居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦張婷2020/08VM目錄Contents1癌癥早期篩查的意義2癌癥的早期篩查3癌癥的預(yù)防為什么要進(jìn)行早期篩查什么是癌癥癌癥離我們有多遠(yuǎn)?1Part什么是癌癥（惡性腫瘤）癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，惡性腫瘤的細(xì)胞能侵犯、破壞鄰近的組織和器官。癌細(xì)胞可從腫瘤中穿出，進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)，這就是癌癥如何從原發(fā)的部位到其它器官形成新的腫瘤，這個(gè)過程就叫癌癥轉(zhuǎn)移。早期的惡性腫瘤多無明顯全身癥狀。部分患者可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗（夜間盜汗）、貧血、乏力等非特異性癥狀。癌癥的定義癌癥的表現(xiàn)癌癥離我們有多遠(yuǎn)?2018年全球癌癥年報(bào)中指出：全球每新增100個(gè)癌癥患者中，中國人就占了21個(gè)。也就是說我國每天有超過1萬人確診癌癥。但是大部分惡性腫瘤如果能做到早診早治，可以獲得治愈機(jī)會(huì)。在我國，每30秒就有一名患者因?yàn)榉伟┧劳?，而全球的肺癌患者?5.8%來自我國。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最新發(fā)布：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率可以達(dá)到90%以上。早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。甲狀腺癌發(fā)病率上升趨勢快，需格外引起重視。2Part致癌癥的原因外源性因素癌癥的10大警告信號(hào)內(nèi)源性因素癌癥的發(fā)展過程一、外源性因素1不良生活習(xí)慣

吸煙與癌癥發(fā)生密切相關(guān)，約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān)，吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。吸煙酗酒高脂高熱食物霉變食物一、外源性因素2環(huán)境中的致癌物空氣、飲水、食物的污染均可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括：環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。砷石棉聯(lián)苯胺4-氨基聯(lián)苯鉻乙烯雌酚放射性氡氣煤焦油礦物油偶聯(lián)雌激素……一、外源性因素3天然及生物因素天然因素也可以致癌，例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。此外，細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系，埃及血吸蟲病被證實(shí)可誘發(fā)膀胱癌，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。如電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等；細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。一、外源性因素4慢性刺激與創(chuàng)傷5醫(yī)源性因素2、內(nèi)源性因素遺傳因素1真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性。免疫因素2先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，AIDS（艾滋病）患者惡性腫瘤發(fā)生率明顯增高。激素水平3體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。內(nèi)源性因素一般有遺傳因素、種族因素、性別與年齡、激素因素、免疫因素、精神因素（憂郁、悲傷、壓抑、壓力、憎恨、嫉妒）3Part癌癥的早篩與預(yù)防癌癥的篩查癌癥的預(yù)防癌癥的早期篩查高危對(duì)象：1.45歲以上無癥狀人群；2.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群3.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者4.大腸癌手術(shù)后的人群5.大腸腺瘤治療后的人群6.有大腸癌家族史的直系家屬7.診斷為遺傳性大腸癌患者的直系家屬，年齡超過20歲。一、大腸癌兩周肛腸癥狀：有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便性狀改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。遺傳性大腸癌：家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）1.大腸癌篩查建議①大腸癌篩查從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血檢測。每10年1次腸鏡檢查，直到75歲②76-85歲，體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查③85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查1.符合1-5的“一般人群”篩查2.符合“大腸癌家族史”直系親屬篩查3.符合7的遺傳性大腸癌家族成員篩查對(duì)家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測①基因突變檢測陽性者，20歲以后，每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查②基因突變檢測陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查4.關(guān)于篩查方法推薦①FOBT檢測+問卷調(diào)查是篩查的主要手段②血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格比較昂貴③有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查1.1位1級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（發(fā)病年齡小于60歲）、2位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌（任意發(fā)病年齡），40歲開始（或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始）篩查，每年1次大便隱血檢測，每5年一次腸鏡檢查2.有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象（僅1位，且發(fā)病年齡高于60歲）：40歲開始篩查，每年一次FOBT檢測，每十年一次腸鏡檢查。1.大腸癌預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤的發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食3.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用需咨詢醫(yī)生4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激2.乳腺癌高危對(duì)象1.既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者2.既往30歲前接受過胸部放療3.有明顯遺傳傾向①家族中有BRCA1/BRCA2基因突變的攜帶者②家族中有乳腺癌患者，發(fā)病年齡在45歲之前③家族中有2人患乳腺癌患者（1人雙側(cè)或2個(gè)單側(cè)），發(fā)病年齡在45-50歲④家族中有兩人或2人以上患乳腺癌/輸卵管癌/卵巢癌/原發(fā)性腹膜癌患者⑤家族中有男性乳腺癌患者⑥曾患有乳腺癌/卵巢癌/輸卵管癌/原發(fā)性腹膜癌者家族包含一級(jí)、二級(jí)親屬；一級(jí)親屬指父母、子女、兄弟姐妹（同父母）；二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。2.乳腺癌篩查建議1.一般婦女①40歲之前不推薦篩查②40歲開始篩查，推薦每1-2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查③對(duì)致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合④70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議持續(xù)篩查，每1-2年一次乳腺X線檢查2.乳腺高危人群①推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查②每年一次乳腺X線檢查③每6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查④每6-12個(gè)月1次乳腺體檢⑤必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)核磁共振MRI檢查預(yù)防建議1.養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)3.增加乳腺篩查，定期體檢3.宮頸癌高危對(duì)象①有多個(gè)性伴侶者②性生活過早者③人乳頭瘤病毒感染者④免疫功能低下者⑤有宮頸病變史的女性已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查①21-29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常以后，每3年一次②30-65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常以后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常以后，每5年1次③篩查結(jié)束時(shí)間：＞65歲且以往多次檢查均為陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變病史者，再繼續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定④接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變、CIN3、原位癌或癌癥的女性不需要檢查⑤接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）篩查建議預(yù)防建議1.