chuf處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)公司CHUF處方的管理，規(guī)范處方開具、審核、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)涉及CHUF處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及保管等工作的所有部門和人員。3.定義CHUF處方是指公司在醫(yī)療活動(dòng)中，由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。二、處方管理的一般規(guī)定1.處方書寫規(guī)范醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。2.處方顏色規(guī)定普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。3.處方限量規(guī)定處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。三、處方開具1.醫(yī)師資格與權(quán)限醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后方可在公司內(nèi)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在公司內(nèi)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.開具流程醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，按照處方書寫規(guī)范開具處方。醫(yī)師開具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品商品名稱，不得以產(chǎn)品名稱代替藥品名稱。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。四、處方審?.審核人員資質(zhì)處方審核工作由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格，取得處方審核資格。2.審核內(nèi)容藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核結(jié)果處理對于規(guī)范處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)審核通過，并在處方上簽字確認(rèn)。對于不規(guī)范處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)通知處方醫(yī)師進(jìn)行修改，并重新審核。對于用藥不適宜處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。對于超常處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)報(bào)告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人和公司相關(guān)管理部門。公司相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)對超常處方進(jìn)行調(diào)查、分析，并采取相應(yīng)措施，如對醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話、限制處方權(quán)等。五、處方調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)處方調(diào)配工作由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格。2.調(diào)配流程藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員接到審核通過的處方后，應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容與藥品標(biāo)簽、說明書等信息，確保調(diào)配的藥品準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的方法進(jìn)行，如片劑、膠囊劑、丸劑等的分劑量，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、均勻。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品的有效期、質(zhì)量等情況，對于過期、變質(zhì)、變色、潮解等藥品不得調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)整齊碼放，便于核對和發(fā)藥。3.調(diào)配核對調(diào)配完成后，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自核，核對調(diào)配的藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等是否與處方一致。自核無誤后，應(yīng)當(dāng)由另一名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括自核的全部內(nèi)容以及藥品的外觀質(zhì)量等。核對無誤后，核對人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)。六、處方核對與發(fā)藥1.核對人員資質(zhì)處方核對與發(fā)藥工作由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。核對人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格。2.核對內(nèi)容核對人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方與調(diào)配的藥品，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等。核對藥品的外觀質(zhì)量，如片劑是否完整、膠囊劑是否有漏液等。核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號等信息是否與處方一致。核對患者的過敏史、用藥史等信息，確?；颊哂盟幇踩?。3.發(fā)藥流程核對無誤后，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對于特殊劑型或特殊用法的藥品，應(yīng)當(dāng)給予特別說明，如栓劑的使用方法、氣霧劑的使用方法等。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問患者是否有疑問，并解答患者的問題。發(fā)藥完成后，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并將處方留存?zhèn)洳椤Ｆ?、處方保?.保管期限規(guī)定普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保管要求處方由藥學(xué)部門統(tǒng)一保管。處方應(yīng)當(dāng)按照日期順序排列，便于查找和統(tǒng)計(jì)。處方應(yīng)當(dāng)存放在專門的處方柜中，并有專人負(fù)責(zé)保管，確保處方的安全、完整。處方保存期滿后，經(jīng)公司相關(guān)管理部門批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)當(dāng)由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保銷毀過程符合規(guī)定要求。八、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督部門職責(zé)公司質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)對CHUF處方管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)定期對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.檢查內(nèi)容處方書寫是否規(guī)范。處方審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定要求。處方保管是否符合規(guī)定期限和要求。醫(yī)師是否按