審民事案件的當(dāng)事人稱“上訴人〞、“被上訴人〞等。用語固定法律文書中的許多用語也是固定的。如調(diào)解書中一般要在正文中交代案件名稱、案件來源、調(diào)解組織、調(diào)解過程和調(diào)解方式等，形成固定用語。表達(dá)方式記敘說理說明記敘記敘是以寫人記事為主的一種表達(dá)方式，把事物發(fā)生、開展、終結(jié)的過程，人物成長(zhǎng)的經(jīng)歷表達(dá)出來，就是記敘。在起訴文書、報(bào)告文書等法律文件中常用記敘的方式來寫案件的事實(shí)。根據(jù)案情，選擇適當(dāng)?shù)臄⑹路绞揭詴r(shí)間為順序以主次為順序綜合歸納的方法多種方法并用寫明必備的要素在新聞稿件寫作中敘事講究寫明時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件和原因等關(guān)鍵要素，在法律文書中敘事同樣應(yīng)寫明必備要素。記敘醫(yī)療糾紛的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)講明糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的人物、原因、情節(jié)、后果、雙方爭(zhēng)執(zhí)的焦點(diǎn)和認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)以及當(dāng)事人之間的關(guān)系等要素。在病歷文書、可疑醫(yī)療物品的封存記錄中，應(yīng)當(dāng)交代清楚時(shí)間、地點(diǎn)、參與封存人員、所做事情及所做事情的具體步驟和情況等要素。前后照應(yīng)，記敘、說理和說明三者一致記敘、說理和說明3種表達(dá)方式在法律文書中綜合運(yùn)用時(shí)，要注意前后照應(yīng)，三者一致。記敘事實(shí)，說明情況，是說明訴訟和辯論理由的重要根據(jù)，便于向有關(guān)機(jī)關(guān)和人民法院提出處理糾紛的建議。人稱要得體在報(bào)告類文書中，記敘事實(shí)時(shí)用第三人稱，由制作者以第三人稱口氣客觀地寫清事實(shí)。在訴狀、申訴狀、辯論狀等文書中，應(yīng)當(dāng)以第一人稱口氣寫，對(duì)自己稱我方，對(duì)對(duì)方稱“被告〞或者“原告〞，記敘“我方與被告或原告〞如何如何。在行文中口氣應(yīng)當(dāng)始終一致，不得隨意更改，更不能以第三人稱口氣說話。說理說理就是以概念、判斷和推理的思維形式反映客觀事物，說明其本質(zhì)和內(nèi)部規(guī)律的一種表達(dá)方式。這種表達(dá)方式在法律文書中往往與記敘、說明的表達(dá)方式結(jié)合在一起使用。在醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的法律文書中的說理局部，主要是通過對(duì)糾紛事實(shí)分析，以確定性質(zhì)，分清是非，明確責(zé)任，以便使糾紛得到正確、妥善處理。以事實(shí)為根據(jù)說理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循以事實(shí)為根據(jù)的原那么，從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，說明理由。在法律文書中，一般先敘事后說理，兩局部在文字上分得一清二楚，涇渭清楚。敘事局部不說理，說理局部不敘事，即不采用夾敘夾議的論證方式。敘事是說理的根底和依據(jù)，說理就是對(duì)事實(shí)進(jìn)行分析和判斷，得出符合邏輯的結(jié)論。兩局部具有內(nèi)在的聯(lián)系，渾然一體。以法律為準(zhǔn)繩說理應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性說理必須針鋒相對(duì)，有的放矢，才能發(fā)揮作用，解決問題。在醫(yī)療糾紛訴訟的辯論狀中尤其如此，辯論狀應(yīng)當(dāng)針對(duì)原告訴狀指控的情況和存在的問題逐一駁斥，說明被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正確主張。前后照應(yīng)，上下一致說理以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，理由應(yīng)當(dāng)與事實(shí)和法律相一致，同時(shí)理由還應(yīng)當(dāng)與結(jié)論和提出的意見、建議一致。