接種HPV疫苗2.不吸煙或戒煙3.安全與健康性行為4.及時(shí)治療生殖道感染疾病5.增強(qiáng)體質(zhì)4.肺癌高危對(duì)象①吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年②被動(dòng)吸煙③有職業(yè)暴露史④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史⑤有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天一包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年年齡＞40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者①對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT檢查，建議盡量使用64排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€掃描后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢下一步診療計(jì)劃②若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。③根據(jù)我國國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為肺癌人群人群的篩查方法篩查建議預(yù)防建議1.建議戒煙2.有職業(yè)暴露史的人群應(yīng)做好防護(hù)措施3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范的進(jìn)行治療5.甲狀腺癌高危對(duì)象①童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史②由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過放療③有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）④甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上⑤甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）⑥甲狀腺結(jié)節(jié)＞1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大⑦降鈣素高于正常范圍⑧RET基因突變凡有下述情況之一者，均屬高危甲狀腺癌對(duì)象①甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查②一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次③甲狀腺高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年1次④女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查篩查建議5.甲狀腺癌預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)3.合理疏導(dǎo)不良情緒6.胃癌高危對(duì)象①家族史者②中度及重度萎縮性胃炎③慢性胃潰瘍④胃息肉⑤胃粘膜巨大褶皺征⑥良性疾病術(shù)后殘胃⑦胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6-12個(gè)月）⑧幽門螺桿菌感染者⑨明確胃癌或食管癌家族史⑩惡性貧血?有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌家族史凡有下述情況之一者，均屬胃癌高危對(duì)象年齡大于40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大褶皺征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期行胃鏡檢查。篩查建議預(yù)防建議1.建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食2.根除幽門螺旋桿菌3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物4.戒煙5.少喝或不喝烈性酒6.放松心情，合理減壓7.肝癌高危對(duì)象①慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者②有肝癌家族史者③血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者④藥物性肝損傷患者⑤遺傳性代謝性病患者包括（血色病、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等⑥自身免疫性肝炎患者⑦非酒精性脂肪肝患者男性35歲以上，女性45歲以上的以下任一人群①男性35歲以上，女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查②聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次篩查建議預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗2.慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制3.戒煙或減少飲酒4.清淡飲食，減少油膩食物攝入5.避免發(fā)霉食物的攝入8.惡性黑色素瘤高危對(duì)象①60歲以上②曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者③以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者：腳趾之間、腳底、腳心、掌心、頭皮、耳后、指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍④長有巨大的先天性色素痣者⑤長期暴曬在太陽下者凡有下述情況之一者，均屬高危對(duì)象①重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查；發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)②遵循ABCDE指南，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)A:表示不對(duì)稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請(qǐng)醫(yī)生檢查一下B:代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻C:代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色D:代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于6cm，如果痣突然變大或者擴(kuò)大，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查E：代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括顏色、大小、邊界以及出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。③手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。篩查建議預(yù)防建議1.戶外做好物理或者化學(xué)防曬，避免暴曬2.特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要3.嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理4.合理飲食，忌辛辣刺激性食物9.前列腺癌高危對(duì)象①年齡＞50歲的男性②年齡＞45歲且有前列腺癌家族史的男性③年齡＞40歲且基線PSA＞1ug/L的男性凡有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪①建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益②血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間。③對(duì)于前列腺癌的高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查。④不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查篩查建議預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣2.避免高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加水果蔬菜攝入3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血4.日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)5.建議適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng).10.