中風(fēng)患者護理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期護理措施01護理評估與監(jiān)測03康復(fù)期護理干預(yù)04長期并發(fā)癥預(yù)防05家庭護理指導(dǎo)06護理質(zhì)量控制護理評估與監(jiān)測01體溫觀察患者體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染等異常狀況。脈搏監(jiān)測患者脈搏頻率和節(jié)律，評估心臟功能及血流動力學(xué)狀態(tài)。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測量患者血壓，評估血管阻力及心功能狀況，預(yù)防腦血管意外。生命體征動態(tài)監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)評估意識狀態(tài)判斷患者意識是否清晰，是否存在昏迷、嗜睡等異常狀況。肢體運動檢查患者肢體肌力、肌張力及協(xié)調(diào)性，評估運動功能是否受損。感覺功能測試患者對觸覺、痛覺、溫度覺等的反應(yīng)，判斷感覺功能是否異常。言語能力評估患者語言表達能力和理解能力，判斷是否存在失語或溝通障礙。評估患者皮膚受壓情況，制定預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。觀察患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時采取預(yù)防措施，降低深靜脈血栓發(fā)生率。注意患者排尿情況，及時發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，給予抗感染治療。評估患者平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性及環(huán)境因素，制定防跌倒措施，確?；颊甙踩?。并發(fā)癥風(fēng)險篩查壓瘡風(fēng)險深靜脈血栓風(fēng)險尿路感染風(fēng)險跌倒風(fēng)險急性期護理措施02偏癱體位定期翻身，防止壓瘡；拍背促進排痰，預(yù)防肺部感染。翻身與拍背床頭抬高床頭抬高15°-30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫。保持患肢處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和變形。體位管理與良肢位擺放呼吸道護理與氧療支持保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。吸氧呼吸道濕化給予持續(xù)低流量吸氧，改善腦部缺氧狀態(tài)。使用霧化器或濕化瓶，保持呼吸道濕潤，促進痰液排出。123營養(yǎng)支持與進食安全營養(yǎng)均衡提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。030201喂食方式昏迷患者應(yīng)給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)攝入；清醒患者應(yīng)鼓勵其自行進食，注意喂食速度和量，避免嗆咳。預(yù)防誤吸進食時床頭抬高，保持呼吸道通暢，防止食物誤吸入氣管。康復(fù)期護理干預(yù)03肢體功能評估被動運動對患者進行全面評估，了解患側(cè)肢體的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度等，為制定訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。在醫(yī)護人員或家屬的幫助下，對患側(cè)肢體進行被動運動，如關(guān)節(jié)伸展、屈曲等，以維持關(guān)節(jié)活動度和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肢體功能主動/被動訓(xùn)練主動運動鼓勵患者主動進行肢體運動，如抬腿、握拳等，以促進肌肉力量和協(xié)調(diào)性的恢復(fù)。運動量控制根據(jù)患者情況逐漸增加運動量，避免過度勞累和二次損傷。通過對話、測試等方式，評估患者的語言理解能力、表達能力、發(fā)音清晰度等方面的問題。針對患者的發(fā)音、語調(diào)、語速等問題進行訓(xùn)練，如讓患者模仿發(fā)音、朗讀文章等。通過圖片、實物等輔助工具，幫助患者理解日常用語和簡單指令，提高認知能力和語言理解能力。教授患者和家屬溝通技巧，如使用手勢、表情等輔助語言表達，以減輕患者的交流障礙。語言康復(fù)訓(xùn)練方法語言評估口語訓(xùn)練認知訓(xùn)練溝通技巧培訓(xùn)心理支持與情緒疏導(dǎo)心理評估關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等情緒問題。心理疏導(dǎo)通過傾聽、解釋、鼓勵等方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。家庭支持鼓勵家屬參與患者的康復(fù)過程，提供情感支持和照顧，減輕患者的孤獨感和失落感。社交活動根據(jù)患者情況，適當(dāng)安排社交活動，如參加康復(fù)小組、聚會等，讓患者重新融入社會，提高生活質(zhì)量。長期并發(fā)癥預(yù)防04保持皮膚干燥、清潔，使用爽身粉等保持皮膚干爽。皮膚保護使用專業(yè)的防壓瘡床墊，可有效分散身體壓力。床墊選擇01020304至少每2小時翻身一次，避免身體同一部位長時間受壓。定期翻身增強營養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防護理規(guī)范深靜脈血栓防控策略肢體活動鼓勵患者進行主動或被動肢體活動，促進血液循環(huán)。彈力襪使用穿醫(yī)用彈力襪，有效預(yù)防深靜脈血栓。定期檢查定期進行下肢深靜脈超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。藥物預(yù)防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度。保持口腔衛(wèi)生定期清潔口腔，減少細菌滋生。呼吸道護理鼓勵患者深呼吸、咳嗽，及時排痰，避免呼吸道阻塞。翻身拍背定期翻身并輕拍背部，促進痰液排出。環(huán)境消毒保持室內(nèi)空氣流通，定期進行環(huán)境消毒，減少細菌滋生。肺部感染預(yù)警管理家庭護理指導(dǎo)05居家環(huán)境安全改造去除室內(nèi)障礙物移除家具、電線、地毯等障礙物，確保中風(fēng)患者行走安全。安裝扶手和防滑設(shè)施在衛(wèi)生間、浴室、走廊等易發(fā)生跌倒的地方安裝扶手和防滑墊。調(diào)整家具布局將家具擺放在易于患者行走和取用的位置，避免過高或過低。保持室內(nèi)光線充足保證室內(nèi)光線明亮，避免昏暗或刺眼的光線。確保患者按照醫(yī)生的建議準確、按時服藥，不隨意增減劑量。將藥物分門別類，標識清晰，以免患者混淆或誤服。密切觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。設(shè)置提醒或備忘錄，確保患者不會忘記服藥。用藥依從性管理按時按量服藥藥物標識清晰監(jiān)測藥物反應(yīng)提醒用藥保持皮膚清潔定期為患者洗澡、換衣，保持皮膚清潔、干燥。日常護理操作要點01翻身拍背定時為患者翻身、拍背，以預(yù)防壓瘡和肺部感染。02口腔護理定期為患者清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。03排便護理協(xié)助患者排便，保持腸道通暢，預(yù)防便秘。04護理質(zhì)量控制06護理路徑標準化制定基礎(chǔ)護理對中風(fēng)患者進行日常生活基礎(chǔ)護理，如飲食、排泄、衛(wèi)生等，確保患者舒適和安全。02040301康復(fù)護理根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)護理計劃，促進患者功能恢復(fù)。病情監(jiān)測定期監(jiān)測患者生命體征、神經(jīng)功能、顱內(nèi)壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。心理護理關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理效果評價指標生理功能指標如肌力、肌張力、平衡能力等，反映患者康復(fù)情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。生活自理能力評估患者日常生活自理能力，如穿衣、進食、洗澡等，確定患者護理需求。心理狀態(tài)評估通過心理量表等工具評估患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和處理心理問題。并發(fā)癥預(yù)防和處理觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，及時采取措施進行預(yù)防和處理。01020304建立患者意見和建議收集渠道，及時了解患者需求和感受，不斷改進護理服務(wù)。持續(xù)改進追蹤機制