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文檔簡(jiǎn)介
心理咨詢案例報(bào)告的內(nèi)容及格式要求
何老師不要求同學(xué)面面俱到,選擇你認(rèn)為與案例的發(fā)生、開展、治療有相關(guān)性的因素,描述清楚即可〔但后來你往往會(huì)發(fā)現(xiàn),差不多所有因素都具有相關(guān)性?!骋弧?biāo)題,摘要1.標(biāo)題:標(biāo)題應(yīng)直接反映咨詢案例的類型或咨詢方法的特點(diǎn)。如“一例網(wǎng)絡(luò)成癮咨詢案例報(bào)告〞,
“一例強(qiáng)迫癥行為療法案例報(bào)告〞
注意:標(biāo)題要明確、簡(jiǎn)潔。
2.摘要:陳述本案例的主要內(nèi)容及運(yùn)用的理論及方法,咨詢效果的評(píng)估〔150字左右〕。
根本模式:咨詢員運(yùn)用XXX療法,針對(duì)一例XXX進(jìn)行了咨詢。通過咨詢,求助者的XXX得到了根本的解決〔或控制〕,根本上到達(dá)了咨詢的效果。經(jīng)過這次咨詢,證明XXX療法對(duì)XXX進(jìn)行咨詢與治療是有效的。二、一般資料三、主訴和個(gè)人陳述主述:〔記錄當(dāng)事人對(duì)本案的表述〕
當(dāng)事人求診的核心問題/病癥及持續(xù)時(shí)間。例:焦慮煩躁,注意力不集中,失眠兩個(gè)月,伴食欲不振。加重一周。
注意:要能表達(dá)出求助者問題的所在,要合理。
個(gè)人陳述:〔記錄咨詢者對(duì)當(dāng)事人情況的觀察和判斷〕
較為詳細(xì)地陳述求助者問題的發(fā)生原因、情緒反響、生理及心理上的反響、社會(huì)功能及社會(huì)支持等方面,問題發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、防御方式、有沒有曾去咨詢或治療過等情況。
注意:以上內(nèi)容將是你初步診斷的直接依據(jù),因此,應(yīng)盡可能詳細(xì)。四、既往史:
既往軀體疾病和心理疾病的診斷,治療經(jīng)歷五、婚姻家庭及社會(huì)生活六.個(gè)人成長(zhǎng)史包括嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。
〔所述要與求助者的主要問題有關(guān),特別是與其根源有關(guān)的。〕
有無精神病史〔或家族病史〕七、咨詢師和他人觀察〔或觀察和收集到的資料。包括當(dāng)事人同伴的描述,或當(dāng)事人轉(zhuǎn)述同伴對(duì)他/她的描述〕包括:當(dāng)事人的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)工作與交往功能狀況、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果、心理咨詢師觀察的結(jié)果,及求助者親友等陪伴者反映的情況、其他方面搜集到資料。
也可以擴(kuò)展到感知覺、思維能力、表達(dá)能力、意志、情緒反響等方面。八、病因分析生物學(xué)原因
社會(huì)原因
認(rèn)知〔或心理、精神〕原因
〔以上因素不可缺少〕
防御機(jī)制的分析〔如果有就進(jìn)行分析〕九、評(píng)估與診斷1。評(píng)估包括確定造成當(dāng)事人問題的關(guān)鍵點(diǎn)的分析、當(dāng)事人的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍確實(shí)定、心理發(fā)育及心理健康水平的整體評(píng)估、病態(tài)信念的評(píng)估等。
2。診斷及診斷依據(jù):
診斷要清楚地表示是什么心理疾病或心理問題,單獨(dú)占一行。
如:一般心理問題-考試焦慮情緒不良,一般心理問題-離婚后情緒不良如有必要,可提供一些心理測(cè)量量表及測(cè)試結(jié)果,如〔下一頁P(yáng)PT所列量表〕
3。鑒別診斷:
分別簡(jiǎn)要列出需鑒別的疾病及主要依據(jù)。一般可從——
精神病的鑒別
重性心理問題
焦慮癥
抑郁癥
或其它病癥角度考慮并鑒別分析常用心理測(cè)量量表
一、人格測(cè)試量表
EPQ人格測(cè)試〔成人〕
卡特爾16項(xiàng)個(gè)性因素測(cè)試(16PF)
氣質(zhì)測(cè)試
性向測(cè)試
明尼蘇達(dá)〔MMPI〕多相人格測(cè)試
心境投射測(cè)驗(yàn)
