胸心血管外科習題（含參考答案）一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1.腰麻下行剖宮產(chǎn)術，發(fā)生嚴重低血壓的主要原因是A、疼痛反應B、縮宮素劑量不足C、輸入液體過多D、兒茶酚胺釋放E、下腔靜脈受壓正確答案：E2.麻醉蘇醒期肺活量≥15ml/kg，吸氣負壓>20cmH2O，仰臥位抬頭5秒，表明A、呼吸做功正常B、呼吸肌功能正常C、仍可能發(fā)生呼吸功能不全D、不能反映呼吸功能E、呼吸功能不全正確答案：C3.有關高血壓病人術前評估和準備，敘述正確的是A、術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B、術前一天應停用所有抗高血壓藥C、術前血壓應降至正常才能手術D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度正確答案：E4.冠心病患者術前治療的主要目的是A、減少心肌氧耗，改善心肌氧供B、加強營養(yǎng)，改善全身狀況C、控制心衰，改善肺功能D、增加心肌收縮性，改善左室功能E、控制各種嚴重心律失常正確答案：A5.下列哪項不是術前安裝臨時起搏器的適應證A、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯B、雙束支傳導阻滯C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、病態(tài)竇房結綜合征E、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯正確答案：E6.椎管麻醉時，哪種神經(jīng)功能被最后阻斷A、溫度覺B、隨意運動C、自主神經(jīng)功能D、深部感覺（本體感覺）E、痛覺正確答案：D7.單肺通氣中，對健側肺行PEEP的作用為A、增加健側肺的功能殘氣量B、增加健側肺的通氣量C、增加健側肺的無效腔量D、增加健側肺的血流量E、增加健側肺的換氣量正確答案：A8.下列關于喉罩的說法，不正確的是A、喉罩是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉咽腔通氣的人工氣道B、無需使用肌松劑便可置入C、適用于現(xiàn)場急救和困難氣道的麻醉通氣管理D、可用于飽胃病人，但俯臥位病人應避免使用喉罩E、與氣管插管相比較，咽喉道刺激小，術后較少發(fā)生咽喉痛正確答案：D9.肌松監(jiān)測中常用的亞強刺激電流為A、10～20mAB、20～30mAC、30～40mAD、40～50mAE、50～60mA正確答案：B10.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為A、100JB、200JC、360JD、300JE、100～150J正確答案：B11.可以提高氣體在液體中的物理溶解量的是A、減少氣體壓強B、提高溫度C、降低溫度D、擴大液體表面積E、增大氣體壓強正確答案：E12.患者，男性，74歲，高血壓病史25年，未正規(guī)服用抗高血壓治療，術前查體，HR102次/分，Bp185/125mmHg，ECG示左室高電壓，ST-T改變，超聲心動圖示，主動脈彈性差，室間隔增厚，A峰增高，EF64%，肝、腎功能無異常。擬擇期行斜疝修補術，正確的麻醉處理是A、硬膜外阻滯麻醉下行斜疝修補術B、腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉下行斜疝修補術C、延期手術，進一步做好術前準備D、靜吸復合全身麻醉下行斜疝修補術E、局麻下行斜疝修補術正確答案：C13.下面有關Mapleson系統(tǒng)回路的說法，錯誤的是A、Mapleson系統(tǒng)回路依靠新鮮氣體對CO2進行沖洗，重復吸入的多少取決于新鮮氣流量的大小B、Mapleson系統(tǒng)回路結構簡單，阻力小，死腔小，無體熱滯留C、Mapleson系統(tǒng)回路功能單一D、MaplesonA系統(tǒng)自主呼吸效率低，控制呼吸效率高；MaplesonD系統(tǒng)控制呼吸效率低，自主呼吸效率高E、Mapleson系統(tǒng)回路消耗新鮮氣流量大，使用時需公式計算正確答案：D14.