小兒驚厥的護理及護理常規(guī)一、護理評估（一）發(fā)作情況評估觀察驚厥發(fā)作時間、頻率、持續(xù)時長、發(fā)作形式（強直-陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作等），記錄患兒肢體抽搐部位、眼球運動、意識狀態(tài)、有無口吐白沫、發(fā)紺等表現(xiàn)。詢問發(fā)作前有無發(fā)熱、外傷、感染、進食特殊食物或藥物等誘因。（二）身體狀況評估生命體征：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，判斷患兒全身狀況，如高熱驚厥患兒需重點關注體溫變化。神經系統(tǒng)：檢查瞳孔大小、形狀及對光反射，評估有無腦膜刺激征，查看有無外傷導致的皮膚破損、出血等。既往病史：了解患兒既往有無驚厥史、癲癇病史、腦部疾病史、家族遺傳病史等。（三）心理-社會狀況評估評估家長對小兒驚厥的認知程度，了解其是否知曉驚厥的原因、處理方法及預后。觀察家長情緒狀態(tài)，多數家長會因患兒突發(fā)驚厥產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，評估其心理壓力程度及應對能力。二、常見護理診斷有窒息的危險：與驚厥發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔分泌物增多有關。有受傷的危險：與驚厥發(fā)作時肢體抽搐、意識不清，可能碰撞周圍物體有關。體溫過高：與感染、中樞神經系統(tǒng)病變等因素導致體溫調節(jié)中樞功能紊亂有關（常見于高熱驚厥患兒）。潛在并發(fā)癥：腦水腫、腦損傷、呼吸衰竭。知識缺乏：家長缺乏小兒驚厥的急救處理、預防及護理知識。焦慮：家長因擔心患兒病情及預后產生焦慮情緒。三、護理措施（一）發(fā)作期護理保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側，松解衣領和腰帶，及時清除口鼻分泌物、嘔吐物；備好吸痰裝置，必要時進行吸痰，防止誤吸導致窒息；禁止往患兒口中塞入任何物品（如勺子、筷子等），避免損傷口腔及氣道。防止受傷：移開患兒周圍可能造成傷害的物品，在其頭下墊軟物；勿強行按壓或牽拉患兒肢體，以免造成骨折或脫臼；對于牙關緊閉、抽搐劇烈的患兒，可在上下臼齒之間放置牙墊（如紗布包裹的壓舌板），防止舌咬傷，但應避免在牙齒緊閉時強行撬開。氧療：給予氧氣吸入，采用鼻導管或面罩吸氧，氧流量根據患兒年齡和病情調整，一般為1-2L/min，以改善腦組織缺氧狀態(tài)。病情觀察：密切觀察驚厥發(fā)作的表現(xiàn)、持續(xù)時間、生命體征及瞳孔變化，記錄發(fā)作起始和停止時間；若驚厥持續(xù)時間超過5分鐘或反復發(fā)作，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止驚藥物（如地西泮緩慢靜脈注射），用藥過程中注意觀察呼吸、心率變化，防止出現(xiàn)呼吸抑制。（二）緩解期護理生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄1次；對于發(fā)熱患兒，采取物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處）或藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚），降溫30分鐘后復測體溫，觀察降溫效果。皮膚與口腔護理：及時更換患兒汗?jié)窕蛭廴镜囊挛锖痛矄危３制つw清潔干燥；每天進行口腔護理2-3次，防止口腔感染，可使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液擦拭口腔。飲食護理：驚厥發(fā)作后，根據患兒情況給予清淡、易消化的飲食，如米湯、稀粥等；對于病情較重、暫時無法進食者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。心理護理：主動與家長溝通，耐心解答疑問，介紹患兒病情及治療方案，緩解家長焦慮情緒；向家長講解小兒驚厥的相關知識，告知其正確的應對方法，增強家長信心。（三）并發(fā)癥預防腦水腫預防：密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、前囟隆起等顱內壓增高表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）降低顱內壓，注意控制輸液速度和量，避免加重腦水腫。呼吸衰竭預防：觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，若出現(xiàn)呼吸淺慢、發(fā)紺等呼吸衰竭先兆，及時報告醫(yī)生，做好氣管插管、機械通氣等搶救準備。（四）健康教育急救知識宣教：向家長詳細講解小兒驚厥發(fā)作時的正確急救方法，如保持患兒平臥、頭偏向一側，清除口鼻分泌物，及時就醫(yī)等；教會家長識別驚厥發(fā)作的表現(xiàn)，強調不可搖晃患兒或過度驚慌。預防指導：指導家長加強患兒日常護理，根據天氣變化及時增減衣物，避免受涼或過熱；按時預防接種，減少感染機會；對于高熱驚厥患兒，告知家長體溫超過38℃時及時采取降溫措施，并遵醫(yī)囑服用退熱藥，防止再次誘發(fā)驚厥。復診指導：告知家長復診時間和注意事項，若患兒出現(xiàn)驚厥復發(fā)、發(fā)熱不退、精神萎靡、嘔吐等異常情況，應及時就診。四、護理常規(guī)一般護理：保持病室安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%），減少聲光刺激；患兒臥床休息，避免劇烈活動。病情觀察常規(guī)：定時巡視患兒，密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化及有無驚厥先兆（如煩躁不安、驚跳等）；對于驚厥高?；純海ㄈ绺邿峄純骸d癇患兒），加強監(jiān)測頻率。用藥護理常規(guī)：嚴格遵醫(yī)囑按時、按量給予止驚、退熱、抗感染等藥物，觀察藥物療效及不良反應；使用地西泮等止驚藥物時，注意緩慢注射，密切觀察呼吸和心率變化。消毒隔離常規(guī)：做好患兒的隔離措施，防止交叉感染；對于感染性疾病導致驚厥的患兒，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，患兒使用