二、智力測(cè)試量表
韋氏智力測(cè)驗(yàn)〔兒童〕
畫人智力測(cè)驗(yàn)
瑞文智力測(cè)驗(yàn)
韋氏智力測(cè)驗(yàn)〔成人〕
幼兒智力測(cè)驗(yàn)
比內(nèi)-西蒙智力測(cè)驗(yàn)
三、心理健康量表
90病癥清單〔SCL--90〕
抑郁狀態(tài)量表
康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CPI)
焦慮自評(píng)量表
簡(jiǎn)明精神病量表
社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表
四、心理狀態(tài)測(cè)量量表
成人人際關(guān)系量表
成人心理壓力量表
社會(huì)適應(yīng)能力量表
心理適應(yīng)性量表
社會(huì)支持問卷
心理年齡量表
生活事件量表
防御方式問卷
情商〔EQ〕測(cè)試
五、學(xué)生心理專用量表
提高學(xué)習(xí)能力因素診斷測(cè)驗(yàn)
小學(xué)生心理健康綜合測(cè)量量表
學(xué)習(xí)障礙的鑒別
中學(xué)生心理健康綜合測(cè)量
中學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度與態(tài)度測(cè)驗(yàn)
六、人力資源管理量表
職業(yè)能力傾向測(cè)試
社會(huì)適應(yīng)能力診斷量表
心理開展?fàn)顟B(tài)測(cè)驗(yàn)
行動(dòng)潛力測(cè)驗(yàn)
個(gè)人風(fēng)格測(cè)評(píng)問卷
員工健康狀況測(cè)評(píng)
員工素質(zhì)測(cè)評(píng)
工作環(huán)境測(cè)評(píng)量表
職業(yè)滿意度量表
人力資源管理能力測(cè)評(píng)
成功商數(shù)測(cè)試
霍蘭德職業(yè)興趣量表
婚戀測(cè)試量表
婚姻質(zhì)量測(cè)試
七、婚姻心理控制源量表
艾森克性心理健康測(cè)驗(yàn)
戀愛方式測(cè)驗(yàn)
夫妻生活健康測(cè)驗(yàn)
婚姻平安界線檢測(cè)問卷
八、兒童用心理測(cè)驗(yàn)與量表
Achenbach兒童行為量表(CBCL)
RUTTER兒童行為問卷
父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表
親子關(guān)系與父母角色測(cè)量量表
親子關(guān)系診斷測(cè)驗(yàn)
托馬斯嬰兒氣質(zhì)問卷
兒童韋氏智力測(cè)驗(yàn)
問題行為早期發(fā)現(xiàn)測(cè)驗(yàn)
幼兒智力測(cè)驗(yàn)量表
康納爾父母量表(CONNERS)十、咨詢目標(biāo)與咨詢方案十一、治療契約1、治療的總療程、頻率、間隔;2、治療地點(diǎn);3、收費(fèi)及其交費(fèi)方式4、預(yù)約與取消預(yù)約;5、及其使用;6、保密與倫理問題;7、緊急情況的處理;8、非正常性中止治療;9、轉(zhuǎn)診十二、咨詢過程包括咨詢階段的劃分,各階段的主要任務(wù)與完成情況?!沧⒁庾稍冸A段劃分的依據(jù)〕
每次咨詢的任務(wù)、方法、過程等。
應(yīng)記錄最主要的處理方法與技巧。
可用摘錄局部精彩的對(duì)話反映咨詢的技巧。
本卷須知:
1、咨詢次數(shù)不等于咨詢階段,特別是“咨詢階段〞,一般至少要安排兩到三次咨詢完成比較合理。
2、每次的咨詢要有一定的內(nèi)容,不能抽象地概括,如果能在每次的咨詢過程中均有對(duì)話摘要更好。3、咨詢過程應(yīng)與所選用方法的根本程序相吻合,而不是自己主觀臆造出來的。咨詢過程是按照咨詢階段進(jìn)行的。
4、在咨詢中使用了心理測(cè)量,必須說明是根據(jù)求助者的臨床病癥、求助者表示愿意配合的情況下實(shí)施的。測(cè)量的目的是為了確定求助者病癥的程度,同時(shí),也是診斷的一個(gè)依據(jù)。測(cè)量數(shù)據(jù)必須屬實(shí)。
注意:不是任何案例都要通過心理測(cè)量來診斷的。十三、咨詢效果的評(píng)估
主觀性的評(píng)估:求助者自我評(píng)估、心理咨詢師的評(píng)估
客觀性的評(píng)估:家人或同事同學(xué)評(píng)估
科學(xué)依據(jù)的
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