呼吸衰竭病因分析演講人：日期:目錄02肺實(shí)質(zhì)病變性病因01肺部氣道阻塞性病因03肺血管異常性病因04神經(jīng)肌肉功能障礙05胸廓結(jié)構(gòu)異常因素06循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)誘因01肺部氣道阻塞性病因慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎、肺氣腫等炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚、狹窄，阻礙氣體流通。慢性炎癥導(dǎo)致氣道狹窄氣道內(nèi)黏液分泌增多，形成痰液，進(jìn)一步阻塞氣道。黏液分泌過(guò)多肺泡彈性纖維失去彈性，導(dǎo)致肺泡腔持續(xù)增大，影響氣體交換。肺泡彈性降低支氣管哮喘急性發(fā)作黏液分泌過(guò)多炎癥刺激氣道黏膜分泌黏液，形成痰栓，進(jìn)一步阻塞氣道。03炎癥引起支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)呼吸困難。02支氣管痙攣氣道炎癥支氣管哮喘患者氣道存在長(zhǎng)期慢性炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚、狹窄。01異物或腫瘤阻塞氣道異物吸入吸入異物（如食物、嘔吐物等）導(dǎo)致氣道部分或完全阻塞，影響氣體流通。01腫瘤壓迫肺部或氣道周?chē)[瘤生長(zhǎng)，壓迫氣道導(dǎo)致狹窄，阻礙氣體流通。02氣道內(nèi)腫瘤原發(fā)性氣道腫瘤（如支氣管癌）或轉(zhuǎn)移性腫瘤阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸衰竭。0302肺實(shí)質(zhì)病變性病因重癥肺炎與肺不張由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起的嚴(yán)重肺部感染，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)廣泛炎癥，影響氣體交換，引起呼吸衰竭。重癥肺炎因支氣管堵塞、肺表面活性物質(zhì)缺乏等原因?qū)е碌囊粋€(gè)或多個(gè)肺段不張，影響肺部通氣和換氣功能，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭。肺不張彌漫性肺纖維化一種原因不明的慢性進(jìn)行性肺纖維化，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺組織變硬，最終影響氣體交換，引發(fā)呼吸衰竭。特發(fā)性肺纖維化由其他疾病如結(jié)締組織病、藥物反應(yīng)等引起的肺纖維化，也可導(dǎo)致肺組織破壞和呼吸衰竭。繼發(fā)性肺纖維化急性呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）由多種原因引起的急性彌漫性肺損傷，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，引起肺水腫和肺泡萎陷，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。01ARDS的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、氧合指數(shù)下降等，是臨床常見(jiàn)的危重癥之一，需緊急救治。0203肺血管異常性病因肺栓塞形成血栓由血栓引起的肺栓塞是最常見(jiàn)的原因，主要來(lái)自下肢深靜脈和盆腔靜脈。01脂肪栓塞骨折、手術(shù)或燒傷等情況，脂肪滴進(jìn)入血液并到達(dá)肺部形成脂肪栓塞。02羊水栓塞分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致羊水栓塞。03瘤栓腫瘤碎片或癌細(xì)胞形成的瘤栓堵塞肺動(dòng)脈。04肺動(dòng)脈高壓惡化肺動(dòng)脈瓣狹窄肺血管阻力增加左心衰竭先天性心臟病導(dǎo)致肺動(dòng)脈血液排出受阻，壓力升高。如肺小動(dòng)脈痙攣、肺小動(dòng)脈硬化等，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高。左心衰竭時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈壓力升高。如房間隔缺損、室間隔缺損等，導(dǎo)致左右心之間血液混合，引起肺動(dòng)脈壓力升高。韋格納肉芽腫病一種壞死性血管炎，可累及全身多個(gè)器官，包括肺部血管。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎主要侵犯中、小動(dòng)脈，也可累及肺部血管，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞和血栓形成。顳動(dòng)脈炎主要侵犯大動(dòng)脈及其分支，包括頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，也可引起肺部血管炎。