腫瘤介入手術(shù)術(shù)中護(hù)理演講人：日期:06術(shù)后銜接流程目錄01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范02術(shù)中配合要點(diǎn)03無(wú)菌操作管理04影像引導(dǎo)配合05并發(fā)癥預(yù)防策略01術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范ABCD血管造影機(jī)確保設(shè)備運(yùn)行正常，檢查造影劑是否充足以及是否有泄漏。介入手術(shù)設(shè)備檢查清單介入手術(shù)器械檢查手術(shù)所需的栓塞劑、擴(kuò)張器、支架等器械是否齊全、功能正常。導(dǎo)管和導(dǎo)絲確認(rèn)導(dǎo)管和導(dǎo)絲的類型、尺寸和數(shù)量，檢查是否有破損或變質(zhì)。監(jiān)護(hù)設(shè)備確保心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)等設(shè)備運(yùn)行正常，報(bào)警參數(shù)設(shè)置合理。急救藥品準(zhǔn)備腎上腺素、阿托品、利多卡因等急救藥品，確保藥品齊全、劑量準(zhǔn)確。急救藥品與耗材核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)01急救耗材備好氧氣、吸引器、氣管插管等急救耗材，確保隨時(shí)可用。02搶救器械檢查除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救器械是否處于備用狀態(tài)，確保性能良好。03麻醉藥品及拮抗劑根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備麻醉藥品及其拮抗劑，確保用藥安全。04生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確保患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。保持患者呼吸道通暢，根據(jù)需要給予氧氣吸入，確?；颊咝g(shù)中通氣順暢。呼吸管理根據(jù)手術(shù)需求選擇合適體位，確保患者舒適且便于手術(shù)操作。患者體位評(píng)估患者的疼痛程度，確保在手術(shù)過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物。疼痛評(píng)估患者體位與生命體征評(píng)估02術(shù)中配合要點(diǎn)導(dǎo)管導(dǎo)絲傳遞操作規(guī)范01檢查導(dǎo)管導(dǎo)絲的完整性，確保無(wú)損壞或折痕，選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲型號(hào)和長(zhǎng)度，準(zhǔn)備必要的輔助工具，如導(dǎo)管鉗、擴(kuò)張器等。在無(wú)菌條件下進(jìn)行，使用無(wú)菌手套和無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)管導(dǎo)絲，確保無(wú)菌操作，避免交叉感染，輕柔地將導(dǎo)管導(dǎo)絲插入血管或目標(biāo)部位，避免過(guò)度彎曲或扭曲。確認(rèn)導(dǎo)管導(dǎo)絲在血管內(nèi)或目標(biāo)部位的位置，固定導(dǎo)管導(dǎo)絲，防止脫落或移位，連接相關(guān)設(shè)備，如輸液泵、壓力監(jiān)測(cè)等，確保導(dǎo)管導(dǎo)絲的穩(wěn)定性和安全性。0203導(dǎo)管導(dǎo)絲傳遞前準(zhǔn)備導(dǎo)管導(dǎo)絲傳遞操作導(dǎo)管導(dǎo)絲傳遞后處理實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)節(jié)點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，以及疼痛、意識(shí)等狀況，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中的安全。生命體征監(jiān)測(cè)頻率在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)、定期地監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并根據(jù)患者情況調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。生命體征異常處理一旦發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，如調(diào)整手術(shù)操作、給予藥物等，確保患者的生命安全。應(yīng)急事件識(shí)別熟悉手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的應(yīng)急事件，如血管破裂、呼吸困難、心跳驟停等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確識(shí)別。應(yīng)急事件快速響應(yīng)流程應(yīng)急響應(yīng)流程啟動(dòng)一旦確認(rèn)發(fā)生應(yīng)急事件，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)流程，通知手術(shù)醫(yī)生和其他相關(guān)人員，準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品。應(yīng)急處理措施按照應(yīng)急響應(yīng)流程，迅速、準(zhǔn)確地采取應(yīng)急處理措施，如緊急止血、心肺復(fù)蘇、氣管插管等，確?；颊叩纳踩Ｍ瑫r(shí)，應(yīng)記錄應(yīng)急事件的處理過(guò)程和結(jié)果，為后續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提供參考。03無(wú)菌操作管理手術(shù)室空氣消毒手術(shù)室必須保持空氣潔凈，定期消毒，手術(shù)進(jìn)行時(shí)盡量減少開(kāi)門次數(shù)和人員出入?；颊呤中g(shù)區(qū)域消毒患者手術(shù)部位皮膚需進(jìn)行徹底消毒，消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)切口范圍。手術(shù)臺(tái)面及器械消毒手術(shù)臺(tái)及周圍物品需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)區(qū)域消毒分級(jí)要求消毒清洗后的介入器械需進(jìn)行有效消毒，以確保無(wú)菌狀態(tài)。滅菌對(duì)于耐高溫的介入器械，需進(jìn)行高壓蒸汽滅菌；對(duì)于不耐高溫的器械，可采用低溫甲醛蒸汽滅菌等方法。清洗使用后的介入器械需及時(shí)清洗，去除血漬、組織殘留等污染物。介入器械無(wú)菌處理程序手術(shù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如保持手術(shù)器械的無(wú)菌狀態(tài)、避免交叉感染等。