第二章護(hù)理學(xué)的根本概念第一節(jié)護(hù)理理念概述第二節(jié)護(hù)理學(xué)的根本概念第三節(jié)護(hù)理工作方式現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的四個最根本概念：人健康環(huán)境護(hù)理第一節(jié)護(hù)理理念概述一、理念的概念及意義定義：理念是指引個人思維及行為的價值與信念。意義：1、理念是人們對人、對事、對物的本質(zhì)和價值的觀點、態(tài)度和準(zhǔn)那么。2、理念作為人的價值和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們思維方向，左右人們的行為表現(xiàn)，協(xié)助個人判斷是非。3、幫助個人決定事物的價值，最終轉(zhuǎn)變?nèi)藗兛创澜绲姆绞?，提高人們對生命存在價值和意義的認(rèn)識，提升人們思想境界?！怖砟顬槿藗冞M(jìn)行判斷和決策提供準(zhǔn)那么，決定著一個人對現(xiàn)實的去向和選擇，是一個人行動的原始動力?！扯?、護(hù)理理念及其意義定義：是引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識和判斷護(hù)理學(xué)專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。意義：護(hù)理理念反響了護(hù)士對護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度，并影響其護(hù)理行為、隊護(hù)理對象的態(tài)度以及與護(hù)理對象的互動關(guān)系，從而影響護(hù)理效勞質(zhì)量。三、護(hù)理理念的演進(jìn)與護(hù)理的開展有密切關(guān)系，深受當(dāng)時正值、社會、文化、科學(xué)及哲學(xué)思潮等因素影響。1、禁欲主義階段〔1850-1920〕不計個人得失——南丁格爾2、浪漫主義階段〔1921-1940〕脫離現(xiàn)實，強調(diào)自我感覺、冒險及浪漫主義的生活態(tài)度3、實用主義階段〔1910-1960〕立足現(xiàn)實4、人本存在主義〔1960至今〕以人為本強調(diào)人的主觀能動性、選擇權(quán)和自主權(quán)四、我國的護(hù)理理念護(hù)理的效勞對象、工作范疇等不斷擴(kuò)大，護(hù)理模式逐漸由過去的“以疾病為中心〞轉(zhuǎn)向“以患者為中心〞、“以健康為中心〞。我國的護(hù)理逐漸由一種職業(yè)開展成為一門具有獨立的學(xué)科體系的專業(yè)，在我國的衛(wèi)生體系中扮演著越來越重要的角色。五、護(hù)理理念的要素人、環(huán)境、健康、護(hù)理〔略〕總結(jié)：理念是知道人的行為的內(nèi)在因素，每個人、每個團(tuán)體或機構(gòu)都有自己獨特的理念來指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)各自的行為和決策。理念的形成與開展不是與生俱來的，而是后天習(xí)得的。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的根本概念人：護(hù)理的效勞對象是人，人自然成為護(hù)理專業(yè)中最受關(guān)注的因素。健康：是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)；是一個連續(xù)、動態(tài)過程；受多方面因素影響。環(huán)境護(hù)理人〔man/person〕

環(huán)境(environment〕健康〔health)護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個根本概念個體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團(tuán)體整個社會中的人1.人是一個統(tǒng)一整體2.人是一個開放系統(tǒng)3.人有其根本需要4.人有自我概念5.人有自理的能力并對自身健康負(fù)有責(zé)任6.人是護(hù)理的效勞對象創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)自尊愛與歸屬平安生理馬斯洛的人類根本需要層次1、生理需要〔physiologicalneeds〕：是人類最根本的需要，缺乏它，人便無法生存，包括食物、水、空氣、排泄、休息、睡眠和性等。2、平安的需要〔safetyneeds〕：當(dāng)人的生理需要得到滿足或根本滿足后，就會產(chǎn)生平安的需要。它包括身、心兩方面的平安和保障。3、愛與歸屬的需要〔loveandbelonging-nessneeds〕：是指人需要被別人愛及接納，也愛及接納別人，渴望與人建立友誼和良好的人際關(guān)系。4、自尊的需要〔self-esteemneeds〕：自尊屬于雙重性需要。一是視自己是一個有價值的個體的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而贏得他人的認(rèn)同、尊敬和贊賞的需要。5、自我實現(xiàn)的需要〔needsofself-actualization〕：指個人的潛能得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并從中得到滿足。環(huán)境(environment〕

