nicu消毒管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患兒的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于NICU全體工作人員、患兒及其家屬，以及進(jìn)入NICU的所有人員和物品。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)消毒管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。2.遵循預(yù)防為主、全面綜合、科學(xué)合理、安全有效的原則。3.堅(jiān)持清潔、消毒、滅菌相結(jié)合，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與特殊感染防控并重。二、人員管理（一）工作人員培訓(xùn)1.新入職人員必須接受NICU消毒管理相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、個(gè)人防護(hù)要求等。2.定期組織在職人員進(jìn)行消毒管理知識(shí)的再培訓(xùn)，每年不少于[X]次，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員熟悉并掌握消毒管理制度和技術(shù)操作規(guī)范。3.對(duì)新開展的診療技術(shù)和項(xiàng)目，及時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性的消毒管理培訓(xùn)。（二）個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)1.工作人員進(jìn)入NICU應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，必要時(shí)戴手套。2.進(jìn)入NICU必須穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套，根據(jù)操作需要選擇合適的防護(hù)用品，如隔離衣、護(hù)目鏡、面罩等。3.接觸患兒前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸不同患兒之間、處理污染物品后等均應(yīng)洗手或消毒雙手。4.離開NICU時(shí)，應(yīng)按要求脫卸防護(hù)用品，正確處理后進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）健康管理1.工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，每年不少于[X]次，建立健康檔案。2.患有感染性疾病（如呼吸道感染、腸道感染、皮膚感染等）的工作人員，在未治愈前不得進(jìn)入NICU工作。3.工作人員如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行排查，排除感染性疾病后方可返回工作崗位。三、環(huán)境與物品管理（一）病房環(huán)境清潔與消毒1.保持NICU病房環(huán)境清潔、整齊、安靜、舒適，每天進(jìn)行濕式清掃，地面無(wú)污漬、無(wú)垃圾，物體表面清潔無(wú)塵。2.定期對(duì)病房進(jìn)行全面清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗、家具等，每周不少于[X]次。3.病房?jī)?nèi)空氣應(yīng)保持清新，可采用通風(fēng)換氣、空氣消毒機(jī)等方法進(jìn)行空氣消毒，每天至少通風(fēng)[X]次，每次[X]分鐘以上，空氣消毒機(jī)應(yīng)根據(jù)使用說(shuō)明定期進(jìn)行維護(hù)和消毒效果監(jiān)測(cè)。4.對(duì)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備、儀器等應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，表面用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭，有特殊要求的設(shè)備按其說(shuō)明書進(jìn)行消毒處理。5.病房?jī)?nèi)的拖把、抹布等清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，定期清洗消毒，懸掛晾干備用。（二）診療用品管理1.診療用品應(yīng)專人專用，一用一消毒或滅菌。2.醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌應(yīng)遵循WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇合適的消毒或滅菌方法。3.reusable診療用品使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌，送消毒供應(yīng)中心集中處理；disposable診療用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置。4.對(duì)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。5.定期對(duì)診療用品進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其性能完好、消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。（三）患兒用物管理1.患兒的被服、衣物等應(yīng)定期更換，保持清潔，污染后及時(shí)更換清洗消毒。2.患兒的奶瓶、奶嘴、吸痰管、吸氧管等應(yīng)專人專用，一用一消毒或滅菌，用后及時(shí)清洗消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?.患兒使用的暖箱、藍(lán)光箱等設(shè)備，應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，定期更換水槽內(nèi)的蒸餾水，每周對(duì)設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行徹底清潔消毒。4.患兒的玩具、書籍等應(yīng)定期清洗消毒，可采用含有效氯[X]mg/L的消毒劑浸泡或擦拭消毒，晾干后備用。四、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.NICU產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，分別置于符合要求的包裝物或容器內(nèi)。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。3.醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)在NICU內(nèi)暫存時(shí)間不得超過(guò)[X]小時(shí)，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。2.每天由專人負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)，記錄詳細(xì)的交接信息，包括日期、數(shù)量、種類等。（三）處置1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。2.NICU應(yīng)配合醫(yī)療廢物處置單位做好醫(yī)療廢物的處置工作，提供必要的協(xié)助和信息。3.對(duì)醫(yī)療廢物的處置過(guò)程進(jìn)行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。五、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)計(jì)劃1.制定NICU消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)頻率和責(zé)任人。2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑、滅菌物品等。（二）監(jiān)測(cè)方法1.空氣監(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器法，按照WS/T367的要求進(jìn)行操作和結(jié)果判定。2.物體表面監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，用含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕棉拭子，在被檢物體表面涂抹[X]cm2，采樣后立即送檢。3.醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，被檢者五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦[X]次，采樣后立即送檢。4.使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)采用化學(xué)中和法，按照相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和結(jié)果判定。5.滅菌物品監(jiān)測(cè)采用生物監(jiān)測(cè)法，將嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片制成的生物指示劑放入滅菌物品包中心部位，按照滅菌程序進(jìn)行滅菌，滅菌后取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，56℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察結(jié)果。（三）結(jié)果判定與處理1.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取有效的整改措施，重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至合格。2.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)檔案，為改進(jìn)消毒管理工作提供依據(jù)。六、感染防控措施（一）隔離措施1.根據(jù)患兒的病情和感染狀況，采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、同種病原體感染患兒集中隔離等。2.隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，配備必要的隔離防護(hù)用品和消毒設(shè)備。3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。4.對(duì)隔離患兒的診療護(hù)理操作應(yīng)專人專用，避免與其他患兒交叉使用物品。（二）探視管理1.嚴(yán)格限制探視人員，原則上不設(shè)陪護(hù)，確需探視的，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。2.探視人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入NICU，探視前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴探視專用的工作服、帽子、口罩、鞋套等，遵守NICU的規(guī)章制度。3.探視人員與患兒接觸時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)距離，避免近距離接觸和親吻患兒，不得隨意觸摸患兒和病房?jī)?nèi)的物品。4.如探視人員患有感染性疾病或其他不適宜探視的情況，應(yīng)禁止其進(jìn)入NICU。（三）抗菌藥物管理1.嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用抗菌藥物，避免濫用。2.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用情況的監(jiān)測(cè)和分析，定期評(píng)估抗菌藥物的使用效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。3.對(duì)長(zhǎng)期使用抗菌藥物的患兒，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防二重感染的發(fā)生。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立NICU消毒管理監(jiān)督小組，定期對(duì)NICU的消毒管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月不少于[X]次。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員管理、環(huán)境與物品管理、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、感染防控措施等方面的執(zhí)行情況。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立NICU消毒管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)工作人員的消毒管理工作進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.