下列哪項不是困難氣管插管的方法A、逆行引導插管法B、經(jīng)口明視氣管插管法C、借助纖維支氣管鏡插管D、順行引導插管法E、纖維光棒引導插管法正確答案：B15.胸神經(jīng)有A、11對B、8對C、12對D、10對E、9對正確答案：C16.硬膜外導管斷裂在硬膜外腔內，正確的處理是A、立刻在局麻下行導管取出術B、立刻在硬膜外腔鏡下行導管取出術C、暫時不處理D、應用抗生素，暫時不處理E、立刻在全麻下行導管取出術正確答案：C17.關于肋間神經(jīng)描述，錯誤的是A、在肋角處貼近肋溝位于肋間血管下方B、起始處行于肋間內膜和胸膜壁層之間C、從椎間孔發(fā)出D、在腋后線發(fā)出外側皮支E、第2肋間神經(jīng)分出外側皮神經(jīng)分布于腋窩和臂內側皮膚正確答案：D18.硬膜外間隙的解剖特點哪項錯誤A、小兒椎間孔常狹窄或閉鎖B、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖C、年齡增大則絨毛增多D、內含豐富的脂肪組織、血管、淋巴結E、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入正確答案：A19.TEE的絕對禁忌證是以下的哪一個A、食管狹窄B、食管裂傷C、食管穿孔D、食管憩室（如Zenkers憩室）E、上述所有正確答案：E20.患者麻醉后肺泡通氣是A、控制呼吸時下肺好于上肺B、自主呼吸時下肺好于上肺C、控制呼吸時兩肺相等D、自主呼吸時兩肺相等E、不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：E21.不宜治療快速型心律失常的藥物是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、奎尼丁D、地爾硫E、維拉帕米正確答案：B22.交感神經(jīng)起始于脊髓胸1～腰3的A、灰質中間側角細胞B、灰質柱后細胞C、白質后索D、灰質前柱細胞E、白質前索正確答案：A23.治療嚴重急性肺水腫的措施是A、利尿脫水B、毛花苷丙強心C、純氧正壓通氣D、半靠位E、以上同時進行正確答案：E24.心肌梗死后施行擇期手術應盡量延遲至心肌梗死后A、12個月B、5個月C、4個月D、3個月E、6個月正確答案：E25.肺挫傷患者術中應A、免用肌松藥B、禁用阿片類藥物C、禁用吸入麻醉藥D、限制輸血輸液E、禁忌氣管內插管正確答案：D26.患者，男性，62歲。冠心病伴房顫，室率90次/分，血壓130/80mmHg，靜息時無心絞痛發(fā)作，中等活動后稍感胸悶，心前區(qū)不適，無心衰史，冠脈造影示右冠狀動脈主干狹窄70%，左前降支狹窄80%，超聲心動圖示EF55%，F(xiàn)S25%，左室前壁運動減弱。ECG示SFT改變。擬腹腔鏡下行膽囊切除術，該患者術前用藥不宜使用A、阿托品B、長托寧C、咪達唑侖D、嗎啡E、地西泮正確答案：A27.呼吸功能不全患者開胸術后止痛宜選用A、肌注嗎啡B、靜點嗎啡C、硬膜外低濃度局麻藥D、硬膜外低濃度局麻藥+嗎啡E、PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）正確答案：C28.哮喘患者術中通常需要監(jiān)測的項目是A、BPB、PETCO2C、SpO2D、胸前肺部聽診E、A～D正確答案：E29.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯中最后被阻滯的神經(jīng)是A、運動神經(jīng)B、本體感覺神經(jīng)C、觸覺神經(jīng)D、壓力感覺神經(jīng)E、痛覺神經(jīng)正確答案：A30.反映右室后負荷的最佳參數(shù)是A、平均肺動脈壓B、肺循環(huán)總阻力C、動脈平均壓D、外周血管阻力E、肺血管阻力正確答案：B31.腰麻后頭痛給予大量5%葡萄糖的目的是A、增加腦脊液生成量B、增加尿量排除局麻藥C、增加神經(jīng)細胞的修復D、補充能量E、防止電解質平衡紊亂正確答案：A32.對冠心病患者的病情估計，最重要的因素是A、病程B、心率C、肺功能D、年齡E、射血分數(shù)正確答案：E33.下面是脊麻的絕對禁忌證，除外A、脊髓灰質炎B、男50歲，小腸梗阻一周，頻繁嘔吐C、休克D、女65歲，右股骨骨折，血壓150/85mmHg，擬行人工股骨頭置換術E、穿刺部位感染正確答案：D34.