手外傷急救護理演講人：日期:目錄02出血控制與止血方法01初步評估與現(xiàn)場處理03傷口清潔與消毒處理04臨時固定與轉運準備05特殊損傷應急護理06后續(xù)醫(yī)療銜接與康復01初步評估與現(xiàn)場處理判斷傷情嚴重程度6px6px6px觀察傷口出血情況，判斷是動脈出血還是靜脈出血，以及出血的嚴重程度。出血情況測量傷口的長度和寬度，以便后續(xù)處理和縫合。傷口大小評估傷口的深度，確定是否傷及肌肉、肌腱、骨骼等重要組織。傷口深度010302檢查手部的感覺和運動功能，判斷是否存在神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷04確保環(huán)境安全迅速將患者移至安全區(qū)域，遠離造成傷害的源頭。遠離危險源急救者要保持冷靜，避免驚慌失措，以便更好地處理傷口。保持冷靜在確保自身安全的前提下，呼叫專業(yè)救援人員，如醫(yī)療救護人員。呼叫救援避免二次傷害勿用臟手觸摸禁止用水沖洗壓迫止血妥善包扎避免用未消毒的手或物品直接接觸傷口，以減少感染風險。不要用自來水直接沖洗傷口，以免加重出血或帶入污染物。如有出血，可用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口止血，但避免過緊影響血液循環(huán)。用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，以保護傷口免受進一步污染和損傷。02出血控制與止血方法直接壓迫止血法適用于小血管損傷對于手部的小血管損傷，如切割傷或輕微撕裂傷，直接壓迫傷口可以有效地止血。01壓迫位置用干凈的紗布或繃帶直接壓迫傷口處，壓迫時應準確對準出血點，避免壓迫過久導致局部組織壞死。02壓迫力度適度用力壓迫，使傷口處血液凝固止血，但避免過緊導致血液循環(huán)受阻。03止血帶使用規(guī)范止血帶種類綁扎時間綁扎方法標記選擇寬度適中的止血帶，避免過窄勒傷皮膚或引起遠端肢體缺血壞死。將止血帶繞扎在傷口上方，松緊適中，以能阻止血液流動但不損傷皮膚為度。每隔40-50分鐘放松一次，以避免遠端肢體長時間缺血導致壞死。在止血帶上標注綁扎時間，以便及時放松。抬高患肢將受傷的肢體抬高至心臟水平以上，以減緩血液流動，有利于止血。支撐固定用繃帶或紗布將抬高的肢體固定，避免晃動加重出血。觀察末梢血運注意觀察患肢的末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、麻木等，應立即放松抬高。配合冷敷在抬高患肢的同時，可用冷敷料包裹傷口，以減輕局部充血和疼痛。肢體抬高輔助止血03傷口清潔與消毒處理生理鹽水沖洗步驟用無菌生理鹽水或清水徹底沖洗傷口，去除傷口表面的污物、沙粒等。去除污物沖洗方法沖洗時間將生理鹽水倒入傷口，用棉簽或無菌紗布輕輕擦拭傷口，注意不要用力擠壓傷口，以免造成二次損傷。沖洗時間應持續(xù)數(shù)分鐘，直至傷口清潔干凈。異物移除技巧淺表異物對于淺表的小異物，如沙粒、木屑等，可用消毒棉簽或針輕輕挑出，避免使用不干凈的器具，以免加重感染風險。深層異物特殊處理如果異物較深或無法自行取出，應立即就醫(yī)，避免異物殘留導致感染或進一步損傷。對于某些特殊異物，如化學性物質(zhì)或動物咬傷等，應根據(jù)具體情況進行特殊處理，并盡快就醫(yī)。123消毒劑選擇標準殺菌效果安全性高刺激性小選擇具有廣譜殺菌作用的消毒劑，能有效殺滅細菌、病毒等微生物，減少感染風險。選擇刺激性小的消毒劑，避免對傷口造成進一步損傷或疼痛。選擇安全性高的消毒劑，避免對人體造成危害或過敏等不良反應。常用的消毒劑包括碘伏、酒精等，但使用時應遵循醫(yī)生或專業(yè)人士的建議。