學(xué)校醫(yī)院電子化管理制度一、總則（一）目的為了提高學(xué)校醫(yī)院的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院電子化管理流程，實(shí)現(xiàn)信息資源的有效整合與利用，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于學(xué)校醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、行政管理人員等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保電子化管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：保證電子信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛假或誤導(dǎo)性錄入。3.安全性原則：采取有效措施保障電子信息的安全，防止信息泄露、篡改或丟失。4.便捷性原則：優(yōu)化電子化管理流程，提高工作效率，方便師生就醫(yī)和醫(yī)院管理。二、電子化管理系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)（一）系統(tǒng)選型與采購(gòu)1.根據(jù)學(xué)校醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行電子化管理系統(tǒng)的選型工作。2.對(duì)候選系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)研、評(píng)估和比較，選擇功能完善、性能穩(wěn)定、易于操作且符合醫(yī)院實(shí)際情況的系統(tǒng)。3.按照學(xué)校采購(gòu)管理規(guī)定，完成系統(tǒng)的采購(gòu)工作，確保采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)、公平、公正。（二）系統(tǒng)實(shí)施與培訓(xùn)1.與系統(tǒng)供應(yīng)商密切合作，制定系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃，確保系統(tǒng)按時(shí)、順利上線。2.組織醫(yī)院工作人員參加系統(tǒng)培訓(xùn)，使其熟悉系統(tǒng)的功能和操作流程，能夠熟練運(yùn)用系統(tǒng)開(kāi)展工作。3.在系統(tǒng)上線初期，安排專人負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常維護(hù)和技術(shù)支持，及時(shí)解決系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。（三）系統(tǒng)維護(hù)與升級(jí)1.建立系統(tǒng)維護(hù)管理制度，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行檢查、維護(hù)和優(yōu)化，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。2.及時(shí)處理系統(tǒng)故障和安全漏洞，采取有效的應(yīng)急措施，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。3.根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和管理需求的變化，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，增加新的功能模塊，提升系統(tǒng)的適用性和先進(jìn)性。三、患者信息管理（一）信息采集1.醫(yī)院工作人員在患者就診時(shí)，按照系統(tǒng)要求準(zhǔn)確采集患者的基本信息、病史、過(guò)敏史、診療記錄等相關(guān)資料。2.鼓勵(lì)患者通過(guò)自助終端、手機(jī)APP等方式自主填寫(xiě)部分信息，提高信息采集的效率和準(zhǔn)確性。（二）信息錄入與審核1.采集到的患者信息應(yīng)及時(shí)錄入電子化管理系統(tǒng)，錄入人員要認(rèn)真核對(duì)信息，確保錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。2.錄入完成后，由專人進(jìn)行信息審核，對(duì)審核不通過(guò)的信息及時(shí)反饋給錄入人員進(jìn)行修正。（三）信息存儲(chǔ)與備份1.患者信息在電子化管理系統(tǒng)中進(jìn)行安全存儲(chǔ)，采用加密技術(shù)確保信息的保密性。2.定期對(duì)患者信息進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全的位置，并進(jìn)行異地存儲(chǔ)，以防止數(shù)據(jù)丟失。（四）信息查詢與共享1.醫(yī)院工作人員根據(jù)工作需要，按照規(guī)定權(quán)限查詢患者信息，為診療工作提供支持。2.在確保患者信息安全和隱私的前提下，與學(xué)校其他部門(mén)（如學(xué)生管理部門(mén)、后勤保障部門(mén)等）進(jìn)行必要的信息共享，以便更好地為師生提供服務(wù)。四、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）掛號(hào)與預(yù)約1.患者可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、手機(jī)APP、電話等多種方式進(jìn)行掛號(hào)和預(yù)約就診。2.系統(tǒng)根據(jù)患者選擇的科室、醫(yī)生、時(shí)間等信息，自動(dòng)分配掛號(hào)序號(hào)，并實(shí)時(shí)顯示掛號(hào)和預(yù)約情況。3.對(duì)預(yù)約成功的患者，系統(tǒng)提前發(fā)送提醒信息，告知患者就診時(shí)間和注意事項(xiàng)。（二）診療記錄1.醫(yī)生在診療過(guò)程中，按照系統(tǒng)模板詳細(xì)記錄患者的癥狀、診斷、治療方案、用藥情況等信息。2.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)在系統(tǒng)中記錄護(hù)理操作、病情觀察等信息，確保醫(yī)療記錄的完整性和連貫性。（三）檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)與報(bào)告1.醫(yī)生根據(jù)患者病情，在系統(tǒng)中開(kāi)具檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，注明檢查項(xiàng)目、標(biāo)本類型等信息。2.檢驗(yàn)檢查科室收到申請(qǐng)單后，及時(shí)安排檢查，并將檢查結(jié)果錄入系統(tǒng)。3.患者可通過(guò)手機(jī)APP或自助終端查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告，醫(yī)生也可在系統(tǒng)中隨時(shí)查看患者的檢查結(jié)果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（四）醫(yī)囑管理1.醫(yī)生在系統(tǒng)中開(kāi)具醫(yī)囑，包括藥品醫(yī)囑、治療醫(yī)囑等，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確、準(zhǔn)確。2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑信息，確保無(wú)誤后進(jìn)行執(zhí)行，并在系統(tǒng)中記錄執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行護(hù)士簽名。3.對(duì)醫(yī)囑的變更、停止等操作，醫(yī)生應(yīng)在系統(tǒng)中及時(shí)進(jìn)行記錄，并注明原因。（五）病歷書(shū)寫(xiě)與歸檔1.醫(yī)生按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，在電子化管理系統(tǒng)中書(shū)寫(xiě)電子病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.病歷書(shū)寫(xiě)完成后，經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)生審核簽字后進(jìn)行歸檔，歸檔后的病歷不得隨意修改。3.醫(yī)院定期對(duì)電子病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量符合要求。五、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.根據(jù)醫(yī)院藥品庫(kù)存情況和臨床用藥需求，由藥劑科在電子化管理系統(tǒng)中制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后，通過(guò)系統(tǒng)發(fā)送給藥品供應(yīng)商，進(jìn)行藥品采購(gòu)。3.藥品到貨后，驗(yàn)收人員在系統(tǒng)中錄入藥品的到貨信息，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期等，核對(duì)無(wú)誤后辦理入庫(kù)手續(xù)。