外科綜合診斷題目及答案1.患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫39.0℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A解析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，B超提示膽囊壁增厚及膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，符合急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。2.患者，女性，36歲，因“左乳房腫塊2個月”入院。查體：左乳房外上象限可觸及一直徑約3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，無壓痛，與皮膚粘連。左腋下可觸及2個腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C解析：患者左乳房腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，左腋下淋巴結(jié)腫大，符合乳腺癌的臨床表現(xiàn)。3.患者，男性，45歲，因“上腹部不適伴消瘦2個月”入院。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，活檢病理報(bào)告為低分化腺癌。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.胃癌C.胃息肉D.胃間質(zhì)瘤E.胃淋巴瘤答案：B解析：患者上腹部不適伴消瘦，胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，活檢病理報(bào)告為低分化腺癌，符合胃癌的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)。4.患者，女性，28歲，因“右下腹痛伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓100/60mmHg，右下腹壓痛、反跳痛，無肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性盆腔炎答案：A解析：患者右下腹痛伴發(fā)熱，查體右下腹壓痛、反跳痛，符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。5.患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2個月”入院。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，咽部無明顯壓痛。食管鋇餐造影提示食管中段狹窄。最可能的診斷是：A.食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩癥D.食管裂孔疝E.食管異物答案：B解析：患者進(jìn)行性吞咽困難，查體鎖骨上淋巴結(jié)腫大，食管鋇餐造影提示食管中段狹窄，符合食管癌的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。6.患者，女性，40歲，因“右乳房腫塊1個月”入院。查體：右乳房外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，無壓痛，與皮膚無粘連。最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊腫D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B解析：患者右乳房腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，無壓痛，與皮膚無粘連，符合乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)。7.患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐2天”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，無肌緊張。腹部立位平片提示膈下游離氣體。最可能的診斷是：A.胃潰瘍穿孔B.胃癌穿孔C.十二指腸潰瘍穿孔D.膽囊穿孔E.闌尾穿孔答案：C解析：患者上腹部疼痛伴嘔吐，腹部立位平片提示膈下游離氣體，符合十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。8.患者，女性，30歲，因“左下腹痛伴發(fā)熱1天”入院。查體：體溫38.0℃，心率95次/分，血壓95/55mmHg，左下腹壓痛、反跳痛，肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性盆腔炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B解析：患者左下腹痛伴發(fā)熱，查體左下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，符合急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。9.患者，男性，60歲，因“進(jìn)行性黃疸1個月”入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下未觸及，Murphy征陰性。腹部B超提示膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)未見結(jié)石。最可能的診斷是：A.膽石癥B.膽管癌C.膽囊炎D.膽囊癌E.膽管結(jié)石答案：B解析：患者進(jìn)行性黃疸，查體皮膚、鞏膜黃染，腹部B超提示膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)未見結(jié)石，符合膽管癌的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。10.患者，女性，45歲，因“右上腹痛伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例82%。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A解析：患者右上腹痛伴發(fā)熱，查體右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，B超提示膽囊壁增厚及膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，符合急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。11.患者，男性，55歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個月”入院。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，咽部無明顯壓痛。食管鋇餐造影提示食管下段狹窄。最可能的診斷是：A.食管炎B.食管癌C.食管賁門失弛緩癥D.食管裂孔疝E.食管異物答案：B解析：患者進(jìn)行性吞咽困難，查體鎖骨上淋巴結(jié)腫大，食管鋇餐造影提示食管下段狹窄，符合食管癌的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。12.患者，女性，35歲，因“右乳房腫塊2個月”入院。查體：右乳房外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，無壓痛，與皮膚無粘連。最可能的診斷是：A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊腫D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B解析：患者右乳房腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，無壓痛，與皮膚無粘連，符合乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)。13.患者，男性，60歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐3天”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，無肌緊張。腹部立位平片提示膈下游離氣體。最可能的診斷是：A.胃潰瘍穿孔B.胃癌穿孔C.十二指腸潰瘍穿孔D.膽囊穿孔E.闌尾穿孔答案：C解析：患者上腹部疼痛伴嘔吐，腹部立位平片提示膈下游離氣體，符合十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。14.患者，女性，40歲，因“左下腹痛伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，心率100次/分，血壓95/60mmHg，左下腹壓痛、反跳痛，肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例78%。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性盆腔炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B解析：患者左下腹痛伴發(fā)熱，查體左下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，符合急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。15.患者，男性，50歲，因“進(jìn)行性黃疸2個月”入院。查體：皮膚、