重癥醫(yī)學(xué)3c考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪項(xiàng)不是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的基本監(jiān)測項(xiàng)目？

A.心率

B.血壓

C.血氧飽和度

D.血糖

2.機(jī)械通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)是不需要監(jiān)測的？

A.潮氣量

B.氣道壓力

C.呼氣末正壓

D.血常規(guī)

3.以下哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)？

A.皮膚濕冷

B.脈搏細(xì)速

C.血壓正常

D.尿量減少

4.以下哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一？

A.急性起病

B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg

C.胸部X線片顯示雙肺彌漫性陰影

D.心臟超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)正常

5.以下哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.至少有兩個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙

B.器官功能障礙評(píng)分≥2

C.器官功能障礙持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)

D.器官功能障礙評(píng)分≤1

6.以下哪項(xiàng)不是膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.感染的臨床證據(jù)

B.快速序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA）≥2

C.體溫正常

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

7.以下哪項(xiàng)不是急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.48小時(shí)內(nèi)血清肌酐升高≥0.3mg/dl

B.尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時(shí)

C.血清肌酐升高至1.5倍基線值

D.血清肌酐升高至2.0倍基線值

8.以下哪項(xiàng)不是重癥患者的營養(yǎng)支持原則？

A.早期開始

B.目標(biāo)是達(dá)到營養(yǎng)需求

C.優(yōu)先使用腸內(nèi)營養(yǎng)

D.完全依賴靜脈營養(yǎng)

9.以下哪項(xiàng)不是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥？

A.機(jī)械通氣患者

B.嚴(yán)重躁動(dòng)

C.顱內(nèi)壓增高

D.無創(chuàng)血壓監(jiān)測

10.以下哪項(xiàng)不是重癥患者譫妄的預(yù)防措施？

A.早期活動(dòng)

B.避免不必要的鎮(zhèn)靜

C.限制液體攝入

D.定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)

答案：

1.D

2.D

3.C

4.D

5.D

6.C

7.D

8.D

9.D

10.C

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪些是ICU患者常見的并發(fā)癥？

A.肺部感染

B.深靜脈血栓

C.壓瘡

D.營養(yǎng)不良

2.以下哪些是休克的分類？

A.分布性休克

B.心源性休克

C.梗阻性休克

D.神經(jīng)性休克

3.以下哪些是ARDS的高危因素？

A.嚴(yán)重感染

B.胸部創(chuàng)傷

C.吸入性損傷

D.胰腺炎

4.以下哪些是MODS的高危因素？

A.嚴(yán)重感染

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.大手術(shù)

D.慢性疾病

5.以下哪些是膿毒癥的高危因素？

A.年齡>65歲

B.免疫抑制

C.慢性疾病

D.營養(yǎng)不良

6.以下哪些是AKI的高危因素？

A.低血壓

B.休克

C.腎毒性藥物

D.脫水

7.以下哪些是重癥患者營養(yǎng)支持的途徑？

A.腸內(nèi)營養(yǎng)

B.腸外營養(yǎng)

C.混合營養(yǎng)

D.靜脈營養(yǎng)

8.以下哪些是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的禁忌癥？

A.顱內(nèi)壓增高

B.呼吸衰竭

C.嚴(yán)重肝功能不全

D.嚴(yán)重腎功能不全

9.以下哪些是譫妄的高危因素？

A.年齡>65歲

B.慢性疾病

C.長期使用鎮(zhèn)靜藥物

D.睡眠剝奪

10.以下哪些是預(yù)防譫妄的措施？

A.早期活動(dòng)

B.限制液體攝入

C.定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)

D.避免不必要的鎮(zhèn)靜

答案：

1.ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABCD

7.ABC

8.ABC

9.ABCD

10.ACD

三、判斷題（每題2分，共10題）

1.ICU患者需要24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測生命體征。（對(duì)）

2.機(jī)械通氣患者不需要監(jiān)測血?dú)夥治?。（錯(cuò)）

3.休克患者血壓正?？梢耘懦菘恕＃ㄥe(cuò)）

4.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg是必須條件。（對(duì)）

5.MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，器官功能障礙評(píng)分≥2是必須條件。（對(duì)）

6.膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，快速序貫器官衰竭評(píng)分（SOFA）≥2是必須條件。（對(duì)）

7.AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清肌酐升高至2.0倍基線值是必須條件。（錯(cuò)）

8.重癥患者營養(yǎng)支持時(shí)，優(yōu)先使用腸外營養(yǎng)。（錯(cuò)）

9.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥包括機(jī)械通氣患者和嚴(yán)重躁動(dòng)。（對(duì)）

10.譫妄的預(yù)防措施包括早期活動(dòng)和避免不必要的鎮(zhèn)靜。（對(duì)）

四、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述ICU患者監(jiān)測項(xiàng)目包括哪些？

答：ICU患者監(jiān)測項(xiàng)目包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、體溫、中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾妶D、尿量等。

2.簡述休克的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少、意識(shí)改變等。

3.簡述ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHg、胸部X線片顯示雙肺彌漫性陰影、排除心源性肺水腫。

4.簡述MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括至少有兩個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙、器官功能障礙評(píng)分≥2、器官功能障礙持續(xù)時(shí)間≥24小時(shí)。

五、討論題（每題5分，共4題）

1.討論ICU患者監(jiān)測項(xiàng)目的重要性。

答：ICU患者監(jiān)測項(xiàng)目對(duì)于評(píng)估患者病情、指導(dǎo)治療、預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。通過監(jiān)測生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，通過監(jiān)測血?dú)夥治隹梢栽u(píng)估氧合和通氣功能，通過監(jiān)測尿量可以評(píng)估腎臟功能和液體平衡等。

2.討論休克的分類和臨床表現(xiàn)。

答：休克可以分為分布性休克、心源性休克、梗阻性休克和神經(jīng)性休克。臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少、意識(shí)改變等。

3.討論ARDS的高危因素和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：ARDS的高危因素包括嚴(yán)重感染、胸部創(chuàng)傷、吸入性損傷、胰腺炎等。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300