腦卒中病人的急救護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救流程規(guī)范01快速識別與初步評估03院內(nèi)急救護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防與處理05早期康復(fù)護(hù)理介入06健康宣教與隨訪管理01快速識別與初步評估典型癥狀識別要點(diǎn)面部表現(xiàn)言語能力肢體功能意識狀態(tài)患者面部是否出現(xiàn)不對稱、口角歪斜或面癱。觀察患者四肢是否出現(xiàn)無力、癱瘓或無法行走等異常癥狀。評估患者是否說話含糊不清或無法說話，是否出現(xiàn)語言理解障礙。判斷患者是否出現(xiàn)昏迷、嗜睡或意識模糊等意識障礙。院前評估工具（如FAST量表）FAST量表一種簡單有效的腦卒中快速評估工具，包括面部（Face）、手臂（Arm）、言語（Speech）和時間（Time）四個部分。評估步驟量表意義首先讓患者微笑或露齒，觀察面部是否對稱；然后讓患者平舉雙臂，觀察手臂是否無力或下垂；接著讓患者說一句話，觀察言語是否清晰；最后記錄患者從發(fā)病到評估的時間。FAST量表有助于快速識別腦卒中癥狀，并評估患者病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供重要參考。123黃金救治時間窗管理指腦卒中發(fā)生后，盡快進(jìn)行溶栓或取栓等有效治療的時間段，一般認(rèn)為是發(fā)病后的數(shù)小時內(nèi)。黃金救治時間窗在黃金救治時間窗內(nèi)，應(yīng)盡可能縮短患者從發(fā)病到接受治療的時間，包括快速識別、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)和及時救治等環(huán)節(jié)。時間窗內(nèi)處理原則在黃金救治時間窗內(nèi)，應(yīng)采取一系列急救措施，如給予患者氧氣吸入、建立靜脈通道、進(jìn)行心電圖監(jiān)測等，為后續(xù)治療提供有力支持。同時，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。急救措施02現(xiàn)場急救流程規(guī)范確?；颊吆粑罆惩ǎ乐箛I吐物誤吸。體位管理與氣道保護(hù)仰臥位，頭偏向一側(cè)提高患者舒適度，便于急救操作。松開患者衣領(lǐng)、腰帶等束縛及時清理口腔分泌物和嘔吐物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。保持口腔清潔血壓監(jiān)測定期測量血壓，確?；颊哐獕嚎刂圃谶m宜范圍內(nèi)。01心率與心律監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。02呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道暢通。03體溫監(jiān)測定期測量體溫，及時采取降溫措施，防止體溫過高或過低。04生命體征動態(tài)監(jiān)測轉(zhuǎn)運(yùn)前藥物預(yù)處理神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用給予患者神經(jīng)保護(hù)劑，減輕腦神經(jīng)損傷。02040301止血藥物應(yīng)用對于出血性腦卒中患者，給予止血藥物以控制出血。脫水劑應(yīng)用根據(jù)患者病情，適量給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用根據(jù)患者疼痛程度，給予適量鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者痛苦和緊張情緒。03院內(nèi)急救護(hù)理措施綠色通道啟動流程接到患者后快速評估病情，確定急救等級，啟動綠色通道。立即通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師、急診醫(yī)師、介入放射科醫(yī)師等，組成救治團(tuán)隊(duì)。實(shí)行“先救治、后收費(fèi)”的原則，保障患者得到及時救治?？s短患者等待時間，提高救治效率，爭取在最短時間內(nèi)將患者送至救治區(qū)域。溶栓/取栓術(shù)護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理快速完成心電圖、血常規(guī)、凝血功能等檢查，備齊溶栓或取栓所需器械和藥物。密切觀察患者生命體征變化，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓或取栓操作。密切觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保患者安全。溶栓或取栓術(shù)后患者常存在恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者情緒。神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測意識狀態(tài)監(jiān)測肢體活動監(jiān)測瞳孔變化監(jiān)測生命體征監(jiān)測密切觀察患者意識狀態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)昏迷、嗜睡等異常情況。觀察患者瞳孔大小、形狀、對光反射等情況，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高等異常情況。觀察患者肢體活動情況，包括肌力、肌張力、腱反射等，及時發(fā)現(xiàn)癱瘓等異常情況。定時測量患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。04并發(fā)癥預(yù)防與處理誤吸風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)策略床頭抬高腦卒中病人宜采用床頭抬高30-45度的臥位，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。01飲食管理給予病人易吞咽的食物，如糊狀或泥狀食物，避免飲水或食用流質(zhì)食物。02口腔護(hù)理定期清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，以減少細(xì)菌滋生和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。03嘔吐處理病人嘔吐時應(yīng)及時清理嘔吐物，避免嘔吐物誤吸入氣道。04使用減壓床墊，有效降低身體壓力，預(yù)防壓瘡。減壓床墊保持皮膚清潔干燥，避免受潮濕和排泄物刺激。皮膚護(hù)理01020304每2-3小時翻身一次，以減少局部長期受壓。定期翻身給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防體位管理深靜脈血栓防控措施肢體活動抗凝治療彈力襪使用密切觀察鼓勵病人盡早進(jìn)行肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。穿醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防深靜脈血栓。定期觀察下肢皮膚顏色、溫度及腫脹情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。05早期康復(fù)護(hù)理介入仰臥位患側(cè)上肢外展、外旋，下肢伸展，避免足下垂和內(nèi)翻。01健側(cè)臥位患側(cè)上肢前伸，肘部彎曲，下肢微屈，保持關(guān)節(jié)功能位。02患側(cè)臥位患側(cè)上肢伸展，下肢輕度屈曲，增加對患側(cè)感知刺激。03定時翻身每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡和肢體變形。04肢體功能位擺放原則評估吞咽功能觀察患者飲水、進(jìn)食時的吞咽動作和反應(yīng)，評估其吞咽功能。訓(xùn)練吞咽動作指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽、多次吞咽等動作訓(xùn)練，提高吞咽功能。選擇合適食物根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果，選擇合適的食物和進(jìn)食方式，避免誤吸和窒息?？谇蛔o(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。吞咽功能評估訓(xùn)練了解患者的心理變化和需求，提供心理支持和關(guān)愛。了解患者心理心理支持與溝通技巧與患者建立良好的信任關(guān)系，增強(qiáng)患者的信心和安全感。建立信任關(guān)系采用簡單、清晰的語言和患者交流，避免過度刺激和誤解。有效溝通鼓勵患者表達(dá)自己的需求和感受，減輕心理壓力和焦慮。鼓勵患者表達(dá)06健康宣教與隨訪管理危險(xiǎn)因素控制指導(dǎo)高血壓管理糖尿病管理血脂異常管理吸煙與飲酒指導(dǎo)患者合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒，有效控制高血壓。指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動及藥物治療，控制血糖水平。根據(jù)患者血脂水平，指導(dǎo)其低脂飲食、必要時使用降脂藥物。勸導(dǎo)患者戒煙限酒，以減少腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)預(yù)警信號宣教識別復(fù)發(fā)信號教導(dǎo)患者及家屬識別腦卒中復(fù)發(fā)的常見癥狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木等。01緊急處理措施指導(dǎo)患者在出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時，立即撥打急救電話，并采取相應(yīng)急救措施。02復(fù)診與隨訪向患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診和隨訪的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。03家庭護(hù)理計(jì)劃制定用藥指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)