口腔皰疹護(hù)理措施一、前言口腔皰疹是一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，多由單純皰疹病毒引起，可通過(guò)飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播。它不僅給患者帶來(lái)口腔局部的疼痛、潰瘍等不適，還可能因發(fā)熱、食欲減退等影響全身狀況。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于緩解患者癥狀、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將全面梳理口腔皰疹患者的護(hù)理要點(diǎn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供更精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱、口腔黏膜皰疹伴疼痛3天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，口服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但數(shù)小時(shí)后又復(fù)升。同時(shí)，口腔內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)皰疹，破潰后形成潰瘍，患兒因疼痛哭鬧不止，拒食。家長(zhǎng)自行給予“清熱解毒口服液”等藥物治療，效果不佳，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“口腔皰疹”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T38.8℃，P102次/分，R24次/分。神志清，精神稍差，口腔黏膜可見(jiàn)散在皰疹及潰瘍，主要分布于唇、頰黏膜及舌面，周?chē)屑t暈，牙齦紅腫。咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾未觸及。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患兒發(fā)病前有無(wú)接觸過(guò)類似患者，近期有無(wú)感染史、發(fā)熱史等，了解患兒的日常健康狀況及家族史。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察發(fā)熱的熱型及伴隨癥狀，評(píng)估患兒的整體狀態(tài)。-口腔情況：仔細(xì)查看口腔皰疹及潰瘍的部位、大小、數(shù)量、形態(tài)，評(píng)估疼痛程度，詢問(wèn)患兒進(jìn)食、飲水情況，了解其營(yíng)養(yǎng)攝入狀況。-心理狀態(tài)：觀察患兒的情緒反應(yīng)，因口腔疼痛可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等情緒，影響治療依從性。3.輔助檢查：查看血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果，了解患兒是否存在感染及感染的嚴(yán)重程度。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。2.口腔黏膜改變：與皰疹病毒感染導(dǎo)致口腔黏膜損傷有關(guān)。3.疼痛：與口腔皰疹及潰瘍有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與口腔疼痛、食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與口腔疼痛、對(duì)疾病的擔(dān)憂有關(guān)（患兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧，家長(zhǎng)表現(xiàn)為焦慮不安）。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，維持在正常范圍波動(dòng)。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進(jìn)行物理降溫時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷患兒皮膚。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察患兒體溫變化及有無(wú)出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。2.口腔黏膜改變-護(hù)理目標(biāo)：口腔黏膜皰疹及潰瘍逐漸愈合，疼痛減輕。-護(hù)理措施-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，飯后用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，年齡較小的患兒可使用棉球輕輕擦拭口腔。每日口腔護(hù)理2-3次，動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。-局部用藥：遵醫(yī)囑在口腔皰疹及潰瘍處涂抹藥物，如錫類散、冰硼散等，以促進(jìn)潰瘍愈合，減輕疼痛。涂抹藥物時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸取適量藥物，輕輕涂于患處，注意涂藥范圍要超過(guò)皰疹及潰瘍邊緣。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)食溫涼、清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。鼓勵(lì)患兒多飲水，以保持口腔濕潤(rùn)，促進(jìn)新陳代謝。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患兒疼痛程度減輕，能夠配合治療及護(hù)理。-護(hù)理措施-評(píng)估疼痛：采用面部表情評(píng)分法或視覺(jué)模擬評(píng)分法等評(píng)估患兒疼痛程度，了解疼痛變化情況，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-心理支持：多與患兒溝通交流，通過(guò)講故事、做游戲等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。對(duì)于年齡較小的患兒，可給予安撫奶嘴或輕柔的撫摸，增加其安全感。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬混懸液等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。在疼痛發(fā)作前30分鐘給藥，可有效減輕疼痛程度。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，維持水、電解質(zhì)平衡。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的口味和食欲，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。采用少食多餐的方式，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。-口腔護(hù)理與進(jìn)食配合：在進(jìn)食前做好口腔護(hù)理，減輕疼痛，增加患兒食欲。對(duì)于疼痛明顯的患兒，可在進(jìn)食前15-30分鐘給予止痛藥物。鼓勵(lì)患兒自主進(jìn)食，必要時(shí)可協(xié)助喂食。-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：若患兒進(jìn)食不足，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以維持機(jī)體正常代謝。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療及護(hù)理。-護(hù)理措施-健康宣教：向患兒及家長(zhǎng)介紹口腔皰疹的病因、治療方法及預(yù)后，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼心理。-心理疏導(dǎo)：耐心傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰，解答他們的疑問(wèn)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪伴患兒，給予情感支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-環(huán)境營(yíng)造：保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。在病房?jī)?nèi)張貼一些色彩鮮艷的兒童畫(huà)，擺放一些玩具，為患兒創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-腦炎：密切觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、驚厥等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-肺炎：觀察患兒有無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，聽(tīng)診肺部有無(wú)啰音，定期復(fù)查胸部X線片，以便早期發(fā)現(xiàn)肺炎并及時(shí)治療。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況等的監(jiān)測(cè)，每2-4小時(shí)記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。-隔離防護(hù)：對(duì)于疑似或確診有并發(fā)癥的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。同時(shí)，做好病房的消毒隔離工作，定期通風(fēng)換氣，地面、物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家長(zhǎng)講解口腔皰疹的傳播途徑、預(yù)防方法及治療過(guò)程，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)合理安排患兒飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔清潔。3.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后及時(shí)漱口，早晚刷牙，使用柔軟的牙刷，避免損傷口腔黏膜。4.休息與活動(dòng)：保證患兒充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。根據(jù)患兒的病情和體力，適當(dāng)安排活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。5.預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)預(yù)防口腔皰疹的重要性，如勤洗手、避免與患病兒童密切接觸、保持室內(nèi)空氣流通等。在疾病流行期間，盡量減少患兒到人員密集的場(chǎng)所活動(dòng)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)本次口腔皰疹患兒的護(hù)理查房，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地評(píng)估了患兒的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患兒的生命體征、口腔情況、疼痛程度及營(yíng)養(yǎng)狀況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予處理。通過(guò)有效的口腔護(hù)理、飲食調(diào)整、心理支持及并發(fā)癥的觀察護(hù)理，患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，口腔黏膜皰疹及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒緩解。同時(shí)，我們對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了全面的健康教育，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)口腔皰疹