改善慢性便秘的治療效果治療慢性特發(fā)性便秘的目的是消除和/或減輕癥狀。1.首先采用嚴格的非手術(shù)治療：應(yīng)使病人了解慢性特發(fā)性便秘是一種慢性病程，為了取得滿意的療效必須改變生活方式，如增加膳食纖維攝取及飲水量。膳食纖維不僅能增加腸內(nèi)容物的量，而且其在結(jié)腸內(nèi)被細菌腐敗時生成對腸粘膜上皮有營養(yǎng)價值的短鏈脂肪酸，對胃腸道粘膜的正常生長有重要的作用。調(diào)整心理狀態(tài)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以及生物反饋治療，糾正不當(dāng)、無效的排便動作，有助于恢復(fù)建立正常的排便反射。在藥物治療慢性特異性便秘方面，應(yīng)針對導(dǎo)致便秘的病因來選用藥物，對結(jié)腸慢傳輸型便秘應(yīng)選用促腸動力藥，如普卡比利（Prucalopride），其促結(jié)腸動力的效果較理想。容積性瀉劑、潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑均有一定的副作用，特別是刺激性瀉劑幾乎都含有蒽醌類物質(zhì)，長期服用不但會導(dǎo)致“瀉劑依賴”，而且還可能引起結(jié)腸黑變病，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結(jié)腸的動力減弱。所以長期使用瀉劑亦是導(dǎo)致慢性便秘的一個原因。2.手術(shù)治療：近年來，國內(nèi)外很多學(xué)者針對解剖或功能的病理改變采用外科手術(shù)來治療慢性便秘，如對直腸前膨出的直腸前膨出修補術(shù)，內(nèi)括約肌失弛緩的內(nèi)括約肌全束部分切除術(shù)，恥骨直腸肌肥厚的恥骨直腸肌全束部分切除術(shù)，盆底痙攣綜合征的閉孔內(nèi)肌自體移植術(shù)以及結(jié)腸傳輸功能障礙的結(jié)腸部分切除和全結(jié)腸切除術(shù)等。但是其遠期療效尚不能令人滿意，可能與術(shù)前對導(dǎo)致慢性便秘的病因未能認識清楚，僅靠所發(fā)現(xiàn)的1項或2項異常而施行了手術(shù)治療，所以在采用外科手術(shù)治療前，必須經(jīng)過一段時間嚴格的非手術(shù)治療。非手術(shù)治療無效或收效不大，并經(jīng)各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位時，才考慮手術(shù)治療。值得注意的是，導(dǎo)致功能性出口處梗阻常是多種病變并存，手術(shù)治療時除應(yīng)解決引起功能性出口處梗阻的主要病變以外，同時也要解決次要的或續(xù)發(fā)的病變。對結(jié)腸慢傳輸型便秘，手術(shù)治療前應(yīng)最少行2次以上的結(jié)腸傳輸功能試驗，以明確結(jié)腸慢傳輸?shù)牟课?。簽名：年月日?dǎo)師評語：在藥物治療慢性特異性便秘方面，應(yīng)針對導(dǎo)致便秘的病因來選用藥物，首先應(yīng)使病人了解慢性特發(fā)性便秘是一種慢性病程，為了取得滿意的療效必須改變生活方式調(diào)整心理狀態(tài)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以及生物反饋治療，糾正不當(dāng)、無效的排便動作，有助于恢復(fù)建立正常的排便反射。外科手術(shù)治療前，必須經(jīng)過一段時間嚴格的非手術(shù)治療。非手術(shù)治療無效或收效不大，并經(jīng)各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位時，才考慮手術(shù)治療。值得注意的是，導(dǎo)致功能性出口處梗阻常是多