腰交感干阻滯多在第幾腰椎棘突旁4～5cm處進針A、3B、4C、1D、5E、2正確答案：E35.術前服用阿司匹林的心臟搭橋手術患者應在術前幾天停藥A、1天B、3天C、4天D、7天E、均不對正確答案：D36.關于缺血性心臟病病人非心臟手術的麻醉特點，錯誤的說法是A、死亡率明顯高于同齡的一般人B、死亡中猝死率高達50%C、對40歲以上的病人常規(guī)進行冠脈造影檢查D、有心肌梗死病史的患者，圍術期易再度誘發(fā)心肌梗死E、無癥狀性冠狀血管病變引起的心肌缺血，?？蓪е挛茨茴A料的意外發(fā)生正確答案：C37.對于無高血壓的冠心病人行不停跳冠脈搭橋術，手術過程中平均動脈壓不應低于A、60mmHgB、80mmHgC、90mmHgD、40mmHgE、50mmHg正確答案：A38.在冠心病病人非心臟手術麻醉管理中，下列措施對增加心肌氧供無效的是A、提高血紅蛋白濃度B、給予硝酸酯類擴張冠狀動脈C、提高吸入氧濃度D、過度通氣E、增加主動脈舒張壓正確答案：D39.關于氣管的描述，錯誤的是A、在小兒，氣管與胸骨柄之間有發(fā)達的胸腺充填B、氣管可分為氣管頸部和氣管胸部兩段C、氣管下端于胸骨角平面分為左、右主支氣管D、氣管隆嵴是氣管鏡檢辨認左、右主支氣管起點的標志E、右主支氣管的長度為左主支氣管長度的2倍正確答案：E40.房顫病人行非心臟手術，術前治療控制心室率最好控制在A、50次/分B、70次/分C、90次/分D、100次/分E、80次/分正確答案：E41.供應竇房結的主要動脈是A、后室間支B、右冠狀動脈C、前室間支D、左冠狀動脈E、旋支正確答案：B42.以下何者是縮窄性心包炎時肺功能損害的主要原因A、腹水B、肺循環(huán)淤血C、小氣道改變D、肺與縱隔膜粘邊E、胸腔積液正確答案：B43.頰胸粘連頸部強直性屈曲患者適用的喉鏡是A、Polio喉鏡B、MaClntosh喉鏡C、Alberts喉鏡D、McCoy喉鏡E、直喉鏡正確答案：A44.新生兒主動脈縮窄的主要表現(xiàn)是A、充血性心力衰竭B、頭痛C、胸骨左緣收縮期雜音D、上肢血壓高于下肢E、下肢無力正確答案：A45.目前認為，對于預計可以手術切除的惡性腫瘤，如患者術前曾有過心肌梗死，但無并發(fā)癥，擇期手術可考慮在何時進行A、6個月B、1～3周C、11～15周D、4～6周E、7～10周正確答案：D46.下列哪種局麻藥與腦脊液是等比重A、2%氯普魯卡因B、5%普魯卡因C、0.375%布比卡因D、0.33%丁卡因E、2%利多卡因正確答案：E47.關于冠心病病人非心臟手術麻醉選擇原則的描述錯誤的是A、對心血管系統(tǒng)的代償能力無明顯影響B(tài)、不促發(fā)快速型心律失常C、首選異氟烷吸入全身麻醉D、止痛完善E、保持循環(huán)穩(wěn)定正確答案：C48.體外循環(huán)中灌注流量的決定因素是A、平均動脈壓B、每分鐘耗氧量C、中心靜脈壓D、溫度E、年齡正確答案：B49.心臟指數(shù)等于A、心輸出量×每搏輸出量/體表面積B、心率×每搏輸出量C、每搏輸出量×體表面積D、每搏輸出量×心率E、心輸出量除以體表面積正確答案：E50.下列哪項不屬于COPDA、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、支氣管哮喘E、細支氣管炎正確答案：C51.關于通氣機濕化器，說法錯誤的是A、通氣機濕化裝置分為霧化器和潮化器兩類B、濕化器應安放在通氣機輸出氣路的吸氣管或呼氣管中C、潮化器以水分子的方式增加氣體的含水量，既加濕又加溫D、霧化器以霧滴的方式增加氣體的含水量，只加濕不加溫E、安放濕化器會增加氣路的流阻正確答案：B52.下列關于高血壓患者術中麻醉管理的描述，正確的是A、術前必須將血壓控制在正常范圍，且日間無波動B、注意高血壓患者心、腦、腎血流自身調節(jié)下限的上移C、盡量在術前停用所有抗高壓藥，避免術中發(fā)生嚴重低血壓D、舒張壓100～115mmHg的高血壓，麻醉危險性與一般病人相仿E、重度高血壓患者應在術前一天使用大劑量利尿劑以助降壓正確答案：B53.心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質是A、腺嘌呤B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、腎上腺素E、5-羥色胺正確答案：B54.