（二）藥品庫(kù)存管理1.藥劑科在系統(tǒng)中實(shí)時(shí)更新藥品庫(kù)存信息，確保庫(kù)存數(shù)據(jù)準(zhǔn)確反映實(shí)際庫(kù)存情況。2.設(shè)定藥品庫(kù)存預(yù)警值，當(dāng)庫(kù)存低于預(yù)警值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒采購(gòu)人員及時(shí)補(bǔ)貨。3.定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)結(jié)果與系統(tǒng)庫(kù)存數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，如有差異及時(shí)查明原因并進(jìn)行調(diào)整。（三）藥品調(diào)配與發(fā)放1.藥房工作人員根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的電子醫(yī)囑，在系統(tǒng)中進(jìn)行藥品調(diào)配。2.調(diào)配完成后，核對(duì)藥品信息和患者信息，確認(rèn)無(wú)誤后在系統(tǒng)中記錄發(fā)放時(shí)間和發(fā)放人員簽名，并將藥品發(fā)放給患者或護(hù)士。3.對(duì)麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的調(diào)配與發(fā)放，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和管理制度在系統(tǒng)中進(jìn)行記錄和操作，確保安全。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)在系統(tǒng)中記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施等信息。2.藥劑科定期對(duì)系統(tǒng)中的藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行收集、分析和上報(bào)，為藥品安全性評(píng)價(jià)提供依據(jù)。六、財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)管理1.醫(yī)院收費(fèi)處按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在電子化管理系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入患者的收費(fèi)項(xiàng)目和金額。2.患者可通過(guò)現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等多種方式進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)信息實(shí)時(shí)在系統(tǒng)中更新。3.系統(tǒng)自動(dòng)生成收費(fèi)票據(jù)，收費(fèi)票據(jù)信息與系統(tǒng)收費(fèi)記錄一致，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（二）醫(yī)保管理1.與醫(yī)保部門(mén)對(duì)接，在電子化管理系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；颊叩纳矸葑R(shí)別、醫(yī)保報(bào)銷信息查詢等功能。2.醫(yī)生在診療過(guò)程中，按照醫(yī)保政策合理用藥、合理診療，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目進(jìn)行審核和結(jié)算。3.定期對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理使用，避免醫(yī)保違規(guī)行為。（三）財(cái)務(wù)核算與報(bào)表生成1.財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)電子化管理系統(tǒng)中的收費(fèi)、藥品采購(gòu)、物資領(lǐng)用等數(shù)據(jù)，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。2.系統(tǒng)自動(dòng)生成各類財(cái)務(wù)報(bào)表，如資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、成本核算表等，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。3.定期對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析，為醫(yī)院決策提供參考依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。七、人力資源管理（一）人員信息管理1.在電子化管理系統(tǒng)中建立醫(yī)院工作人員的基本信息檔案，包括個(gè)人基本資料、學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷、培訓(xùn)記錄等。2.及時(shí)更新人員信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性，為人員考核、晉升、培訓(xùn)等管理工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（二）考勤管理1.工作人員通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行考勤打卡，記錄出勤、請(qǐng)假、加班等情況。2.考勤數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總生成考勤報(bào)表，為工資核算、績(jī)效考評(píng)提供依據(jù)。3.對(duì)考勤異常情況進(jìn)行預(yù)警和提醒，便于及時(shí)處理。（三）績(jī)效考核1.制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，在系統(tǒng)中設(shè)置考核項(xiàng)目、權(quán)重、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。2.考核周期結(jié)束后，工作人員在系統(tǒng)中進(jìn)行自評(píng)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核評(píng)價(jià)，系統(tǒng)自動(dòng)生成績(jī)效考核結(jié)果。3.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金分配、崗位調(diào)整、晉升等工作，激勵(lì)員工提高工作績(jī)效。（四）培訓(xùn)管理1.在系統(tǒng)中發(fā)布培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)資料等信息，組織工作人員參加線上或線下培訓(xùn)。2.記錄員工的培訓(xùn)出勤情況、培訓(xùn)成績(jī)等信息，作為員工繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展的參考依據(jù)。3.對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。八、信息安全管理（一）安全制度建設(shè)1.建立健全醫(yī)院電子化管理系統(tǒng)信息安全管理制度，明確信息安全管理職責(zé)和工作流程。2.制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練，確保在信息安全事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行處理。（二）人員安全管理1.對(duì)涉及電子化管理系統(tǒng)操作的人員進(jìn)行權(quán)限管理，根據(jù)工作崗位和職責(zé)分配不同的系統(tǒng)操作權(quán)限，嚴(yán)禁越權(quán)操作。2.加強(qiáng)對(duì)工作人員的信息安全培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能，防止因人為因素導(dǎo)致信息安全事故。（三）技術(shù)安全措施1.采用防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、加密技術(shù)等手段，保障電子化管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全。2.定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，及時(shí)更新系統(tǒng)安全補(bǔ)丁，防止黑客攻擊和惡意軟件入侵。3.對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)和傳輸，確保數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)和傳輸過(guò)程中的保密性和完整性。（四）數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)1.按照規(guī)定的時(shí)間間隔對(duì)電子化管理系