食管癌手術(shù)試題一、選擇題1.食管癌手術(shù)治療的主要目的是（）[單選題]*A.緩解癥狀，改善生活質(zhì)量B.切除腫瘤，延長(zhǎng)生命C.明確診斷D.減輕患者心理負(fù)擔(dān)E.防止腫瘤轉(zhuǎn)移答案：B。原因：食管癌手術(shù)主要是盡可能切除腫瘤組織，從而達(dá)到延長(zhǎng)患者生命的目的。緩解癥狀、改善生活質(zhì)量是手術(shù)帶來(lái)的結(jié)果之一，但不是主要目的；明確診斷有其他多種方式，手術(shù)不是單純?yōu)榱嗽\斷；減輕心理負(fù)擔(dān)不是手術(shù)的主要目的；手術(shù)雖然可能對(duì)防止腫瘤轉(zhuǎn)移有一定作用，但這不是主要目的。2.以下哪種情況是食管癌手術(shù)的相對(duì)禁忌證（）[單選題]*A.腫瘤侵犯食管外膜B.患者年齡超過(guò)70歲C.心肺功能差，不能耐受手術(shù)D.腫瘤長(zhǎng)度小于3cmE.早期食管癌答案：C。原因：心肺功能差無(wú)法耐受手術(shù)時(shí)，進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，是相對(duì)禁忌證。腫瘤侵犯食管外膜并非絕對(duì)禁忌手術(shù)；年齡超過(guò)70歲不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估身體狀況；腫瘤長(zhǎng)度小于3cm且無(wú)其他禁忌情況多可考慮手術(shù)；早期食管癌通常是手術(shù)的適應(yīng)情況。3.食管癌手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.吻合口瘺B.乳糜胸C.喉返神經(jīng)損傷D.肺部感染E.消化道出血答案：A。原因：在食管癌手術(shù)中，吻合口瘺是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于食管的解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)操作等因素影響，吻合口愈合不良易導(dǎo)致瘺的發(fā)生。乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷、肺部感染、消化道出血雖然也是可能的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)低于吻合口瘺。4.食管癌手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備不包括（）[單選題]*A.口服抗生素B.禁食禁水C.洗胃D.腸道灌洗E.放置胃管答案：D。原因：食管癌手術(shù)前通常需要口服抗生素預(yù)防感染、禁食禁水、洗胃以及放置胃管等胃腸道準(zhǔn)備工作，而腸道灌洗一般用于腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，不是食管癌手術(shù)胃腸道準(zhǔn)備的常規(guī)項(xiàng)目。5.食管癌手術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）[單選題]*A.迷走神經(jīng)B.交感神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.副神經(jīng)答案：C。原因：喉返神經(jīng)與食管關(guān)系密切，在食管癌手術(shù)中容易受到損傷，喉返神經(jīng)損傷后可導(dǎo)致患者聲音嘶啞。迷走神經(jīng)損傷會(huì)有其他多種表現(xiàn)；交感神經(jīng)損傷癥狀與聲音嘶啞無(wú)關(guān)；喉上神經(jīng)損傷主要影響喉部感覺(jué)等方面；副神經(jīng)損傷主要影響肩部運(yùn)動(dòng)等，與聲音嘶啞無(wú)關(guān)。6.食管癌手術(shù)患者術(shù)后胃腸減壓的主要目的是（）[多選題]*A.減輕胃腸道張力B.促進(jìn)吻合口愈合C.抽出胃內(nèi)液體和氣體D.觀察有無(wú)出血E.防止胃腸道梗阻答案：ABC。原因：胃腸減壓可抽出胃內(nèi)液體和氣體，從而減輕胃腸道張力，有利于胃腸道功能恢復(fù)，同時(shí)減輕胃腸道張力也有助于促進(jìn)吻合口愈合。觀察有無(wú)出血主要通過(guò)胃管引流液的顏色等判斷，但這不是胃腸減壓的主要目的；胃腸減壓不能完全防止胃腸道梗阻。7.以下關(guān)于食管癌手術(shù)切口的說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A.只能采用胸部切口B.頸部切口單獨(dú)使用即可完成手術(shù)C.多采用胸腹聯(lián)合切口D.切口選擇只取決于腫瘤位置E.小切口手術(shù)已完全取代傳統(tǒng)大切口手術(shù)答案：C。原因：食管癌手術(shù)多采用胸腹聯(lián)合切口，這樣可以更好地暴露手術(shù)視野，方便手術(shù)操作。不是只能采用胸部切口；頸部切口單獨(dú)使用無(wú)法完成整個(gè)食管癌手術(shù)；切口選擇不僅取決于腫瘤位置，還與患者身體狀況等有關(guān)；小切口手術(shù)雖然有一定優(yōu)勢(shì)，但還沒(méi)有完全取代傳統(tǒng)大切口手術(shù)。8.食管癌手術(shù)后早期的飲食護(hù)理原則是（）[單選題]*A.禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.清流食為主C.普食D.高脂高蛋白飲食E.高纖維飲食答案：A。原因：食管癌手術(shù)后早期，吻合口尚未愈合，為避免刺激吻合口，通常禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求。清流食、普食、高脂高蛋白飲食、高纖維飲食在術(shù)后早期都不適合，容易引起并發(fā)癥。9.食管癌手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估中，最重要的是（）[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估B.心理狀況評(píng)估C.腫瘤分期評(píng)估D.肝腎功能評(píng)估E.凝血功能評(píng)估答案：C。原因：腫瘤分期評(píng)估對(duì)于確定手術(shù)方式、判斷預(yù)后等非常關(guān)鍵，不同分期的食管癌手術(shù)方案可能有很大差異。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、心理狀況評(píng)估、肝腎功能評(píng)估、凝血功能評(píng)估雖然也重要，但腫瘤分期評(píng)估在術(shù)前決策方面更為重要。10.食管癌手術(shù)后，若患者出現(xiàn)胸腔積液，可能的原因不包括（）[單選題]*A.低蛋白血癥B.吻合口瘺C.反應(yīng)性滲出D.輸尿管損傷E.淋巴管損傷答案：D。原因：低蛋白血癥可使血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)