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個根本概念人類生存的空間以及影響人類生存和開展的各種自然因素和社會因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、人文社會環(huán)境，影響人的健康治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個適合患者身心健康的環(huán)境。提供平安、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。健康〔health)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個根本概念WHO在1946年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康是人的根本人權(quán)。最近WHO又提出了道德健康：健康者履行應(yīng)盡的對社會、對他人義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有區(qū)分是非榮辱的能力，能按照社會道德行為標(biāo)準(zhǔn)來約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進(jìn)整個身心健康。強調(diào)從社會公德出發(fā)，維護(hù)人類健康。護(hù)理(nursing)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的4個根本概念1980年美國護(hù)士學(xué)會〔AmericanNursesAssociation，ANA〕定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響。〞國際護(hù)士協(xié)會定義：“護(hù)理是健康照顧中的一局部，包括促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對健康問題的反響這些反響小至個人，大到開展促進(jìn)民眾長期健康的反響。〞護(hù)理：1、護(hù)理人員需要對護(hù)理有深刻的認(rèn)識2、護(hù)理是助人的活動3、照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題4、護(hù)理是一個過程，其方法是護(hù)理程序5、護(hù)理是一門專業(yè)1981年凱利認(rèn)為護(hù)理應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：人、環(huán)境、健康和護(hù)理之間的關(guān)系人、環(huán)境、健康、護(hù)理影響和決定護(hù)理實踐的四個根本的概念，對這四個概念的認(rèn)識直接影響著護(hù)理學(xué)的研究領(lǐng)域、護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容。護(hù)理研護(hù)究必須注意人的整體性，人與社會、人與自然的整體性。只有把人、社會、自然看著一個立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，用整體觀念，才能探索出護(hù)理學(xué)的規(guī)律，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的開展。第三節(jié)護(hù)理工作方式一、個案護(hù)理個案護(hù)理是指由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位患者全部護(hù)理的護(hù)理工作方式。優(yōu)點：1、對患者的病情觀察細(xì)致、全面2、護(hù)、患交流增加，關(guān)系融洽3、護(hù)理人員職責(zé)明確，易產(chǎn)生責(zé)任感和成就感缺點：1、護(hù)理工作缺乏連續(xù)性，護(hù)士智能做到當(dāng)班負(fù)責(zé)2、對護(hù)理人員要求高，消耗人力、物力、財力3、假設(shè)患者住院期間每天由不同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，患者無法獲得連續(xù)性和整體性的護(hù)理，缺乏連貫性，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。三、小組護(hù)理小組護(hù)理是指護(hù)理人員以小組的形式對一組患者進(jìn)行護(hù)理分工方式。優(yōu)勢：1、有利于護(hù)士對患者實施整體護(hù)理2、護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性較好3、小組成員間容易溝通和協(xié)調(diào)4、有利于充分發(fā)揮小組成員的智慧與經(jīng)驗缺點：1、對組長的業(yè)務(wù)能力和組織能力要求高2、小組成員間需要花費較多時間進(jìn)行溝通。四、責(zé)任制護(hù)理特點：患者從入院到出院的所有護(hù)理由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士實行8h在崗，24h責(zé)任制。強調(diào)以患者為中心開展工作，為患者提供滿足身心需要的整體的、個性化護(hù)理。優(yōu)點：1、護(hù)士責(zé)任明確2、患者歸屬感和平安感增加3、有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系4、有利于護(hù)士發(fā)揮獨立的護(hù)理功能缺點：1、護(hù)士24小時負(fù)責(zé)不客觀，難以實現(xiàn)2、人力、財力消耗較大3、文字書寫任務(wù)過重五、系統(tǒng)化整體護(hù)理系統(tǒng)化真題護(hù)理以護(hù)理對象為中心，為護(hù)理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護(hù)，解決護(hù)理對象現(xiàn)存或潛在的健康問題，到達(dá)恢復(fù)和增進(jìn)健康目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實踐活動。優(yōu)點：提出新型護(hù)理管理關(guān)，一切管理手段和護(hù)理行為以增進(jìn)患者健康為目的，增強責(zé)任感，減少工作量。缺點：1、對護(hù)士的素質(zhì)要求較高2