皰疹性濕疹護(hù)理一、前言皰疹性濕疹，又稱為Kaposi水痘樣疹，是一種在原有皮膚病基礎(chǔ)上，感染單純皰疹病毒而引發(fā)的皮膚疾病。這種疾病起病急驟，病情發(fā)展迅速，若護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解皰疹性濕疹的護(hù)理要點(diǎn)，對于提高患者治愈率、減少并發(fā)癥發(fā)生具有至關(guān)重要的意義。在日常護(hù)理工作中，我們需要密切觀察患者病情變化，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，為患者提供全方位的關(guān)懷與照顧。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因全身皮膚紅斑、水皰伴瘙癢5天，加重2天入院?；颊呒韧刑貞?yīng)性皮炎病史10年，長期外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。5天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚紅斑、丘疹，搔抓后出現(xiàn)水皰，伴有劇烈瘙癢。自行外用皮炎平軟膏，癥狀無緩解。2天前，患者面部、頸部出現(xiàn)密集水皰，部分水皰破潰、糜爛，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來我院就診。門診以“皰疹性濕疹”收入院。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮膚可見散在紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰、糜爛，有淡黃色滲出液，以面部、頸部、四肢為重。口腔黏膜未見皰疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比80%；C反應(yīng)蛋白30mg/L。皰疹病毒抗體IgM陽性。三、護(hù)理評估1.皮膚狀況評估-仔細(xì)觀察皮膚紅斑、丘疹、水皰的分布部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及破潰、滲出情況。患者全身皮膚均有累及，面部、頸部水皰密集，部分已破潰、糜爛，有淡黃色滲出液，四肢可見散在水皰。-評估皮膚瘙癢程度，患者自述瘙癢劇烈，搔抓后水皰增多、破潰，嚴(yán)重影響睡眠及日常生活。2.體溫評估密切監(jiān)測體溫變化，患者入院時(shí)體溫38.2℃，發(fā)熱可能與皰疹性濕疹感染有關(guān)，需定時(shí)測量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。3.心理狀態(tài)評估患者因皮膚瘙癢、水皰破潰影響外觀，且擔(dān)心病情預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。與患者溝通時(shí)，可明顯感覺到他對疾病的擔(dān)憂，這也會對治療和護(hù)理產(chǎn)生一定影響。4.生活自理能力評估由于皮膚瘙癢、疼痛，患者搔抓后水皰破潰，行動(dòng)不便，生活自理能力受到一定程度影響，如穿衣、洗漱等活動(dòng)受限。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與皰疹病毒感染導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、破潰有關(guān)2.疼痛與皮膚水皰、破潰、瘙癢有關(guān)3.體溫過高與皰疹性濕疹感染有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、皮膚外觀改變有關(guān)5.生活自理缺陷與皮膚不適、行動(dòng)不便有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持皮膚清潔，促進(jìn)水皰愈合，減少皮膚破損及感染。-緩解患者疼痛、瘙癢癥狀，提高舒適度。-控制體溫，使其恢復(fù)正常。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。-協(xié)助患者提高生活自理能力，滿足基本生活需求。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持病房清潔、干燥，溫度適宜，減少對皮膚的刺激。-協(xié)助患者剪短指甲，避免搔抓皮膚，防止水皰破潰繼發(fā)感染。-遵醫(yī)囑給予皮膚護(hù)理，用3%硼酸溶液濕敷面部、頸部水皰破潰處，每日2次，每次15-20分鐘。濕敷時(shí)注意觀察局部皮膚反應(yīng)，避免藥液外滲。-待滲出減少后，外用阿昔洛韋軟膏涂抹于水皰及破潰處，每日3-4次，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-疼痛護(hù)理-評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法（NRS）進(jìn)行疼痛評分，了解患者疼痛變化。-為患者提供舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。-體溫護(hù)理-定時(shí)測量體溫，每4小時(shí)1次，觀察熱型及伴隨癥狀。-體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。-出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹皰疹性濕疹的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者焦慮情緒。-生活護(hù)理-協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如床上擦浴、口腔護(hù)理等，保持皮膚清潔、口腔清潔。-為患者提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-根據(jù)患者生活自理能力受限程度，提供相應(yīng)的生活幫助，如協(xié)助穿衣、洗漱、進(jìn)食等，滿足患者基本生活需求。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-密切觀察皮膚水皰、破潰處有無紅腫、滲液增多、異味等感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.敗血癥-密切監(jiān)測患者生命體征，如體溫、心率、血壓、呼吸等變化，若出現(xiàn)高熱不退、寒戰(zhàn)、神志改變等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力，預(yù)防敗血癥發(fā)生。3.呼吸衰竭-觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。-若患者出現(xiàn)呼吸衰竭跡象，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如給予吸氧、機(jī)械通氣等治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹皰疹性濕疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露等。-穿寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。-避免搔抓皮膚，瘙癢時(shí)可輕輕拍打或涂抹止癢藥物。3.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如蘋果、橙子、菠菜、芹菜等，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、牛羊肉等易過敏食物。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)-保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)安靜、舒適。-根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。5.復(fù)診指導(dǎo)告知患者及家屬按時(shí)復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生囑咐定期復(fù)查血常規(guī)、皰疹病毒抗體等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理查房，我們對皰疹性濕疹的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者病情，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，注重皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理及生活護(hù)理等各個(gè)方面。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者皮膚水皰逐漸愈合，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯緩解，生活自理能力也有所提高。皰疹性濕疹的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人