口腔科感染及防護(hù)演講人：日期:目錄CATALOGUE感染類型與病原體概述診療環(huán)節(jié)感染風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)防護(hù)原則消毒滅菌技術(shù)要點(diǎn)職業(yè)暴露應(yīng)急處置感染控制質(zhì)量監(jiān)管01感染類型與病原體概述PART常見口腔科感染分類包括牙齒感染（如齲齒、牙髓炎、根尖周炎等）、牙周組織感染（如牙周炎、牙周膿腫等）以及口腔黏膜感染（如口腔潰瘍、口腔念珠菌病等）?？谇粌?nèi)感染頜面部感染唾液腺感染主要涉及頜骨、頜周軟組織及口腔頜面部間隙的感染，如智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、間隙感染等。如腮腺炎、頜下腺炎等，多由細(xì)菌或病毒引起。主要病原體分布特征口腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，如鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等，是導(dǎo)致口腔感染的主要病原體。細(xì)菌如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒等，可引起口腔黏膜皰疹、潰瘍等病變。病毒如白色念珠菌，常引起口腔念珠菌病，在口腔黏膜形成白色假膜。真菌傳播途徑與易感人群分析01傳播途徑口腔科感染主要通過飛沫、唾液、血液及口腔內(nèi)器械等途徑傳播。02易感人群兒童、老年人、口腔衛(wèi)生不良者、免疫力降低者（如糖尿病患者、HIV感染者等）及接受口腔治療的患者均為易感人群。02診療環(huán)節(jié)感染風(fēng)險(xiǎn)PART器械操作污染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)器械殘留物引發(fā)感染口腔器械表面或內(nèi)部殘留物如血液、唾液等，容易成為病原微生物繁殖的溫床。03牙鉆等銳器在使用過程中容易損傷口腔軟組織，為病原微生物提供侵入途徑。02牙鉆等銳器易損傷軟組織口腔器械消毒不徹底口腔器械直接與患者口腔接觸，若消毒不徹底，易攜帶病原微生物。01氣溶膠擴(kuò)散控制難點(diǎn)口腔診療產(chǎn)生大量氣溶膠口腔診療過程中，如潔牙、拔牙等，會(huì)產(chǎn)生大量飛沫和氣溶膠，攜帶病原微生物。診療環(huán)境密閉易導(dǎo)致交叉感染長時(shí)間暴露于污染環(huán)境中口腔診療環(huán)境相對(duì)密閉，氣溶膠難以擴(kuò)散，易導(dǎo)致醫(yī)患之間交叉感染?？谇会t(yī)生及患者長時(shí)間暴露于污染環(huán)境中，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。123血液暴露潛在危害血液可攜帶多種病原微生物，如肝炎病毒、艾滋病病毒等，通過血液傳播。血液是病原微生物的重要傳播途徑口腔診療過程中，如拔牙、潔牙等，容易導(dǎo)致口腔黏膜或牙齦破損，血液暴露?？谇徊僮饕讓?dǎo)致血液暴露若口腔器械被血液污染，未得到及時(shí)有效處理，易導(dǎo)致交叉感染。血液污染器械導(dǎo)致交叉感染03基礎(chǔ)防護(hù)原則PART標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略框架強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既保護(hù)患者，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。洗手或使用手消毒液為預(yù)防交叉感染的重要措施。使用個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。認(rèn)定所有病患血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離預(yù)防。個(gè)人防護(hù)裝備選用規(guī)范手套口罩護(hù)目鏡/面罩防護(hù)服/隔離衣在接觸病患血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)使用，選擇合適尺寸、材質(zhì)的手套，并在脫手套后進(jìn)行洗手或手消毒。根據(jù)操作可能產(chǎn)生的飛沫、噴濺等情況，選擇醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，佩戴時(shí)要遮蓋口鼻，定期更換。在進(jìn)行可能產(chǎn)生血液、體液等噴濺的操作時(shí)，佩戴護(hù)目鏡或面罩，以保護(hù)眼睛和面部。在接觸傳染病患者或進(jìn)行污染操作時(shí)，穿防護(hù)服或隔離衣，有效阻隔污染。診室環(huán)境分區(qū)管理候診區(qū)清洗區(qū)治療區(qū)污物處理區(qū)保持清潔，定期消毒，放置口罩、手消毒液等物品，供患者使用。