CRRT護(hù)理及注意事項(xiàng)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02CRRT護(hù)理要點(diǎn)01CRRT基本概念與原理03患者心理支持與舒適度管理04營(yíng)養(yǎng)液與藥物管理注意事項(xiàng)05感染預(yù)防與控制策略06家屬溝通與教育工作CRRT基本概念與原理01連續(xù)腎臟替代療法（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT），是一種通過(guò)體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及溶質(zhì)的血液凈化治療技術(shù)。CRRT定義替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物和過(guò)多水分，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，為臨床救治重癥患者提供重要的臟器功能支持。CRRT作用CRRT定義及作用工作原理與操作流程操作流程將患者血液引出體外，通過(guò)血液凈化裝置進(jìn)行凈化處理，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。具體操作包括血管通路建立、血液引出、凈化處理、血液回輸?shù)拳h(huán)節(jié)。工作原理通過(guò)彌散、對(duì)流和（或）吸附等機(jī)制，清除體內(nèi)過(guò)多的水分和溶質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需的物質(zhì)，達(dá)到凈化血液和糾正內(nèi)環(huán)境紊亂的目的。適應(yīng)癥CRRT適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭、多器官功能衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等患者，以及需床旁血液凈化的患者。禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥，但存在嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重心肺功能不全等相對(duì)禁忌癥，需在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。適應(yīng)癥與禁忌癥CRRT護(hù)理要點(diǎn)02血管通路維護(hù)血管通路的選擇根據(jù)患者情況選擇合適的血管通路，如頸內(nèi)靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈等，確保血流量充足。血管通路的護(hù)理血管通路的固定定期檢查血管通路是否通暢，有無(wú)滲血、滲液、感染等情況，及時(shí)更換敷料，保持局部清潔。妥善固定血管通路，避免患者活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致管路脫落或斷裂。123機(jī)器運(yùn)行監(jiān)測(cè)與調(diào)整機(jī)器運(yùn)行參數(shù)監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)，包括血流量、置換液量、超濾量等參數(shù)，確保治療安全有效。報(bào)警處理熟悉機(jī)器報(bào)警的原因及處理方法，及時(shí)解除報(bào)警，避免對(duì)患者造成不良影響。機(jī)器調(diào)整與維護(hù)根據(jù)患者的治療情況，適時(shí)調(diào)整機(jī)器參數(shù)，保證治療效果；同時(shí)，定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施并發(fā)癥的預(yù)防嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，預(yù)防感染；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防低血壓、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。030201出血處理如發(fā)現(xiàn)出血情況，應(yīng)立即停止治療，采取止血措施，并觀察出血情況是否緩解。濾器凝血處理如發(fā)現(xiàn)濾器凝血，應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖洗，如無(wú)法恢復(fù)，需更換濾器。同時(shí)，應(yīng)分析凝血原因，采取措施預(yù)防再次發(fā)生?；颊咝睦碇С峙c舒適度管理03了解患者心理需求焦慮和恐懼患者可能對(duì)CRRT治療感到焦慮和恐懼，需要了解其心理狀況。依賴(lài)性患者可能對(duì)治療產(chǎn)生依賴(lài)性，需要關(guān)注其自主性和獨(dú)立性。期望值患者可能對(duì)治療效果抱有過(guò)高的期望值，需要進(jìn)行合理的引導(dǎo)和管理。傾聽(tīng)與理解鼓勵(lì)患者積極配合治療，肯定其努力和進(jìn)步，增強(qiáng)自信心。鼓勵(lì)與肯定家屬參與邀請(qǐng)家屬參與治療過(guò)程，共同給予患者情感支持和關(guān)愛(ài)。傾聽(tīng)患者的感受和想法，表達(dá)理解和同情，減輕其心理壓力。提供情感支持和心理疏導(dǎo)確?；颊咴谥委熯^(guò)程中的舒適度通過(guò)藥物治療、體位調(diào)整等方式，減輕患者治療過(guò)程中的疼痛感。疼痛管理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，避免噪音和干擾。環(huán)境優(yōu)化尊重患者隱私，遮擋治療區(qū)域，避免不必要的尷尬和不適。隱私保護(hù)營(yíng)養(yǎng)液與藥物管理注意事項(xiàng)04營(yíng)養(yǎng)液選擇與配置要求根據(jù)醫(yī)囑和患者營(yíng)養(yǎng)需求選擇營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇和配置，以確保患者獲得全面的營(yíng)養(yǎng)支持。嚴(yán)格按照配比進(jìn)行配置營(yíng)養(yǎng)液的質(zhì)量和穩(wěn)定性營(yíng)養(yǎng)液的成分和配比需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，以避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)量的情況。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)保證無(wú)菌、無(wú)沉淀、無(wú)異味，且在有效期內(nèi)使用，以保證其質(zhì)量和穩(wěn)定性。123CRRT患者腎功能受損，藥物劑量需要根據(jù)患者的殘余腎功能和CRRT的清除率進(jìn)行調(diào)整，以確保藥物的有效性和安全性。藥物劑量調(diào)整和給藥方式根據(jù)腎功能調(diào)整劑量藥物的給藥方式需要根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，如靜脈推注、靜脈滴注等。給藥方式的選擇在給予藥物時(shí)，需注意藥物與營(yíng)養(yǎng)液的兼容性，避免出現(xiàn)渾濁、沉淀等不良反應(yīng)。藥物與營(yíng)養(yǎng)液的兼容性避免藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)了解藥物的相互作用在給予多種藥物時(shí)，需了解藥物之間的相互作用，避免藥物之間的不良反應(yīng)。030201注意藥物的代謝途徑CRRT患者藥物代謝途徑可能發(fā)生變化，需關(guān)注藥物的代謝途徑，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥方式。監(jiān)測(cè)藥物濃度和效果在使用藥物時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)藥物濃度和效果，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥方式，確保藥物的有效性和安全性。感染預(yù)防與控制策略05在接觸患者和CRRT機(jī)器時(shí)，必須穿戴無(wú)菌手套和口罩。穿戴無(wú)菌手套和口罩對(duì)患者接受治療的部位進(jìn)行皮膚消毒，確保無(wú)菌操作。皮膚消毒01020304在進(jìn)行CRRT治療前，必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行徹底洗手。嚴(yán)格洗手在治療前需鋪設(shè)無(wú)菌鋪巾，以減少污染。無(wú)菌鋪巾嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范定期更換導(dǎo)管根據(jù)濾器的使用情況，及時(shí)更換濾器，以保證濾器的效能和安全性。更換濾器密閉式更換在更換導(dǎo)管和濾器時(shí)，采用密閉式更換方式，避免污染。按照規(guī)定的更換周期，定期更換導(dǎo)管，以防止感染。定期更換導(dǎo)管和濾器監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。及時(shí)處理異常情況一旦發(fā)現(xiàn)感染征象或異常指標(biāo)，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如停止CRRT治療、更換導(dǎo)管和濾器等，確?；颊甙踩１O(jiān)測(cè)感染指標(biāo)并及時(shí)處理異常情況家屬溝通與教育工作06通過(guò)連續(xù)血液凈化，替代受損腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。CRRT治療目的將患者的血液引出體外，通過(guò)血液凈化裝置進(jìn)行過(guò)濾、凈化，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，達(dá)到治療目的。CRRT治療過(guò)程向家屬解釋CRRT治療目的和過(guò)程注意患者血壓、心率等生命體征變化，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。觀察患者病情變化避免血管通路受壓、扭曲，保證血液順利引出和回輸。保持患者血管通路通暢01020304了解治療方案，遵循醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行CRRT治療。配合醫(yī)生