前后照應(yīng)，上下一致，這樣的論證才嚴(yán)謹(jǐn)，才具有邏輯性，才能令人信服。如果前后脫節(jié)，互相矛盾，不能自圓其說，那么理由就沒有說服力，結(jié)論和建議當(dāng)然也不可能被采納。說明以文字解說事物形狀、性質(zhì)、特征、成因、作用，以文字表述人物的經(jīng)歷、特征等，其表達(dá)方式就是說明。說明的表達(dá)方式在法律文書中使用相當(dāng)普遍。在現(xiàn)場(chǎng)勘查、病歷文書封存等筆錄中以說明為主。在其他法律文書中常與記敘、說理等表達(dá)方式結(jié)合在一起使用。說明主要是用來說明人物的根本情況，記載和解說現(xiàn)場(chǎng)勘查、物證封存的情況，還有就是說明有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容。法律文書中的說明，要求真實(shí)、客觀、具體、明確，符合法律規(guī)定。辭章標(biāo)準(zhǔn)語言準(zhǔn)確句式標(biāo)準(zhǔn)修辭妥帖章法多樣邏輯嚴(yán)謹(jǐn)語言準(zhǔn)確語義單一，排除歧義法律文書的語言文字，首先要求明確肯定，語義單一，所要表達(dá)的意思必須準(zhǔn)確、具體，不能含混不清，引起歧義，以利于理解和執(zhí)行。不管是對(duì)案情事實(shí)的記敘、理由的闡述，還是對(duì)處理結(jié)果的說明，都必須明確肯定，排除歧義。諸如“大概〞、“也許〞、“可能〞之類的詞是絕對(duì)排斥的。模糊修辭語言文字的結(jié)構(gòu)也必須要符合語法，修飾詞與被修飾詞的位置關(guān)系，尤其是存在多個(gè)修飾詞時(shí)，更要注意詞序使用，運(yùn)用不當(dāng)也可以產(chǎn)生歧義。兩個(gè)當(dāng)事人的委托代理人

偏正偏正兩個(gè)當(dāng)事人的委托代理人

偏正偏正不標(biāo)準(zhǔn)縮寫：慢扁、化扁雙老白風(fēng)心二狹前肥慢膽急發(fā)慢闌急發(fā)稱謂恰當(dāng)，符合法律凡事件處理過程中涉及的機(jī)關(guān)、執(zhí)法人員以及有關(guān)當(dāng)事人，都有一定的稱謂。其中有的在法律上是有專門稱謂的，一定要用法律稱謂。比方原告、被告、委托代理人、法定代理人、法定代表人、證人、鑒定人等，要注意使用恰當(dāng)，防止錯(cuò)用或者誤用。當(dāng)事人有幾個(gè)時(shí)，要分別寫明，如原告張××，原告單××，以免混淆。當(dāng)事人為法人的，要寫法人全稱，如××市第一人民醫(yī)院，不要簡(jiǎn)稱為××一院，即使由于名稱太長(zhǎng)，為了表達(dá)方便而使用簡(jiǎn)稱，也一定要在該名稱第一次出現(xiàn)時(shí)使用全稱，并同時(shí)說明以后使用的簡(jiǎn)稱，以后使用簡(jiǎn)稱也要統(tǒng)一而固定。對(duì)于生活中的稱謂，應(yīng)注意使用書面上的稱謂而不要使用口頭稱呼，如夫妻應(yīng)分別稱謂“丈夫〞、“妻子〞，而不能使用口頭常用的“男人〞、“女人〞、“老婆〞、“老公〞或籠統(tǒng)地稱為“愛人〞。數(shù)量確切，力戒含混法律文書中常常要使用數(shù)量詞，力求確切。醫(yī)療糾紛事件常常會(huì)涉及一些藥品用量、時(shí)間多少等數(shù)量詞，藥品用量一定要具體、明確，并且不可隨意將藥品單位省略。藥品用量可能直接影響事件的定性。時(shí)間有時(shí)可能不能太具體，但是估計(jì)書寫約數(shù)時(shí)也應(yīng)該做到不能偏差太大，否那么讓人難以把握、領(lǐng)會(huì)其中的時(shí)間含義。句式標(biāo)準(zhǔn)完整而貼切的語句句式的調(diào)整與選擇主動(dòng)、被動(dòng)，表達(dá)明確承接轉(zhuǎn)折，文義連貫完整而貼切的語句法律文書中的語言屬于標(biāo)準(zhǔn)的書面語言，語句力求完整，涉及當(dāng)事人稱謂的詞，盡量少用省略句式，以免造成混淆。如原告×××、被告×××等，在句子中或者擔(dān)當(dāng)某種行為的承受者，或者是某種行為的實(shí)施者，從句子成分上說，或者是句子的賓語，或者是句子的主語，如果濫用省略，就可能出現(xiàn)責(zé)任不清、是非不明的情況。舉例……患者張××之夫王××，看到醫(yī)師林××從辦公室出來，就手持鐵棍迎了上去，猛擊林××頭部，將林××擊倒。