老年男性患者67歲，既往陳舊性心肌梗死，近1月有心絞痛發(fā)作，擬擇期行腹股溝疝修補術，不宜選擇的麻醉方式是A、脊麻B、全麻喉罩通氣C、局麻+強化D、靜脈麻醉E、局麻正確答案：A55.主動脈瓣關閉不全換瓣術后哪項是正確的A、急性關閉不全患者術后舒張順應性較差B、急性關閉不全者，術后左室收縮力較差C、慢性重度患者，需較高的左室充盈壓D、換瓣術后應選擇較低的PCWPE、非竇性心律時PCWP應稍低正確答案：C56.主動脈縮窄切除和吻合術中，控制性降壓治療中需要注意A、監(jiān)測脊髓功能B、監(jiān)測腦電圖C、加深麻醉D、維護腎臟的灌注E、預防腦水腫正確答案：D57.在PaCO2輕度升高而引起的每分通氣量增加的反應中，下列哪項起最重要作用A、頸動脈體化學感受器B、主動脈體化學感受器C、肺牽張感受器D、肺血管化學感受器E、延髓化學感受器正確答案：E58.硬膜外腔注射血液治療腰麻后頭痛的有效率為A、90%以上B、80%～90%C、70%～80%D、60%～70%E、60%以下正確答案：C59.哮喘病人術中在通氣方面應做到下列哪項A、增加呼吸頻率，延長呼氣時間B、降低呼吸頻率，延長呼氣時間C、增加呼吸頻率，縮短呼氣時間D、降低呼吸頻率，縮短呼氣時間E、無需調整呼吸頻率和I∶E比正確答案：B60.椎管內麻醉術前用藥不妥的是A、阿托品B、地西泮C、哌替啶D、氯丙嗪E、苯巴比妥鈉正確答案：D61.心肌梗死后出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯應予注射A、普魯卡因胺B、異丙腎上腺素C、普萘洛爾D、間羥胺E、利多卡應正確答案：B62.28，男，75歲，長期高血壓，心肌缺血，因右下腹痛，高熱（39℃），4h入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術，術中突然心搏驟停死亡，其治療方案錯誤的是A、未及時糾正酸中毒B、術前術中心功能沒監(jiān)測C、不應該手術D、術前未用抗生素E、補充血容量不足正確答案：B63.下列哪項因素增加氣流阻力，除了A、氣胸B、昏迷C、氣道炎性疾病D、咳嗽E、胸壁僵硬正確答案：B64.冠脈循環(huán)對過度通氣的反應是A、先增加，后降低B、流量增加C、流量降低D、血管收縮E、無變化正確答案：C65.在冠心病病人非心臟手術麻醉管理中，下列措施對降低心肌氧耗無效的是A、降低心率B、主動脈內球囊反搏術C、縮小心室腔容積D、增加心臟前負荷E、降低心肌收縮力正確答案：D66.患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側壁室現(xiàn)運動減弱超過5個節(jié)段，EF50%，ECG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，針對該患者最佳處理是A、嚴密監(jiān)護下實施硬膜外外阻滯麻醉完成手術B、嚴密監(jiān)護下采用吸入全身麻醉完成手術C、延期手術，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術D、兩種手術聯(lián)合進行，先行冠狀動脈搭橋術，隨后行膽囊息肉切除手術E、先內科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術正確答案：C67.正常人直立時，哪些椎體的棘突為水平位A、頸椎，全部胸椎和上4個腰椎B、頸椎，上4個胸椎和下4個腰椎C、前2個頸椎，全部胸椎和下4個腰椎D、頸椎和腰椎E、頸椎，上3個胸椎和全部腰椎正確答案：E68.腰麻后頭痛最常見的原因是A、化學刺激B、神經(jīng)損傷C、局麻藥刺激D、腦脊液漏E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：D69.前室間支又稱前降支，是下列哪條血管的分支A、胸主動脈B、腹主動脈C、右冠狀動脈D、鎖骨下動脈E、左冠狀動脈正確答案：E70.對于突發(fā)的心搏驟停，下列有關CPR和除顫的說法正確的是A、在CPR之前應該先除顫B、除顫之前應該先CPR2分鐘C、首次電擊之前應進行胸部按壓（只按壓不通氣）2分鐘D、如果目擊者發(fā)現(xiàn)心搏驟停小于1分鐘，那么5個CPR周期給一次雙向波除顫E、如果目擊者發(fā)現(xiàn)心搏驟停小于1分鐘，那么5個CPR周期給三次雙向波除顫正確答案：D71.