遵守操作規(guī)范如發(fā)現(xiàn)手套破損或污染，需立即更換；如手術(shù)區(qū)域被污染，需立即進(jìn)行再次消毒處理。術(shù)中污染控制手術(shù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，確保無(wú)菌操作。穿戴防護(hù)用品術(shù)中人員防護(hù)措施執(zhí)行04影像引導(dǎo)配合設(shè)備準(zhǔn)備影像調(diào)試參數(shù)設(shè)置應(yīng)急準(zhǔn)備檢查DSA/C臂設(shè)備是否完好，確保各部分連接緊密，避免術(shù)中出現(xiàn)故障。調(diào)整影像清晰度、對(duì)比度和放大倍數(shù)，確保手術(shù)視野清晰，細(xì)節(jié)顯現(xiàn)。根據(jù)手術(shù)需要和患者情況，設(shè)置適當(dāng)?shù)某上駞?shù)，如X線劑量、幀率等。熟悉設(shè)備應(yīng)急處理流程，備好應(yīng)急備件，確保術(shù)中設(shè)備故障時(shí)能及時(shí)排除。DSA/C臂設(shè)備調(diào)試要點(diǎn)造影影像同步觀察規(guī)范6px6px6px在注入造影劑的同時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察DSA/C臂設(shè)備顯示的影像，確保影像與手術(shù)操作同步。同步觀察發(fā)現(xiàn)異常情況（如血管痙攣、造影劑外滲等）應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生，并協(xié)助處理。異常情況處理注意觀察影像的清晰度、對(duì)比度等，及時(shí)調(diào)整設(shè)備參數(shù)或造影劑劑量以獲得最佳影像效果。影像質(zhì)量控制010302記錄重要影像資料，確保資料完整、準(zhǔn)確，便于術(shù)后分析和總結(jié)。記錄與保存04造影劑管理合理選擇造影劑種類和劑量，確保造影效果；對(duì)造影劑過(guò)敏患者應(yīng)提前做好急救準(zhǔn)備。造影劑排泄與觀察術(shù)后密切觀察患者對(duì)于造影劑的排泄情況，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)給予處理。造影劑注射技巧掌握正確的造影劑注射方法，避免空氣進(jìn)入血管或造影劑外滲等情況發(fā)生。放射性防護(hù)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如佩戴防護(hù)用品、控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量等，減少患者和醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量。放射性防護(hù)與造影劑管理05并發(fā)癥預(yù)防策略術(shù)前準(zhǔn)備出血處理術(shù)中監(jiān)測(cè)后續(xù)觀察評(píng)估患者凝血功能，準(zhǔn)備止血藥物和器械，確保手術(shù)室設(shè)備齊全，備足血液制品。立即采取止血措施，如使用止血藥、局部壓迫、栓塞等，確保手術(shù)視野清晰，防止血液誤吸。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象，如血壓下降、心率加快等。術(shù)后密切觀察患者生命體征及傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理再次出血。急性出血處理預(yù)案過(guò)敏史詢問(wèn)術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，包括藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等。過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)01過(guò)敏原篩查盡可能避免使用易引起過(guò)敏的藥物和器械，如必須使用，應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。02過(guò)敏癥狀監(jiān)測(cè)術(shù)中密切觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等。03抗過(guò)敏藥物準(zhǔn)備術(shù)前備好抗過(guò)敏藥物，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即給予抗過(guò)敏治療。0401020304采取綜合預(yù)防措施，如使用彈力襪、氣壓治療等，促進(jìn)血液流動(dòng)，預(yù)防血栓形成。血栓形成預(yù)防措施預(yù)防措施術(shù)后定期觀察患者肢體血運(yùn)情況，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，及時(shí)處理。術(shù)后護(hù)理手術(shù)操作應(yīng)輕柔、精細(xì)，避免損傷血管內(nèi)膜，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中操作評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)，如年齡、血液粘稠度、手術(shù)部位等。術(shù)前評(píng)估06術(shù)后銜接流程嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束前，介入材料由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)，確保無(wú)誤。交接記錄清點(diǎn)完畢，交接給下一班護(hù)士，并記錄在交接班記錄本上。核對(duì)記錄清點(diǎn)結(jié)果與手術(shù)記錄單上的材料記錄進(jìn)行核對(duì)，確保無(wú)誤。處置殘留如發(fā)現(xiàn)材料數(shù)量不符或殘留，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行手術(shù)部位探查取出。介入材料終末清點(diǎn)制度患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接關(guān)鍵內(nèi)容轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，包括心率、血壓、呼吸等。生命體征選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如病床、輪椅等，確?；颊甙踩＾D(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，記錄患者基本信息、手術(shù)情況、生命體征等。交接記錄接收科室醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)患者信息無(wú)誤后，