腹部管圓線蟲病護理一、前言腹部管圓線蟲病是一種較為特殊且嚴重的寄生蟲病，由廣州管圓線蟲幼蟲侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起。隨著人們生活方式的改變以及對一些特殊食物攝入的增加，其發(fā)病率有上升趨勢。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類疾病患者的護理至關(guān)重要，不僅要關(guān)注病情本身，還要注重患者的身心整體護理，以提高患者的生活質(zhì)量，促進康復。接下來，我將結(jié)合實際病例，詳細闡述腹部管圓線蟲病的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“反復頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐1周”入院。患者平素喜食生的螺類食物。入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，以雙側(cè)顳部為主，伴有頭暈、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)。在當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查未見明顯異常，給予對癥治療后癥狀無緩解，遂來我院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查：四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例55%，淋巴細胞比例35%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10?/L；腦脊液檢查：壓力220mmH?O，外觀清亮，白細胞計數(shù)120×10?/L，多核細胞比例40%，單核細胞比例60%，蛋白定量0.8g/L，糖和氯化物正常。血清學檢查：廣州管圓線蟲抗體陽性。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為腹部管圓線蟲病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者飲食習慣，了解其是否有生食螺類等可能感染源的攝入史。2.身體狀況-癥狀評估：密切觀察患者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的程度、頻率及性質(zhì)變化。頭痛是否進行性加重，頭暈是否影響患者的平衡能力，嘔吐是否頻繁導致脫水等。-神經(jīng)系統(tǒng)體征：持續(xù)監(jiān)測患者的頸抵抗、克氏征、布氏征等腦膜刺激征的變化，以及四肢肌力、肌張力和病理征情況，判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。3.心理社會狀況：患者因頭痛、頭暈等不適癥狀，且對疾病不了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。評估患者對疾病的認知程度，了解其家庭支持系統(tǒng)情況，患者家屬對疾病的態(tài)度及經(jīng)濟承受能力等。四、護理診斷1.疼痛：頭痛、頭暈與腹部管圓線蟲幼蟲侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)2.有體液不足的危險與惡心、嘔吐導致體液丟失有關(guān)3.焦慮與對疾病的擔憂及身體不適有關(guān)4.知識缺乏：缺乏腹部管圓線蟲病的相關(guān)防治知識五、護理目標與措施1.護理目標-患者頭痛、頭暈癥狀緩解。-維持患者水、電解質(zhì)平衡，無脫水及電解質(zhì)紊亂發(fā)生。-減輕患者焦慮情緒，使其積極配合治療。-患者及家屬了解腹部管圓線蟲病的相關(guān)知識，掌握預(yù)防措施。2.護理措施-疼痛護理-環(huán)境管理：為患者提供安靜、舒適、光線柔和的病房環(huán)境，減少外界刺激，利于患者休息。-病情觀察：密切觀察頭痛、頭暈的變化，如頭痛的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀等，及時向醫(yī)生匯報，以便調(diào)整治療方案。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的副作用，如嗜睡等，囑患者用藥后注意安全，防止跌倒。-體液不足的護理-飲食護理：鼓勵患者少量多次飲水，以補充嘔吐丟失的水分。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重惡心、嘔吐。-嘔吐護理：患者嘔吐時，協(xié)助其取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息或吸入性肺炎。及時清理嘔吐物，保持口腔清潔，更換被污染的衣物及床單。-病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、皮膚彈性、尿量等，評估脫水情況。準確記錄24小時出入量，以便調(diào)整補液方案。-焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。每天定時進行，每次15-20分鐘。-家屬教育：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。向家屬介紹患者的病情及護理要點，讓家屬參與到患者的護理中，共同幫助患者康復。-知識缺乏護理-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹腹部管圓線蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施。通過圖片、視頻等形式，使患者更直觀地了解疾病。-飲食指導：強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，告知患者避免食用生的或未煮熟的螺類、貝類等食物，防止再次感染。指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，飯前便后洗手。-康復指導：向患者介紹康復過程中的注意事項，如休息與活動的合理安排、定期復查等。鼓勵患者適當進行康復鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，促進康復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀及量。觀察患者有無呼吸困難、氣促等癥狀，監(jiān)測血氧飽和度變化。-護理措施：保持病房空氣清新，定期開窗通風，每天2-3次，每次30分鐘。協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.腦疝-觀察要點：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及肢體活動情況。若患者出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏減慢等癥狀，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即報告醫(yī)生。-護理措施：患者絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓。做好緊急手術(shù)準備。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向患者及家屬強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，不吃生的或未煮熟的螺類、貝類、淡水蝦蟹等食物。-養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，避免用手直接接觸可能被污染的食物。2.康復指導-告知患者出院后要注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。-按醫(yī)囑定期復查，如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，及時就醫(yī)。3.心理調(diào)適-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒。-家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到腹部管圓線蟲病護理的復雜性和重要性。從入院時的病情評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體癥狀，還要重視患者的心理狀態(tài)和健康教育。通過與患者及家屬的密切溝通與合作，我們幫助患者緩解了疼痛、糾正了