林××從地上爬起來欲對(duì)抗，又被王××打翻在地。這時(shí)王××的兒子王××也過來幫助，王××〔兒子〕用開水澆在醫(yī)師林××身上。句式的調(diào)整與選擇在法律文書中有許多定型的句子，用以表達(dá)當(dāng)事人的行為事實(shí)或?qū)Ξ?dāng)事人行為的評(píng)價(jià)。但也有許多靈活運(yùn)用的句式，根據(jù)表達(dá)案情事實(shí)或者說明理由的不同需要，靈活運(yùn)用。下面介紹4種句式。1.用“原告訴稱〞、“被告辯稱〞等主謂短語，引出當(dāng)事人間的訴辯意見。2.用“違反……，屬于……〞這種動(dòng)賓語句明確問題的性質(zhì)。3.用“為……〞這一目的句，明確處理目的，或者實(shí)施某種行為的目的。4.用“以……為……〞的狀語結(jié)構(gòu)，概括行為人的行為理由或行為手段。舉例主動(dòng)、被動(dòng)，表達(dá)明確在法律文書中對(duì)法律行為的實(shí)施，有主動(dòng)的表達(dá)方法，也有被動(dòng)的表達(dá)方法，究竟使用哪一種句式，應(yīng)根據(jù)文中需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)來決定。表達(dá)當(dāng)事人的主動(dòng)行為，可以采用一般的主動(dòng)句，即主謂句，如：患者林××來院就診；護(hù)士常××叫來值班醫(yī)師查看患者病情。但有時(shí)為了強(qiáng)調(diào)受動(dòng)的一方接受某種動(dòng)作或者行為，可以將有的句子改為被動(dòng)句。例如：患者病情經(jīng)醫(yī)師處理而得到緩解；患者住院病歷被患者家屬?gòu)垺痢翉?qiáng)行搶走，從此醫(yī)務(wù)人員再也沒有見過該病歷。有時(shí)為了強(qiáng)調(diào)受動(dòng)對(duì)象的受動(dòng)情勢(shì)，還可以結(jié)合使用“把字句〞，例如：患者家屬?gòu)垺痢涟巡v強(qiáng)行搶走；患者家屬?gòu)垺痢涟炎o(hù)士鄭××打傷。承接轉(zhuǎn)折，文義連貫在法律文書中表達(dá)連續(xù)的行為活動(dòng)，多用承接句，以表達(dá)行為的連貫性。例如：但患者出現(xiàn)嘔血之后，護(hù)士迅速叫來醫(yī)師，推來搶救車，接通吸氧管，并做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。這里“叫來〞、“推來〞、“接通〞、“做好〞等一連串的動(dòng)作，說明護(hù)理人員在接到患者的緊急呼叫后所做的一切醫(yī)療、護(hù)理上的準(zhǔn)備，表現(xiàn)了醫(yī)方在應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)緊急病危情況下采取的有效處理措施。在法律文書中也并不總是使用連貫陳述句式，有時(shí)也常常會(huì)使用轉(zhuǎn)折句式。特別是遇到文義轉(zhuǎn)折時(shí)，那么多用轉(zhuǎn)折復(fù)句。例如：患者家屬不同意對(duì)尸體進(jìn)行解剖，也不同意將死者尸體移出病房，而且還企圖在病房中為患者設(shè)置靈堂吊孝。但是，醫(yī)院方面從院長(zhǎng)到科主任，從經(jīng)治醫(yī)師到主管護(hù)士，都仍然在耐心勸說患者家屬，動(dòng)之以情，曉之以理，沒有與患者家屬發(fā)生正面沖突。修辭妥帖風(fēng)格樸素，語貴平實(shí)敘事說理，運(yùn)用直筆語言莊重，言簡(jiǎn)意賅修辭使用，恰當(dāng)準(zhǔn)確風(fēng)格樸素，語貴平實(shí)法律文書的語言風(fēng)格應(yīng)力求樸素平實(shí)，不能渲染描繪，更不能夸張?zhí)摌?gòu)。文書中的語言重在如實(shí)反映。一方面要如實(shí)反映事實(shí)，對(duì)事件發(fā)生時(shí)的情況，宜用平實(shí)的語言予以陳述，不作形容修飾；在語句中多使用限定詞語，而少用或者不用修飾性詞語。另一方面要如實(shí)說明醫(yī)療處理的理由和建議處理機(jī)關(guān)作出處理決定的法律依據(jù)。敘事說理，運(yùn)用直筆法律文書中的敘事說理，貴在直陳，不用曲筆。表達(dá)案情事實(shí)，一般只用順敘的方法，而不用文學(xué)作品中常用的倒敘、插敘、補(bǔ)敘等方法。