宮頸癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生在子宮頸位置，屬于常見的婦科惡性腫瘤，對女性的身心健康造成了惡劣的影響。世界衛(wèi)生組織既往數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)每10萬女性就有13位患有宮頸癌，約有7位女性會因此喪命。隨著臨床健康教育的強(qiáng)化和女性健康知識的普及，宮頸癌的發(fā)病率和病死率明顯降低，但呈現(xiàn)出了年輕化趨勢，我國45＼～50歲、60～70歲女性屬于宮頸癌的高發(fā)年齡段。宮頸癌可以具體地劃分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌等多種類型，但是大多數(shù)患者患病早期不會出現(xiàn)較為典型、特異的臨床癥狀，導(dǎo)致疾病早期確診率較低，大部分確診患者病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，對預(yù)后造成了較大影響。因此，采取科學(xué)、有效的診斷方式提升宮頸癌的篩查和診斷率十分關(guān)鍵，有助于醫(yī)生了解患者病情，把握最佳救治時機(jī)，延長患者生存期，降低其死亡風(fēng)險。HPV屬于宮頸癌發(fā)生的主要危險因素，多種高危型HPV與宮頸癌的發(fā)生之間存在較為緊密的關(guān)聯(lián)。通常情況下，人體的免疫系統(tǒng)能夠?qū)PV病毒清除，但有部分高危型HPV難以清除，會使宮頸癌前病變逐漸地發(fā)展為宮頸癌。當(dāng)前臨床對宮頸癌進(jìn)行篩查的主要方式包括HPV檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、DNA倍體定量分析、活檢等，均具備自身的檢查特點(diǎn)，構(gòu)成了較為全面的宮頸癌早期篩查體系。HPV檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查屬于開展宮頸癌初篩的有效手段，能夠初步判斷患者的宮頸癌發(fā)生風(fēng)險，了解細(xì)胞異常變化狀況，提升疾病診斷準(zhǔn)確度。本研究選取市婦幼保健院·兒童醫(yī)院2019年1月一2024年6月收治的86例疑似宮頸癌患者作為研究對象，分析HPV檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查的聯(lián)合診斷效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取市婦幼保健院·兒童醫(yī)院2019年1月—2024年6月收治的86例疑似宮頸癌患者作為研究對象，年齡34＼～68歲，平均（51.23±2.35）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：無宮頸、子宮治療史；存在性生活史；研究經(jīng)患者知曉。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全；妊娠期、哺乳期女性；感染性、精神性疾病者。1.2方法對所有患者開展液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢查，以多點(diǎn)活檢組織病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，操作如下。詳細(xì)告知檢查前的注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作，叮囑患者在檢查前3d暫停一切陰道用藥，不可開展性生活，需要保持良好的陰道衛(wèi)生情況。液基細(xì)胞學(xué)檢查。指導(dǎo)患者保持平躺，取截石位，將窺陰器用質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液浸泡并置人陰道之中，充分地暴露宮頸位置。應(yīng)乍者簡介：黎暉（1973—），男，江西豐城人，本科，主治醫(yī)師，主要從事病理學(xué)方面的研究。用采集刷采集宮頸移行帶位置脫落的上皮細(xì)胞，并將其保存在裝有細(xì)胞保存液的瓶中，依次開展漂洗、分散液體、過濾等操作。應(yīng)用液基薄層制片系統(tǒng)制作樣片，用顯微鏡觀察。HPV檢查。患者平躺保持截石位，充分暴露宮頸位置，應(yīng)用無菌棉拭子在宮頸口勻速旋轉(zhuǎn)5周后，將無菌棉拭子放入無菌試管中，存在4°C環(huán)境下保存待檢。應(yīng)用新一代雜交捕獲方法和相應(yīng)的DH3試劑盒檢測HPV。陽性標(biāo)準(zhǔn)：截斷值?1，相當(dāng)于聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢查的5000拷貝數(shù)。上述檢查結(jié)束之后，需要對存在異常結(jié)果的患者開展宮頸多點(diǎn)活檢等檢查，以便最終確診。1.3觀察指標(biāo)（1）評估診斷結(jié)果。記錄液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢查的陽性、陰性結(jié)果。（2）評估診斷效能。包括準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均錄人SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢查結(jié)果與臨床綜合診斷結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。表1診斷結(jié)果評估單位：例2.2診斷效能液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢查準(zhǔn)確度91.86%、靈敏度92.98%、特異度89.66%、陽性預(yù)測值94.64%、陰性預(yù)測值86.67%，均高于單一檢查，見表2。表2診斷效能評估3討論宮頸癌是原發(fā)于子宮頸的惡性腫瘤，HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要原因，另外抽煙、性伴侶不固定、性生活開始過早、多孕多產(chǎn)、免疫功能缺陷、感染等均會增加宮頸癌發(fā)病率。HPV感染會使患者宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，引發(fā)宮頸上皮肉瘤變，最終發(fā)展為宮頸癌。