膀胱癌高危對(duì)象①長期吸煙者②膀胱癌家族史者③油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者④接受過盆腔部位放射者⑤曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者⑥曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等⑦飲水中砷含量高者⑧飲用用氯處理過得水者⑨反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者⑩長期使用導(dǎo)尿管者一般風(fēng)險(xiǎn)人群：60歲開始，尿常規(guī)，每年1次高危人群：50歲開始，尿常規(guī)、血常規(guī)檢測聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如NMP22，每年一次篩查建議預(yù)防建議1.減少環(huán)境和職業(yè)暴露2.增加飲水量，注意飲水質(zhì)量3.戒煙4.避免長期使用藥物帶來的藥物毒性5.養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力11.食管癌高危對(duì)象①來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩、粵蘇北、新疆等地區(qū)也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)②有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀③有食管癌家族史④患有食管癌前疾病或癌前病變⑤具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重，喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等⑥具有胃食管反流?、哂蠬PV感染年齡＞40歲，并符合下列任意1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者食管高危人群①普通內(nèi)鏡檢查，每2年1次②內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查。③內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查篩查建議預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙2.少量飲酒或不飲酒3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重5.不食用燙食或飲用燙水12.胰腺癌高危對(duì)象①有胰腺癌家族史、糖尿病史②有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史③無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或背部酸痛等癥狀④慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高；⑤無家族遺傳史的新近突發(fā)?、抻杏拈T螺旋桿菌陽性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等40歲以上，特別是50歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)因素者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)），但一般不做篩查①上述對(duì)象以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助②上述人群尤其是具有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查篩查建議預(yù)防建議1.戒煙、控酒2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食3.多食家禽類、魚蝦等食物，提倡使用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、胡蘿卜、西藍(lán)花等4.提倡戶外有氧活動(dòng)5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)13.骨腫瘤高危對(duì)象①骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊②骨和鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無關(guān)③出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等④不明原因持續(xù)性背痛或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙⑤肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙⑥發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折⑦出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高⑧中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）。骨腫瘤的八大早期信號(hào)重視骨腫瘤的八大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其既往有腫瘤病史者（特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等）篩查建議預(yù)防建議1.避免外傷2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重3.合理飲食4.避免接觸放射性物質(zhì)5.控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)14.腦部腫瘤高危對(duì)象①頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失②噴射狀嘔吐③視力模糊，視覺障礙④精神異常：常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)⑤單側(cè)肢體感覺異常；痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失⑥幻嗅⑦偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)⑧耳鳴、耳聾；多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到。⑨巨人癥⑩幼兒發(fā)育停止腦部腫瘤的十大早期信號(hào)重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科、耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查篩查建議預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重3.合理飲食15.膽囊癌高危對(duì)象①慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）②長有膽囊息肉（直徑超過1cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者③瓷化膽囊或膽囊萎縮者④膽胰管匯合或先天性膽管囊腫患者⑤膽囊腺肌癥患者⑥慢性傷寒感染人群⑦原發(fā)性硬化性膽管炎人群⑧炎癥性腸病人群⑨合并糖尿病人群1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性篩查建議預(yù)防建議1.超過1cm的膽囊息肉、超過1cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于cm的膽囊腺肌癥病患者，建議1盡早行膽囊切除2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢癌癥的治療惡性腫瘤有很多種，其性質(zhì)類型各異、累及的組織和器官不同、病期不同、對(duì)各種治療的反應(yīng)也不同，因此大部分患者需要進(jìn)行綜合治療。即根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等情況，綜合采用手術(shù)、化療、放療等手段進(jìn)行治療。基因治療內(nèi)分泌治療化學(xué)治療靶向治療放射線治療中醫(yī)中藥治療手術(shù)治療免疫療法……4Part癌癥的預(yù)防癌癥的三級(jí)預(yù)防預(yù)防癌癥的建議防癌體檢預(yù)防癌癥的建議控制體重1身體脂肪過多會(huì)增加多種癌癥的危險(xiǎn)性，身體肥胖是一個(gè)特別重要的與生活方式有關(guān)的癌癥決定因素。腰圍每增加一英寸，患癌癥風(fēng)險(xiǎn)將增加8倍。體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體質(zhì)指數(shù)體重(千克)身高(米)×身高(米)判定標(biāo)準(zhǔn)（男女通用）：18.5以下：體重不足；18.5-23.9：理想體重；24-27.9：超重；28以上：肥胖某人身高1.70CM，體重75公斤，體質(zhì)指數(shù)＝75÷（1.7×1.7）＝25.95，對(duì)照判定標(biāo)準(zhǔn)，可得該人屬于超重。例如預(yù)防癌癥的建議適量的運(yùn)動(dòng)2體力活動(dòng)本身就可以減少患癌癥的危險(xiǎn)，應(yīng)該做到每天60分鐘(或以上)的中度身體活動(dòng)，或30分鐘(或以上)的重度身體活動(dòng)。每天應(yīng)進(jìn)行約1小時(shí)的快走或類似的有氧運(yùn)動(dòng)；每星期至少進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)。有充分證據(jù)表明可以預(yù)防結(jié)腸癌，可能預(yù)防肺癌和乳腺癌，以及可預(yù)防那些與肥胖有關(guān)的癌癥?？熳摺⒙?、游泳、健身操等，特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長。散步、做家務(wù)等卻達(dá)不到強(qiáng)度；賽跑、舉重等高強(qiáng)度劇烈