中醫(yī)內(nèi)科嘔吐診療要點(diǎn)演講人：XXX日期:

123診斷要點(diǎn)病因病機(jī)解析疾病概述目錄

456預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)治療原則與方法辨證分型標(biāo)準(zhǔn)目錄01疾病概述嘔吐的中醫(yī)定義嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。01.嘔吐可單獨(dú)發(fā)生，也可伴發(fā)于其他疾病中，如反胃、胃炎、幽門梗阻等。02.嘔吐的病情復(fù)雜，有寒熱虛實(shí)之分，需辨證論治。03.《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)嘔吐的論述頗為詳盡，認(rèn)為嘔吐與胃、脾、肝等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。歷史文獻(xiàn)溯源漢代張仲景在《傷寒雜病論》中將嘔吐列為獨(dú)立病證，并創(chuàng)立了多種治療方劑。歷代醫(yī)家對(duì)嘔吐的病因、病機(jī)、治法等方面均有深入研究和闡述。嘔吐分類體系外感性嘔吐、內(nèi)傷性嘔吐、飲食性嘔吐等。按病因分類實(shí)證嘔吐、虛證嘔吐、虛實(shí)夾雜嘔吐等。按病性分類干嘔、吐酸、吐苦、吐涎沫等。按癥狀特點(diǎn)分類胃虛嘔吐、肝胃不和嘔吐、胃熱嘔吐等。按臟腑分類02病因病機(jī)解析外感六淫致病風(fēng)寒侵襲風(fēng)寒邪氣侵犯胃腑，導(dǎo)致胃氣失和，胃氣上逆而嘔吐。01暑熱犯胃暑熱邪氣侵犯胃腑，損傷胃津，胃失和降而嘔吐。02濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)中焦，胃氣失和，升降失常而嘔吐。03脾胃虛弱脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水谷精微不能化生，反為痰飲，上逆而嘔吐。胃陰不足胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，和降失職，胃氣上逆而嘔吐。內(nèi)傷臟腑關(guān)聯(lián)飲食情志誘因飲食過量，暴飲暴食，或食用生冷、油膩、不潔食物，損傷脾胃，胃氣上逆而嘔吐。飲食不節(jié)情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣上逆而嘔吐。情志失調(diào)010203診斷要點(diǎn)四診合參方法望診聞診問診切診觀察患者神態(tài)、色澤、舌象、嘔吐物等，判斷疾病性質(zhì)和輕重。通過嗅聞患者嘔吐物的氣味，以及詢問患者的聲音、呼吸等，進(jìn)一步了解病情。詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、飲食習(xí)慣等，以推斷病因和病機(jī)。主要是切脈診斷，根據(jù)脈象的浮沉、遲數(shù)、強(qiáng)弱等，確定疾病的性質(zhì)和部位。虛實(shí)寒熱鑒別虛證嘔吐無力、聲音低微、面色蒼白、脈弱無力等，多為虛證。01實(shí)證嘔吐有力、聲音洪亮、面紅目赤、脈實(shí)有力等，多為實(shí)證。02寒證嘔吐物清稀、無臭味、腹部冷痛、喜溫等，多為寒證。03熱證嘔吐物酸臭、腹部灼熱、口渴喜冷等，多為熱證。04輔助檢查指標(biāo)血常規(guī)了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，判斷是否存在感染。肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，以排除肝膽疾病引起的嘔吐。胃腸道檢查如胃鏡、鋇餐透視等，可觀察胃腸道黏膜情況，幫助診斷病因。電解質(zhì)檢查檢測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)，了解嘔吐是否導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。04辨證分型標(biāo)準(zhǔn)脾胃虛弱型癥狀治法病因方藥食欲不振，食后腹脹，面色萎黃，氣短乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。脾胃虛弱，運(yùn)化無力，升降失調(diào)，胃氣上逆。健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯。癥狀嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩躁易怒，口苦口干，舌苔薄黃，脈弦。病因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣上逆。治法疏肝和胃，降逆止嘔。方藥左金丸。肝氣犯胃型痰飲內(nèi)停型癥狀嘔吐清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭暈?zāi)垦＃募?，苔白膩，脈滑。01病因脾濕生痰，痰飲內(nèi)停，阻遏中焦，胃氣上逆。02治法溫化痰飲，和胃降逆。03方藥小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。0405治療原則與方法中藥方劑選用選用清胃散加減，以清熱瀉火，和胃降逆。胃熱熾盛證選用附子理中丸加減，以溫中散寒，和胃降逆。胃寒凝滯證選用保和丸加減，以消食化滯，和胃降逆。食積停滯證選用柴胡疏肝散加減，以疏肝和胃，降逆止嘔。肝氣犯胃證針灸推拿療法常用穴位有內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、公孫等，以和胃降逆、健脾止嘔為主。針灸療法可選用揉腹、按揉脾俞、胃俞、足三里等穴位，以調(diào)理脾胃功能，緩解嘔吐癥狀。推拿療法0102飲食宜忌嘔吐患者應(yīng)避免過食生冷、油膩、辛辣、刺激之品，以免刺激胃黏膜，加重病情。飲食調(diào)理宜食用清淡易消化之品，如稀飯、藕粉、果汁等，以保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。飲食調(diào)護(hù)方案06預(yù)防與康復(fù)指導(dǎo)生活起居禁忌忌過度飲食避免暴飲暴食，尤其是油膩、辛辣、生冷等食物。01忌劇烈運(yùn)動(dòng)急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。02忌寒濕環(huán)境避免長時(shí)間處于寒濕環(huán)境，注意腹部保暖。03忌過度勞累避免過度勞累，保證充足的休息和睡眠。04保持心情舒暢避免情緒波動(dòng)，尤其是憂思惱怒等不良情緒的刺激。移情易性通過讀書、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解精神壓力。心理輔導(dǎo)對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，可進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)。情志調(diào)攝要點(diǎn)長期隨訪規(guī)范6px6px6px定期進(jìn)行消化系統(tǒng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。定期體檢嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，避免