醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)方案一、活動(dòng)主題“暢通醫(yī)保信訪(fǎng)渠道，維護(hù)群眾合法權(quán)益”二、活動(dòng)目的通過(guò)開(kāi)展醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)，進(jìn)一步暢通醫(yī)保信訪(fǎng)渠道，及時(shí)了解和解決群眾關(guān)心的醫(yī)保熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和水平，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。三、活動(dòng)時(shí)間[具體活動(dòng)時(shí)間區(qū)間]四、活動(dòng)范圍本次醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)覆蓋本地區(qū)所有參保單位和參保群眾。五、活動(dòng)內(nèi)容與安排宣傳動(dòng)員階段（[宣傳動(dòng)員階段時(shí)間區(qū)間]）1.制定宣傳方案設(shè)計(jì)制作醫(yī)保信訪(fǎng)宣傳海報(bào)、宣傳冊(cè)、宣傳單頁(yè)等宣傳資料，內(nèi)容包括醫(yī)保信訪(fǎng)渠道、信訪(fǎng)流程、常見(jiàn)醫(yī)保問(wèn)題解答等。利用多種媒體平臺(tái)，如電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、微博等，廣泛宣傳醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)的目的、意義、時(shí)間、內(nèi)容和參與方式。2.組織宣傳活動(dòng)在社區(qū)、醫(yī)院、藥店、政務(wù)服務(wù)大廳等人流密集場(chǎng)所設(shè)置宣傳咨詢(xún)點(diǎn)，安排醫(yī)保工作人員現(xiàn)場(chǎng)解答群眾關(guān)于醫(yī)保政策、醫(yī)保待遇、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方面的疑問(wèn)，受理群眾的醫(yī)保信訪(fǎng)訴求。開(kāi)展醫(yī)保信訪(fǎng)知識(shí)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng)，通過(guò)舉辦專(zhuān)題講座、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)等形式，向廣大參保單位和參保群眾宣傳醫(yī)保信訪(fǎng)知識(shí)，提高群眾的知曉率和參與度。問(wèn)題收集階段（[問(wèn)題收集階段時(shí)間區(qū)間]）1.暢通信訪(fǎng)渠道設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保信訪(fǎng)接待窗口，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)接待群眾來(lái)訪(fǎng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾訴求，做好記錄和登記工作。開(kāi)通醫(yī)保信訪(fǎng)熱線(xiàn)電話(huà)，安排專(zhuān)人接聽(tīng)，及時(shí)解答群眾咨詢(xún)，受理群眾信訪(fǎng)投訴。設(shè)立醫(yī)保信訪(fǎng)電子郵箱，方便群眾通過(guò)電子郵件形式反映問(wèn)題和訴求。在政府網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)開(kāi)設(shè)醫(yī)保信訪(fǎng)專(zhuān)欄，公布信訪(fǎng)渠道、信訪(fǎng)流程、投訴舉報(bào)電話(huà)等信息，方便群眾隨時(shí)反映問(wèn)題。2.收集問(wèn)題線(xiàn)索對(duì)群眾通過(guò)來(lái)訪(fǎng)、來(lái)電、來(lái)信、網(wǎng)絡(luò)等渠道反映的醫(yī)保問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分類(lèi)，建立醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題臺(tái)賬，詳細(xì)記錄問(wèn)題內(nèi)容、反映人信息、聯(lián)系方式、處理情況等。定期對(duì)醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題臺(tái)賬進(jìn)行分析研判，查找醫(yī)保工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，為制定整改措施提供依據(jù)。問(wèn)題處理階段（[問(wèn)題處理階段時(shí)間區(qū)間]）1.明確處理原則堅(jiān)持依法依規(guī)處理原則。嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)，公正、公平、公開(kāi)地處理群眾反映的醫(yī)保問(wèn)題。堅(jiān)持屬地管理原則。按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，明確責(zé)任主體，確保醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題得到及時(shí)有效處理。堅(jiān)持以人為本原則。把維護(hù)群眾合法權(quán)益放在首位，急群眾之所急，想群眾之所想，切實(shí)解決群眾關(guān)心的醫(yī)保熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。2.分類(lèi)處理問(wèn)題對(duì)于一般性醫(yī)保政策咨詢(xún)問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)給予解答和指導(dǎo)，確保群眾清楚了解醫(yī)保政策。對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)解決的醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)保賬戶(hù)管理等問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)辦理，讓群眾少跑腿。對(duì)于較為復(fù)雜的醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題，由醫(yī)保信訪(fǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家進(jìn)行集中會(huì)審，研究制定解決方案，明確責(zé)任人和辦理時(shí)限，并及時(shí)向群眾反饋辦理結(jié)果。對(duì)于涉及醫(yī)?；鸢踩男旁L(fǎng)舉報(bào)問(wèn)題，按照規(guī)定程序進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為，追回被騙取的醫(yī)保基金，并依法追究相關(guān)人員的責(zé)任?？偨Y(jié)反饋階段（[總結(jié)反饋階段時(shí)間區(qū)間]）1.總結(jié)活動(dòng)成效對(duì)本次醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，分析活動(dòng)開(kāi)展情況、取得的成效、存在的問(wèn)題及不足。統(tǒng)計(jì)梳理群眾反映的醫(yī)保問(wèn)題數(shù)量、類(lèi)型、處理結(jié)果等情況，形成醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)總結(jié)報(bào)告。2.反饋處理結(jié)果對(duì)群眾反映的醫(yī)保問(wèn)題處理結(jié)果進(jìn)行逐一反饋，通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)、書(shū)面回復(fù)、上門(mén)告知等方式，向群眾反饋問(wèn)題處理情況，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)和建議，確保群眾對(duì)處理結(jié)果滿(mǎn)意。3.建立長(zhǎng)效機(jī)制針對(duì)醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，深入分析原因，查找制度漏洞和管理短板，建立健全醫(yī)保信訪(fǎng)工作長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)保政策法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)管理，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題的發(fā)生。六、活動(dòng)要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立以醫(yī)保部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室和單位負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織實(shí)施和日常工作。各部門(mén)和單位要高度重視本次醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，確?；顒?dòng)順利開(kāi)展。強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)涉及多個(gè)部門(mén)和單位，需要各部門(mén)和單位密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)保部門(mén)要充分發(fā)揮牽頭抓總作用，加強(qiáng)與信訪(fǎng)、財(cái)政、人社、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。各相關(guān)部門(mén)和單位要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同做好醫(yī)保信訪(fǎng)問(wèn)題的處理工作。嚴(yán)格工作紀(jì)律參與醫(yī)保信訪(fǎng)活動(dòng)的工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，認(rèn)真履行工作職責(zé)，熱情接待群眾來(lái)訪(fǎng)，耐心解答群眾疑問(wèn)，依法依規(guī)處理群眾訴求。要嚴(yán)格遵守保密制度，保護(hù)群眾的個(gè)人隱私和合法權(quán)益。對(duì)在活動(dòng)中敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、不作為、亂作為的工作人員，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。做好信息報(bào)送各部門(mén)和單位要及時(shí)收集、整理醫(yī)保信訪(fǎng)