心臟病人非心臟手術，術中經(jīng)嚴格控制液體入量的是A、房間隔缺損（左向右分流）B、動脈導管未閉（左向右分流）C、室間隔缺損（左向右分流）D、二尖瓣狹窄（重度）E、高血壓?。á蚱冢┱_答案：D72.心跳呼吸驟停緊急處理原則中，下列說法錯誤的是A、迅速有效的人工呼吸B、根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復蘇C、立即進行有效的胸外按壓D、立即建立靜脈通道E、首先必須心電圖確診，然后處理正確答案：E73.胸骨柄上緣支配的神經(jīng)是A、T12B、T8C、T10D、T6E、T2正確答案：E74.在進行體外循環(huán)膜肺（ECMO）治療期間，ACT值應保持在A、480秒以上B、360秒以上C、200秒左右D、720秒左右E、不需抗凝正確答案：C75.布比卡因脊麻的起效時間同A、丁卡因B、普魯卡因C、羅哌卡因D、利多卡因E、地布卡因正確答案：A76.室上性心動過速禁用下列哪種藥物A、氯化鈣B、洋地黃C、普魯卡因胺D、普魯卡因E、奎尼丁正確答案：A77.作重比重腰麻時，下述影響平面的因素中哪項錯誤A、注射時患者的體位B、注射速度C、穿刺針進入深度D、注射后患者的體位E、藥物劑量正確答案：C78.縮窄性心包炎松解后常需A、限制輸液加利尿B、輸膠體液C、輸晶體液D、升壓藥E、積極輸血正確答案：A79.心肺腦復蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A、糾正酸中毒B、激素治療C、抗感染治療D、降溫、脫水治療E、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定正確答案：D80.上腔靜脈阻塞綜合征病人A、頸外靜脈穿刺置管B、頸內靜脈穿刺置管C、避免上肢靜脈輸液D、誘導前至少需兩根深靜脈置管E、氣管插管宜采用頭低位正確答案：C81.心臟傳導系統(tǒng)的組成不包括A、竇房結B、迷走神經(jīng)C、左、右束支D、房室束E、房室結正確答案：B82.一開胸病人術中中心靜壓由8.5cmH2O升至14mH2O，無關的因素有A、手術壓迫了大靜脈B、大量輸血C、肺小管廣泛栓塞D、使用了縮血管藥物E、發(fā)熱正確答案：E83.胸主動脈瘤合并重度主動脈關閉不全，麻醉管理應注意A、維持橈動脈平均壓≤70mmHgB、維持中心靜脈壓≤10cmH2OC、維持心率≥60次，分鐘D、呼出末異氟烷濃度≤1MACE、丙泊酚TCI效應室濃度≤4μg/ml正確答案：C84.冠脈血流量A、與收縮壓無關B、快心率時增加C、慢心率時增加D、不受激素類物質影響E、主要在收縮期灌注正確答案：C85.頸部外傷，大靜脈損傷最危險的是A、意識消失B、失血性休克C、窒息D、感染E、空氣栓塞正確答案：E86.為防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔，骶管穿刺針尖深度A、第4對骶后孔水平B、髂后上棘連線的平面C、髂嵴最高點連線D、第1對骶后孔水平E、第5腰椎棘最高點正確答案：B87.二尖瓣關閉不全病人非心臟手術，實施的血流動力學調控對病人有利的是A、心率偏慢，并適當降低心臟后負荷B、保持心率和心臟后負荷不變C、心率偏快，并適當降低心臟后負荷D、心率偏慢，并適當提高心臟后負荷E、心率偏快，并適當提高心臟后負荷正確答案：C88.患者，男性，56歲，右上肺肺癌術后2年，全身廣泛轉移，右胸、背、腹部疼痛劇烈，口服對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛效果差，改用美施康定加強鎮(zhèn)痛。長期口服美施康定常見的并發(fā)癥中不包括A、便秘B、惡心、嘔吐C、胃潰瘍D、尿潴留E、瘙癢正確答案：C89.高血壓患者伴有下列哪種情況屬高風險A、糖耐量降低B、血清膽固醇水平高于正常值20%C、頭痛D、心電圖示左室高電壓E、心絞痛正確答案：E90.關于先天性心臟患者的麻醉誘導哪項不妥A、不配合患兒可先肌注氯胺酮誘導B、非發(fā)紺性患者可采用氧化亞氮等吸入誘導C、發(fā)紺性患者宜用丙泊酚靜注誘導D、較大兒童可采用硫噴妥鈉靜注配合吸入誘導E、發(fā)紺性患者可采用氯胺酮靜注誘導正確答案：C二、多選