所謂順敘，就是在表達(dá)案件事實(shí)情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)以事件發(fā)生、開展的過程來記敘，以時(shí)間的推移為線索，寫清事件的起因、開展、激化、沖突直至結(jié)局，從中自然而然地寫出事件的來龍去脈、前因后果。目的是要讓人了解事件發(fā)生的真實(shí)情況，而不是制造懸念，扣人心弦。語言莊重，言簡(jiǎn)意賅法律文書的語體屬于公文語體，因而語言端莊鄭重，是一種較為標(biāo)準(zhǔn)的書面語，必要時(shí)可以使用少量文言虛詞?！霸摠暋ⅰ跋胆?、“其〞、“之〞等，在文書中適當(dāng)使用，可以使法律文書的語言簡(jiǎn)潔，防止啰嗦重贅。文言虛詞的恰當(dāng)使用可以提高文書的表達(dá)效果，不恰當(dāng)使用那么會(huì)讓人感覺文筆簡(jiǎn)陋，生硬死板。舉例患者劉××身患重病，長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳??！痢痢痢聊辍猎隆寥?，其丈夫張××用馬車將劉××送來我院就診?；颊邚垺痢辽砘继悄虿?，長(zhǎng)期不正規(guī)治療，病情日漸惡化，其夫用馬車送來我院就醫(yī)。醫(yī)師檢查其身體時(shí)，其表現(xiàn)出身體極度虛弱，詢問病史和病癥，其都不能親自表達(dá)，由其丈夫代述之。但是另一方面，又要注意必須文義賅備，反對(duì)茍簡(jiǎn)疏漏。所謂簡(jiǎn)潔，不是越越簡(jiǎn)越好，甚至隨意茍簡(jiǎn)，影響文義。遇到關(guān)鍵情節(jié)必須具體詳盡表達(dá)之處，也還必須詳寫細(xì)寫。如果一味求簡(jiǎn)，詞不達(dá)意或者漏掉了足以說明問題性質(zhì)的關(guān)鍵情節(jié)，那么是不符合要求的。當(dāng)然，采用有聞必錄的方法，記敘案情事實(shí)，枝蔓叢生，拉拉雜雜也是必須要防止的。舉例修辭使用，恰當(dāng)準(zhǔn)確法律文書中的語言修辭同樣有不容無視的重要作用，但對(duì)于積極修辭方法的使用必須慎重。絕對(duì)排斥夸張、婉轉(zhuǎn)等修辭手法，一般也不使用比喻、借代等所謂“積極修辭〞手法。但是某些修辭，如“引用〞、“示現(xiàn)〞、“排比〞等修辭格還是要經(jīng)常使用的。此外，有時(shí)為了增強(qiáng)語勢(shì)，剖析事理，或者為了增強(qiáng)正反比照，明辨善惡，還要用到排比、對(duì)仗等修辭格。但是這些修辭格的使用，都要根據(jù)實(shí)際案情，恰當(dāng)使用，不可有損法律文書的實(shí)際內(nèi)容。引用：舉凡引用當(dāng)事人的原話、有關(guān)科學(xué)理論和論述、據(jù)以定性或裁量的法律條文內(nèi)容等，都必然會(huì)使用“引用〞修辭格。如：患者因“腹痛1周〞來院就診。引用法律條文內(nèi)容主要在論述說理局部，需要注意，有時(shí)醫(yī)院寫法律文書引用法律條文，僅僅寫“根據(jù)?×××××法?第×條的規(guī)定，……〞，這樣的寫法不能具體有力地說明問題，影響理由的論證力度，宜將條文內(nèi)容引出。示現(xiàn)：法律文書不要求刻意描繪當(dāng)事人的行為事實(shí)，但必須如實(shí)反映當(dāng)事人的行為活動(dòng)情況，以使人具體真切地了解當(dāng)事人的所作所為?！笆粳F(xiàn)〞修辭格就是如實(shí)再現(xiàn)情狀的修辭手法，在記敘案件事實(shí)情況時(shí)多要采用。利用想象力，將過去、未來或無法親眼目睹的事物，憑借文字的描述，呈現(xiàn)在讀者的面前，就稱為示現(xiàn)修辭法。示現(xiàn)修辭法可分為追述示現(xiàn)、預(yù)言示現(xiàn)、懸想示現(xiàn)三種。舉例：否那么，他的車子或許早已四輪朝天，不但病人延誤了急救的時(shí)機(jī)，他自己也要頭破血流了。章法多樣由事及理，由理及斷重點(diǎn)突出，兼顧一般矛盾揭示，焦點(diǎn)明確論辯說理，章法多樣由事及理，由理及斷這是一種順理成章的結(jié)構(gòu)章法，在很多法律文書中都會(huì)用到。在調(diào)查報(bào)告等文書中，一般要先講明案情事實(shí)，然后闡述理由，最后才得出結(jié)論。重點(diǎn)突出，兼顧一般在案情復(fù)雜的案件中，表達(dá)案情必須要有側(cè)重，不可不加選擇、平鋪直敘。