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品分開放置，定期進(jìn)行清潔和消毒。設(shè)置獨(dú)立的清洗區(qū)，用于處理污染物品和器械，配備有效的清洗和消毒設(shè)施。專門用于暫存和處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格防止污染擴(kuò)散，并定期進(jìn)行清潔和消毒。04消毒滅菌技術(shù)要點(diǎn)PART徹底干燥器械，避免殘留水分影響滅菌效果。干燥檢查器械的關(guān)節(jié)、縫隙處是否清洗干凈，有無殘留物。檢查01020304使用流動(dòng)水徹底清洗器械上的血漬、組織殘留物等污染物。清洗使用專用包裝材料進(jìn)行包裝，確保滅菌過程中不受污染。包裝器械預(yù)處理流程標(biāo)準(zhǔn)高壓蒸汽滅菌參數(shù)壓力達(dá)到滅菌器設(shè)定的壓力值，確保滅菌效果。01溫度滅菌器內(nèi)的溫度需達(dá)到相應(yīng)壓力下的飽和蒸汽溫度。02時(shí)間根據(jù)器械的種類和滅菌器的性能，設(shè)定適當(dāng)?shù)臏缇鷷r(shí)間。03排氣確保滅菌器內(nèi)空氣完全排出，避免影響滅菌效果。04化學(xué)消毒劑選擇指南滅菌效果安全性使用范圍穩(wěn)定性選擇具有廣譜殺菌能力的化學(xué)消毒劑，能有效殺滅細(xì)菌、病毒等微生物。對(duì)人體無害或毒性較低，對(duì)器械無腐蝕性。根據(jù)消毒對(duì)象的特點(diǎn)，選擇適合的化學(xué)消毒劑?；瘜W(xué)消毒劑應(yīng)穩(wěn)定，不易揮發(fā)、不易分解。05職業(yè)暴露應(yīng)急處置PART銳器傷處理流程立即停止工作消毒與包扎傷口處理報(bào)告與記錄受傷人員立即停止與銳器相關(guān)的工作，防止繼續(xù)受傷。用流動(dòng)水或肥皂水清洗傷口，盡可能擠出傷口內(nèi)的血液。用75%酒精或碘伏消毒傷口，并進(jìn)行包扎，避免感染。及時(shí)報(bào)告上級(jí)，并詳細(xì)記錄受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理情況。黏膜暴露沖洗方案眼睛暴露立即用生理鹽水或清水沖洗眼睛，至少15分鐘，并盡可能眨眼?？谇槐┞队檬谒蚯逅?，多次漱口，持續(xù)至少5分鐘。鼻腔暴露用生理鹽水或清水沖洗鼻腔，避免用力過猛，防止液體進(jìn)入中耳。報(bào)告與記錄及時(shí)報(bào)告上級(jí)，并詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、部位、原因及處理情況。暴露后追蹤監(jiān)測(cè)機(jī)制追蹤監(jiān)測(cè)對(duì)暴露人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，包括暴露后的健康狀況、感染癥狀等。01血清學(xué)檢測(cè)暴露后進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)，如乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病檢測(cè)。02醫(yī)學(xué)觀察根據(jù)暴露情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。03保密與關(guān)懷對(duì)暴露人員做好保密工作，提供心理支持與關(guān)懷，減輕其精神壓力。0406感染控制質(zhì)量監(jiān)管PART對(duì)各類消毒滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)01020304統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況，分析感染率變化趨勢(shì)。醫(yī)院感染率對(duì)口腔科診療環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境清潔與消毒效果。環(huán)境清潔與消毒監(jiān)測(cè)院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)定醫(yī)療廢物分類處置6px6px6px包括患者血液、體液、分泌物等，需嚴(yán)格按照感染性廢物處理。感染性廢物過期、淘汰、變質(zhì)的藥物需按照藥物性廢物處理。藥物性廢物如針頭、刀片等銳器，需放入銳器盒中，防止扎傷和感染。損傷性廢物010302包括消毒劑、化學(xué)試劑等，需按照化學(xué)性廢物處理，防止環(huán)境污染?；瘜W(xué)性廢物04持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)體系定期培訓(xùn)新員工入職培訓(xùn)考核與反饋持續(xù)教育對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行