白塞病一種全身性血管炎，可累及大中小血管，導(dǎo)致血管炎、血栓形成和動(dòng)脈瘤等病變。血管炎性病變04神經(jīng)肌肉功能障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦梗死、腦出血等，導(dǎo)致呼吸中樞受損。腦血管意外感染引起的腦部炎癥，可能影響呼吸中樞。腦炎或腦膜炎如腦挫裂傷、腦震蕩等，導(dǎo)致呼吸中樞受損。腦部外傷腦部腫瘤壓迫呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭。腦部腫瘤重癥肌無(wú)力危象6px6px6px如重癥肌無(wú)力、Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征等。神經(jīng)肌肉接頭疾病如低鉀血癥、高鉀血癥等，影響肌肉收縮功能。電解質(zhì)紊亂如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌炎等導(dǎo)致肌無(wú)力。肌肉疾病010302如使用肌松藥物、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。藥物導(dǎo)致的肌無(wú)力04藥物性呼吸抑制鎮(zhèn)靜催眠藥麻醉藥物神經(jīng)肌肉阻滯劑其他藥物如苯二氮卓類(lèi)藥物、巴比妥類(lèi)藥物等。如阿片類(lèi)藥物、吸入性麻醉劑等。如筒箭毒堿、加拉碘銨等。如某些抗抑郁藥、抗精神病藥等，也可能導(dǎo)致呼吸抑制。05胸廓結(jié)構(gòu)異常因素嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形會(huì)導(dǎo)致胸廓形態(tài)改變，影響肺部的發(fā)育和呼吸功能。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形脊柱側(cè)彎導(dǎo)致胸廓畸形脊柱側(cè)彎使得胸腔容積減小，導(dǎo)致肺部通氣不暢，引起呼吸衰竭。脊柱側(cè)彎引起通氣不暢嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形會(huì)使得呼吸肌長(zhǎng)期處于非正常狀態(tài)，容易疲勞，進(jìn)而影響呼吸功能。脊柱側(cè)彎致呼吸肌疲勞胸壁創(chuàng)傷性損傷胸壁創(chuàng)傷性損傷會(huì)引起劇烈疼痛，導(dǎo)致患者不敢深呼吸，進(jìn)而影響肺部通氣。胸壁損傷導(dǎo)致疼痛胸壁損傷嚴(yán)重時(shí)，可破壞胸廓的完整性，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限，引起呼吸困難。胸壁損傷致呼吸困難胸壁損傷可能引發(fā)感染、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，進(jìn)一步加重呼吸衰竭。胸壁損傷引起并發(fā)癥大量胸腔積液壓迫胸腔積液引起肺不張大量胸腔積液可導(dǎo)致被壓迫的肺組織發(fā)生肺不張，進(jìn)而影響呼吸功能。03胸腔積液嚴(yán)重時(shí)，會(huì)壓迫肺部，使得氣體交換受阻，導(dǎo)致低氧血癥。02胸腔積液導(dǎo)致低氧血癥胸腔積液影響呼吸運(yùn)動(dòng)大量胸腔積液會(huì)壓迫肺組織，使得肺部無(wú)法充分?jǐn)U張，影響呼吸功能。0106循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)誘因急性心力衰竭心肌病變急性心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心排血量急劇下降，引起肺淤血和肺泡彈性降低。01心臟瓣膜病變二尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)改變，使肺循環(huán)淤血。02心臟負(fù)荷過(guò)大高血壓、心臟瓣膜病等原因引起左心室壓力負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致左心衰竭和肺水腫。03休克導(dǎo)致肺灌注不足大量失血引起血容量不足，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流量減少，引起肺組織灌注不足和缺氧。失血性休克感染性休克心源性休克嚴(yán)重感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血容量不足和微循環(huán)障礙，引起肺組織灌注不足和缺氧。心臟泵血功能衰竭導(dǎo)致心排血量急劇下降，引起肺組織灌注不足和缺氧。嚴(yán)重貧血缺氧代償貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降各種原因引起的嚴(yán)重貧血，使血液中紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量下