比方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)撰寫的訴訟辯論狀中，針對(duì)患方提出的諸多質(zhì)疑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合法律規(guī)定，針對(duì)法律的要求，分成幾點(diǎn)進(jìn)行反駁，在歸納分類中照顧到原告提出的許多具體細(xì)節(jié)。而不要采用一問一答式駁斥對(duì)方。因?yàn)獒t(yī)療問題比較復(fù)雜，也比較專業(yè)，患方不明白不理解的地方比較多，因此，在訴訟中指出醫(yī)方的“問題〞或者“過錯(cuò)〞就比較多，一問一答的方法反而失去辯論效果。矛盾揭示，焦點(diǎn)明確糾紛的發(fā)生就是因?yàn)楫?dāng)事人之間存在矛盾，因此，法律文書的書寫必然要反映相應(yīng)的矛盾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在撰寫法律文書時(shí)，要注意抓住矛盾，揭示矛盾，明確焦點(diǎn)，解決實(shí)質(zhì)問題。由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性比較強(qiáng)，有時(shí)法官、律師對(duì)此難以理解和知曉，容易受患者訴訟的煽情和左右，醫(yī)療爭(zhēng)議事件的實(shí)質(zhì)矛盾暴露不出來，必然會(huì)不利于醫(yī)方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要冷靜分析，從揭示矛盾入手來寫辯論狀和申訴材料，這樣才可能將案件的審理引入正確的軌道。論辯說理，章法多樣在側(cè)重說理的法律文書中，如上訴狀、申訴書、辯論狀、庭審〔鑒定會(huì)〕發(fā)言等，說理章法較多，不拘一格。據(jù)實(shí)說理，先敘后議。先講清確認(rèn)的案情事實(shí)，然后根據(jù)事實(shí)展開辯論。這樣使辯論有理有據(jù)，說服力強(qiáng)，到達(dá)辯論、駁斥的效果。欲進(jìn)先退，步步緊逼。在辯護(hù)詞、代理詞、辯論狀中多用。在確認(rèn)對(duì)方指出的醫(yī)方過錯(cuò)的前提下，進(jìn)一步申訴說理，強(qiáng)調(diào)對(duì)方指出的案件事實(shí)僅僅是一種表象，實(shí)質(zhì)問題是什么，在其后進(jìn)行說理和分析。這樣做步步對(duì)進(jìn)而又合情合理，令人易于接受，不致斷然拒絕。揭露細(xì)節(jié)，加深感染。有時(shí)患方的指控過多停留在案件的一般情況和外表現(xiàn)象上，隱藏對(duì)其不利的細(xì)節(jié)，為了說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為符合法律法規(guī)及診療操作標(biāo)準(zhǔn)，為了說明醫(yī)務(wù)人員的工作盡心盡力，需要對(duì)案件中的一些細(xì)節(jié)加以披露，增加說理的效果，增強(qiáng)感染力。邏輯嚴(yán)謹(jǐn)概念準(zhǔn)確，貫穿前后判斷準(zhǔn)確，切忌武斷合理推理，符合邏輯概念準(zhǔn)確，貫穿前后法律上的概念，必須做到絕對(duì)準(zhǔn)確，保持前后一致，準(zhǔn)確限制其外延。但是在訴訟中，有時(shí)患方會(huì)使用偷換概念的手法?；蛘呤褂玫母拍钆c法律、醫(yī)學(xué)所定義不一致，或者在同一訴訟中同一概念的內(nèi)容前后有變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要善于運(yùn)用邏輯原理加以揭示。舉例判斷準(zhǔn)確，切忌武斷法律文書中常常會(huì)運(yùn)用判斷的思維形式表述文義。判斷必須符合客觀事物的實(shí)際情況，同時(shí)必須遵循思維規(guī)律。判斷有肯定判斷與否認(rèn)判斷之分，還有全稱肯定判斷與全稱否認(rèn)判斷之分。要求判斷必須符合客觀事實(shí)使用判斷的思維形式還必須遵循思維規(guī)律中的同一律、排中律、不矛盾律等合理推理，符合邏輯推理是在運(yùn)用概念、判斷的根底上，進(jìn)一步進(jìn)行更復(fù)雜的思維活動(dòng)的思維形式。即從已有的判斷推出另一個(gè)判斷的思維形式，一般由兩個(gè)或者3個(gè)判斷組成。推理的類型較多，常見的推理形式是演繹推理和歸納推理。在法律文書的邏輯推理方面，有時(shí)還需要運(yùn)用二難推理。