早期宮頸癌患者并不會出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，通常都是在篩查過程中發(fā)現(xiàn)，但是隨著疾病的不斷發(fā)展和惡化，患者會出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道出血、陰道異常排液等不適癥狀3]。一旦病情發(fā)展到晚期，腫瘤會對周圍組織或者器官造成侵犯，造成患者合并輸尿管梗阻、腎功能損傷、體質(zhì)量降低、排便困難、貧血等不良后果。宮頸上皮樣病變逐漸演變?yōu)榻櫚┮话阈枰?0年左右的時間，加強(qiáng)宮頸癌早期病變預(yù)防在降低宮頸癌發(fā)病率方面具有重要作用。因此，加強(qiáng)對適齡女性的宮頸癌知識普及和疾病篩查，能夠提升適齡女性對自身疾病的預(yù)防能力，盡早地發(fā)現(xiàn)病變情況，及早接受治療，降低患者的病死率。隨著臨床診療手段的不斷進(jìn)步，宮頸癌篩查的具體方式呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，包含多種類型。其中宮頸活檢屬于確診癌前病變以及宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過活檢可以在顯微鏡下觀察到宮頸區(qū)域取出的細(xì)胞或者組織樣本，能夠據(jù)此評估患者的宮頸組織是否存在異常變化。宮頸活檢具有多種優(yōu)勢，其能夠準(zhǔn)確判斷患者宮頸是否存在癌細(xì)胞，并評估其分化程度，據(jù)此制定針對性的干預(yù)措施，使疾病治愈率顯著提升。但是該種檢查方式屬于有創(chuàng)性檢查，在檢查過程中患者會出現(xiàn)疼痛、出血等不適癥狀，雖然準(zhǔn)確率極高，但并不適用于每一位患者，存在一定不足之處，這就使其難以作為疾病診斷的首選方式。液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)是一種被廣泛應(yīng)用于宮頸癌癌前病變以及宮頸癌篩查的方式，屬于生殖道細(xì)胞學(xué)檢查。這一檢查方式是應(yīng)用特制的取樣刷刷取宮頸細(xì)胞，然后將刷取到的宮頸細(xì)胞存放在細(xì)胞保存液之中，通過高精密度的過濾膜過濾，分離雜質(zhì)，并將最終得到的上皮細(xì)胞放在顯微鏡下觀察，了解患者具體病變情況。該種檢查方式屬于非侵入性的操作，不會使患者出現(xiàn)較為明顯的不適反應(yīng)，能夠較為便捷地觀察到宮頸細(xì)胞情況，實(shí)現(xiàn)宮頸癌早期篩查目標(biāo)。正常情況下，宮頸細(xì)胞會保持一定的形態(tài)和排列規(guī)則，但是當(dāng)其受到感染影響時，形態(tài)就會發(fā)生變化，對其進(jìn)行觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的疾病診斷。但是該種檢查只能檢查到宮頸細(xì)胞中的異常細(xì)胞，難以觀察到腫瘤大小、形態(tài)、分期等具體情況，檢查結(jié)果的出具依賴于醫(yī)生的主觀判斷，這就使結(jié)果存在較大的主觀性，使漏診的發(fā)生概率升高5。HPV感染屬于宮頸癌發(fā)生的主要因素，定期開展HPV檢查能夠發(fā)揮顯著的宮頸癌預(yù)防作用。HPV廣泛存在于自然界的每個地方，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種疾病，包括但不限于外陰癌、宮頸癌、疣類病變等。通過HPV檢查能夠及時了解受檢者是否感染HPV，屬于當(dāng)前臨床上對宮頸癌癌前病變進(jìn)行篩查的主要方式，能夠?yàn)楹罄m(xù)的診斷和治療提供直接證據(jù)和參考價值。在HPV檢查過程中，對宮頸細(xì)胞樣本進(jìn)行采集，應(yīng)用雜交捕獲方法等能夠了解到患者是否存在HPVDNA，通過檢測HPVDNA的拷貝數(shù)，能夠了解到病毒在患者身體中的具體負(fù)荷量，這樣可以對疾病的進(jìn)展和治療效果進(jìn)行有效評估。不僅如此，通過該種檢查方式醫(yī)生還可以了解到患者的HPV分型情況，如果HPV為高危型，則宮頸癌的發(fā)病率會進(jìn)一步升高，可提升疾病診斷的有效性。HPV檢查能夠在宮頸癌前病變階段發(fā)現(xiàn)異常狀況，存在較高的特異度，能夠作為診斷宮頸癌的有效方式，提升疾病治愈率和患者生存率。本研究結(jié)果表明，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度等均高于液基細(xì)胞學(xué)檢查或者HPV單一檢查。這一研究結(jié)果證實(shí)了該種聯(lián)合診斷方式的有效性和積極價值，可提升疾病確診率，實(shí)現(xiàn)疾病早期控制，改善患者預(yù)后情況。分析原因，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢查能夠彌補(bǔ)單一檢查的局限性，使疾病診斷的準(zhǔn)確度與全面性顯著提升。HPV檢查能夠識別出與宮頸癌相關(guān)的高危型HPV病毒，具有極高的靈敏度，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的宮頸癌癌變風(fēng)險；液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠在顯微鏡下觀察到細(xì)胞的具體形態(tài)，可盡早發(fā)現(xiàn)非典型細(xì)胞增生等情況，在宮頸癌疾病診斷過程中發(fā)揮了明顯的積極優(yōu)勢。通過聯(lián)合檢查能夠準(zhǔn)確地識別出需要進(jìn)行后續(xù)干預(yù)的高風(fēng)險患者，通過及時的陰道鏡檢查或者組織活檢等，能夠及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，降低宮頸癌的發(fā)病率和病死率。不僅如此，聯(lián)合檢查還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配，減少了不必要的重復(fù)檢查以及過度治療，在提升患者自身舒適度的情況下實(shí)現(xiàn)對疾病的準(zhǔn)確診斷。以上均表明了液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢查的診斷價值和優(yōu)勢。聯(lián)合檢查作為宮頸癌篩查的初步診斷方法，能全面評估患者的癌癥風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)病變狀況，提升疾病診斷準(zhǔn)