04臨時固定與轉運準備夾板固定操作要點選擇合適的夾板選擇適當長度和寬度的夾板，確保能夠覆蓋傷口上下兩端的關節(jié)，以達到固定作用。02040301綁扎固定用繃帶或布條將夾板固定在傷肢上，松緊適中，避免過緊導致肢體缺血或過松導致固定失效。夾板與皮膚之間加墊在夾板與皮膚之間放置紗布或棉墊，以保護皮膚免受壓迫和摩擦。檢查遠端感覺和血運固定后，檢查傷肢遠端的感覺和血運情況，確保沒有受壓或缺血現(xiàn)象。傷肢制動原則制動的重要性制動的方法制動的范圍制動的時間傷肢制動可以避免傷口進一步加重，減輕疼痛，有利于傷口愈合?？梢酝ㄟ^夾板、繃帶或懸吊等方式實現(xiàn)傷肢的制動。制動應包括傷口上下兩端的關節(jié)，以達到有效固定的目的。制動時間應根據(jù)傷情和醫(yī)生的建議來確定，過長或過短的制動都可能對傷肢的恢復產(chǎn)生不利影響。轉運注意事項平穩(wěn)搬運在轉運過程中，應盡量避免傷肢的晃動和碰撞，以減少疼痛和二次傷害。保持傷肢姿勢在轉運過程中，應保持傷肢的固定姿勢，不要隨意改變。密切觀察傷情在轉運過程中，應密切觀察傷肢的情況，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹、顏色改變等異常情況，應及時處理。及時就醫(yī)到達醫(yī)院后，應將傷肢的情況詳細告知醫(yī)生，以便醫(yī)生進行進一步的診斷和治療。05特殊損傷應急護理斷肢保存方法用清潔的布或紗布覆蓋斷肢傷口，然后用清水沖洗，以避免感染。清水沖洗將斷肢放入干凈的塑料袋中，再加入冰塊或冰袋，注意不要直接接觸冰塊，以防凍傷。然后盡快送往醫(yī)院。冷藏保存不要將斷肢直接浸泡在冰水或鹽水中，以免組織細胞受損。切勿浸泡燒傷/燙傷初步處理涂抹藥膏在傷口處涂抹適量的燒傷藥膏，并用無菌紗布包扎，避免感染。03迅速取下受傷部位的戒指、手表等飾物，以免加重傷情。02去除飾物降溫處理用流動的冷水沖洗燒傷或燙傷部位，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。01關節(jié)脫位應對措施制動與固定發(fā)現(xiàn)關節(jié)脫位后，應立即用夾板或繃帶將受傷關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，避免進一步損傷。01冰敷減痛用冰袋或冷敷物敷在受傷部位，以減輕腫脹和疼痛。02尋求專業(yè)治療關節(jié)脫位通常需要專業(yè)醫(yī)生進行復位和固定，應及時就醫(yī)。0306后續(xù)醫(yī)療銜接與康復緊急送醫(yī)指征嚴重出血手部傷口出血不止，或血液呈噴射狀，需立即就醫(yī)。02040301深度傷口或刺傷傷口深且難以清潔，或有異物（如釘子、玻璃等）刺入手部，需專業(yè)處理。骨折或關節(jié)脫位手部出現(xiàn)變形、劇烈疼痛或關節(jié)部位突出，可能是骨折或關節(jié)脫位。神經(jīng)、肌腱或韌帶損傷手部出現(xiàn)麻木、無力、活動受限或感覺喪失，可能涉及神經(jīng)、肌腱或韌帶損傷。醫(yī)療信息記錄要點受傷時間與原因記錄受傷的具體時間和原因，有助于醫(yī)生判斷傷口情況和制定治療方案。傷口處理情況記錄受傷后的初步處理，如清洗、消毒、包扎等，以便醫(yī)生了解傷口的清潔程度和感染風險。疼痛與不適詳細描述疼痛的部位、程度、性質(zhì)以及是否伴有麻木、無力等其他癥狀，有助于醫(yī)生判斷傷情。既往病史與過敏史提供患者的既往病史和藥物過敏史，以便醫(yī)生在用藥和制定治療方案時參考?？祻推谧o理建議保持傷口清潔干燥定期復診與換藥功能鍛煉與康復訓練疼痛管理與心理支持康