演繹推理是指前提與結(jié)論之間存在必然聯(lián)系的一種推理形式，也就是前提蘊(yùn)含著結(jié)論，前提為真，結(jié)論也必為真；前提為假，結(jié)論也必為假。演繹推理是由一般的原理或者規(guī)律推演到個(gè)別事物中去的思維形式，在法律文書中往往把人所共知的前提省略，在論述理由局部中認(rèn)定事實(shí)的結(jié)論實(shí)際是運(yùn)用演繹推理的形式。歸納推理與演繹推理正好相反，是從個(gè)別特殊的事物出發(fā)，得出共同的一般性的原那么或規(guī)律的思維形式。歸納是由許多個(gè)別的判斷中歸納出具有共同屬性的一個(gè)判斷。下面的例子就是患者的代理律師在使用歸納推理時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤。歸納推理錯(cuò)誤的例子法官在該案例中采用了公平原那么作出判決、處理。按照這種判決方式，實(shí)際上會(huì)出現(xiàn)這么一個(gè)二難推理：

如果醫(yī)院醫(yī)療行為中有過錯(cuò)，那么醫(yī)院對(duì)于其醫(yī)療行為過程中給患者造成的損害就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任〔過錯(cuò)責(zé)任〕；如果醫(yī)院在醫(yī)療行為過程中沒有過錯(cuò)，那么其醫(yī)療行為過程中患者出現(xiàn)了損害后果，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任〔公平原那么〕；醫(yī)院在行使醫(yī)療行為過程中出現(xiàn)損害后果后，或者有過錯(cuò)，或者沒有過錯(cuò)；

所以，醫(yī)院對(duì)其醫(yī)療行為所出現(xiàn)的損害后果都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理醫(yī)療糾紛相關(guān)文書?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第13條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?！布妗陈毴藛T接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。調(diào)查報(bào)告的結(jié)構(gòu)和撰寫要求調(diào)查報(bào)告是對(duì)某一具體事物、事件、問題、經(jīng)驗(yàn)等，有目的地進(jìn)行調(diào)查研究后形成的文字材料。調(diào)查報(bào)告的種類很多，可分為根本情況的調(diào)查報(bào)告、典型經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查報(bào)告、查明問題的調(diào)查報(bào)告、綜合性調(diào)查報(bào)告、專題性調(diào)查報(bào)告等等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或者發(fā)生了可能引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事件后，常用的是為了查明問題而形成的專題性調(diào)查報(bào)告。調(diào)查報(bào)告的一般結(jié)構(gòu)包括標(biāo)題、概況、調(diào)查內(nèi)容、結(jié)論和落款。調(diào)查報(bào)告的撰寫要求材料充分，情況真實(shí)有敘有議，以敘為主突出重點(diǎn)，集中明了調(diào)查報(bào)告的種類臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療過失報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理部門對(duì)特定醫(yī)療事件的調(diào)查報(bào)告，包括兩種一種是單純的事實(shí)情況調(diào)查報(bào)告，一種是附建議、請(qǐng)示的事實(shí)情況調(diào)查報(bào)告患方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴后醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的事件調(diào)查報(bào)告。