中風(fēng)患者護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期護(hù)理措施01護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)03康復(fù)期護(hù)理干預(yù)04長(zhǎng)期并發(fā)癥預(yù)防05家庭護(hù)理指導(dǎo)06護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)01體溫觀察患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等異常狀況。脈搏監(jiān)測(cè)患者脈搏頻率和節(jié)律，評(píng)估心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測(cè)量患者血壓，評(píng)估血管阻力及心功能狀況，預(yù)防腦血管意外。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)判斷患者意識(shí)是否清晰，是否存在昏迷、嗜睡等異常狀況。肢體運(yùn)動(dòng)檢查患者肢體肌力、肌張力及協(xié)調(diào)性，評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能是否受損。感覺(jué)功能測(cè)試患者對(duì)觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等的反應(yīng)，判斷感覺(jué)功能是否異常。言語(yǔ)能力評(píng)估患者語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力，判斷是否存在失語(yǔ)或溝通障礙。評(píng)估患者皮膚受壓情況，制定預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。觀察患者肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)采取預(yù)防措施，降低深靜脈血栓發(fā)生率。注意患者排尿情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，給予抗感染治療。評(píng)估患者平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性及環(huán)境因素，制定防跌倒措施，確保患者安全。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)急性期護(hù)理措施02偏癱體位定期翻身，防止壓瘡；拍背促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染。翻身與拍背床頭抬高床頭抬高15°-30°，有利于靜脈回流，減輕腦水腫。保持患肢處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和變形。體位管理與良肢位擺放呼吸道護(hù)理與氧療支持保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。吸氧呼吸道濕化給予持續(xù)低流量吸氧，改善腦部缺氧狀態(tài)。使用霧化器或濕化瓶，保持呼吸道濕潤(rùn)，促進(jìn)痰液排出。123營(yíng)養(yǎng)支持與進(jìn)食安全營(yíng)養(yǎng)均衡提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。030201喂食方式昏迷患者應(yīng)給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)其自行進(jìn)食，注意喂食速度和量，避免嗆咳。預(yù)防誤吸進(jìn)食時(shí)床頭抬高，保持呼吸道通暢，防止食物誤吸入氣管。康復(fù)期護(hù)理干預(yù)03肢體功能評(píng)估被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患側(cè)肢體的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，為制定訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)伸展、屈曲等，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肢體功能主動(dòng)/被動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，如抬腿、握拳等，以促進(jìn)肌肉力量和協(xié)調(diào)性的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)量控制根據(jù)患者情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度勞累和二次損傷。通過(guò)對(duì)話、測(cè)試等方式，評(píng)估患者的語(yǔ)言理解能力、表達(dá)能力、發(fā)音清晰度等方面的問(wèn)題。針對(duì)患者的發(fā)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速等問(wèn)題進(jìn)行訓(xùn)練，如讓患者模仿發(fā)音、朗讀文章等。通過(guò)圖片、實(shí)物等輔助工具，幫助患者理解日常用語(yǔ)和簡(jiǎn)單指令，提高認(rèn)知能力和語(yǔ)言理解能力。教授患者和家屬溝通技巧，如使用手勢(shì)、表情等輔助語(yǔ)言表達(dá)，以減輕患者的交流障礙。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法語(yǔ)言評(píng)估口語(yǔ)訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練溝通技巧培訓(xùn)心理支持與情緒疏導(dǎo)心理評(píng)估關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。心理疏導(dǎo)通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、鼓勵(lì)等方式，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。家庭支持鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)過(guò)程，提供情感支持和照顧，減輕患者的孤獨(dú)感和失落感。社交活動(dòng)根據(jù)患者情況，適當(dāng)安排社交活動(dòng)，如參加康復(fù)小組、聚會(huì)等，讓患者重新融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量。長(zhǎng)期并發(fā)癥預(yù)防04保持皮膚干燥、清潔，使用爽身粉等保持皮膚干爽。皮膚保護(hù)使用專(zhuān)業(yè)的防壓瘡床墊，可有效分散身體壓力。床墊選擇01020304至少每2小時(shí)翻身一次，避免身體同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。定期翻身增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力。營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防護(hù)理規(guī)范深靜脈血栓防控策略肢體活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。彈力襪使用穿醫(yī)用彈力襪，有效預(yù)防深靜脈血栓。定期檢查定期進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。藥物預(yù)防遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度。保持口腔衛(wèi)生定期清潔口腔，減少細(xì)菌滋生。呼吸道護(hù)理鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)排痰，避免呼吸道阻塞。翻身拍背定期翻身并輕拍背部，促進(jìn)痰液排出。環(huán)境消毒保持室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行環(huán)境消毒，減少細(xì)菌滋生。肺部感染預(yù)警管理家庭護(hù)理指導(dǎo)05居家環(huán)境安全改造去除室內(nèi)障礙物移除家具、電線、地毯等障礙物，確保中風(fēng)患者行走安全。安裝扶手和防滑設(shè)施在衛(wèi)生間、浴室、走廊等易發(fā)生跌倒的地方安裝扶手和防滑墊。調(diào)整家具布局將家具擺放在易于患者行走和取用的位置，避免過(guò)高或過(guò)低。保持室內(nèi)光線充足保證室內(nèi)光線明亮，避免昏暗或刺眼的光線。確?；颊甙凑蔗t(yī)生的建議準(zhǔn)確、按時(shí)服藥，不隨意增減劑量。將藥物分門(mén)別類(lèi)，標(biāo)識(shí)清晰，以免患者混淆或誤服。密切觀察患者服藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。設(shè)置提醒或備忘錄，確?；颊卟粫?huì)忘記服藥。用藥依從性管理按時(shí)按量服藥藥物標(biāo)識(shí)清晰監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)提醒用藥保持皮膚清潔定期為患者洗澡、換衣，保持皮膚清潔、干燥。日常護(hù)理操作要點(diǎn)01翻身拍背定時(shí)為患者翻身、拍背，以預(yù)防壓瘡和肺部感染。02口腔護(hù)理定期為患者清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。03排便護(hù)理協(xié)助患者排便，保持腸道通暢，預(yù)防便秘。04護(hù)理質(zhì)量控制06護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化制定基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行日常生活基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食、排泄、衛(wèi)生等，確?；颊呤孢m和安全。02040301康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。病情監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者生命體征、神經(jīng)功能、顱內(nèi)壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。心理護(hù)理關(guān)注患者心理變化，提供心理支持和護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)生理功能指標(biāo)如肌力、肌張力、平衡能力等，反映患者康復(fù)情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。生活自理能力評(píng)估患者日常生活自理能力，如穿衣、進(jìn)食、洗澡等，確定患者護(hù)理需求。心理狀態(tài)評(píng)估通過(guò)心理量表等工具評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心理問(wèn)題。并發(fā)癥預(yù)防和處理觀察患者是否出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。01020304建立患者意見(jiàn)和建議收集渠道，及時(shí)了解患者需求和感受，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)追蹤機(jī)制