患者向衛(wèi)生行政部門投訴時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查報(bào)告。醫(yī)療事故爭(zhēng)議綜合分析報(bào)告醫(yī)療事故行政報(bào)告及處理相關(guān)文書重大醫(yī)療過失行為報(bào)告醫(yī)療事故報(bào)告病歷及可疑醫(yī)療物品封存記錄?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第16條：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第17條：〔1〕可疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定?！?〕疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。法條本身的缺陷執(zhí)行中的本卷須知三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存衛(wèi)生行政部門參與兩個(gè)中立的見證人制作封存筆錄〔非常重要〕用書面文件的形式對(duì)封存病歷的過程予以記錄病歷封存筆錄記錄本卷須知封存病歷前，應(yīng)當(dāng)復(fù)印2份，盡可能封存復(fù)印件約定封存的期限,1年為限逾期患方不到場(chǎng)視為放棄共同啟封的權(quán)利逾期啟封病歷應(yīng)有見證人并制作封存筆錄來不及補(bǔ)記搶救記錄的說明有關(guān)文件未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱的說明在場(chǎng)人簽字可疑醫(yī)療物品封存筆錄記錄本卷須知主要是注意告知被封存物檢測(cè)時(shí)限，逾期不檢測(cè)，將失去檢測(cè)的價(jià)值。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。及時(shí)封存，不要拖延時(shí)間原地封存，不要挪動(dòng)地方醫(yī)療物品上做標(biāo)記，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)患方共同進(jìn)行，并在封存筆錄上記錄辯論狀?民事訴訟法?的規(guī)定，被告向法院提交辯論狀的期限是在收到起訴書副本后的15天內(nèi)。從我國(guó)民事審判實(shí)踐看，被告一般均不按期向受訴法院提交辯論狀，但實(shí)際上既不利于原告享有的了解對(duì)方當(dāng)事人訴訟主張的權(quán)利，也使法官不能準(zhǔn)確及時(shí)了解被告的訴訟主張，甚至影響訴訟的效率，而且還使被告不能有效地行使辯論權(quán)。最高人民法院?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定?第32條：被告應(yīng)當(dāng)在辯論期屆滿前提出書面辯論，說明其對(duì)原告訴訟請(qǐng)求及所依據(jù)的事實(shí)和理由的意見。辯論狀的寫作要求辯論狀引言局部：要求寫明辯論人與被辯論人，以確定辯論對(duì)象，并寫明所辯論的具體案件、案由，使法官一目了然地了解該辯論狀針對(duì)內(nèi)容。事實(shí)理由局部，是辯論狀的核心內(nèi)容。寫辯論狀正是要針對(duì)原告所陳述不屬實(shí)的內(nèi)容進(jìn)行辯白，澄清事實(shí)。醫(yī)療糾紛中患者根據(jù)自己感受所描述的事實(shí)或做出有利于自身的陳述，容易使法官做出不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的判斷，患者往往采取以下方式做出不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的陳述〔1〕指責(zé)醫(yī)療人員在醫(yī)療過程中存在不負(fù)責(zé)任的行為，包括一些如態(tài)度蠻橫的問題，以獲得同情；〔2〕夸大或者編造患者診斷時(shí)的病癥，造成他人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤診；〔3〕指責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病歷，否認(rèn)病歷證明的事實(shí)，從