股骨頭壞死是指股骨頭部位的血液供應受損或中斷，導致股骨頭骨質發(fā)生壞死、塌陷和變形，引起患者髖關節(jié)疼痛、功能障礙的疾病[-2]。股骨頭壞死不僅影響患者的骨骼系統(tǒng)，還會影響血液供應、免疫調節(jié)等多個方面34。目前，全髖關節(jié)置換術是治療股骨頭壞死的首選方式。該術式可替換已壞死或嚴重受損的股骨頭，恢復髖關節(jié)正常結構和功能，緩解患者疼痛，提高患者生活質量5-。精細化護理強調在護理過程中注重細節(jié)，根據(jù)患者的具體情況制定個性化護理方案，最大程度促進患者的康復。加速康復外科理念是一種基于循證醫(yī)學的圍手術期護理理念，旨在通過優(yōu)化手術前后的各項護理措施，減少患者手術應激反應，促進患者早期康復-8。在精細化護理的基礎上，加速康復外科理念的應用可進一步提升護理效果。本研究探討股骨頭壞死行全髖關節(jié)置換術患者實施加速康復外科理念下精細化護理的臨床作用價值，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取進賢縣人民醫(yī)院2022年8月—2023年2月收治的74例股骨頭壞死行全髖關節(jié)置換術患者，采用計算機程序生成隨機數(shù)據(jù)法分為對照組和試驗組，各37例。對照組男性20例，女性17例；年齡69＼～81歲，平均年齡（75.21±1.32歲。試驗組男性19例，女性18例；年齡70～80歲，平均年齡（75.17±1.30）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。納入標準：經(jīng)臨床影像學檢查確診為股骨頭壞死，且同意行全髖關節(jié)置換術者；對手術及圍術期所用藥物無禁忌證者。排除標準：合并有重大疾病或惡性腫瘤者；患有凝血功能不全者；患有精神類疾病無法正常溝通或依從性差者。1.2方法對照組實施常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑用藥，保持室內(nèi)衛(wèi)生，體征檢查，健康宣教，注意事項提示，飲食指導等。試驗組開展加速康復外科理念下精細化護理，具體內(nèi)容如下。（1）成立小組。組建加速康復外科理念下的精細化護理小組，小組成員深入分析股骨頭壞死患者接受全髖關節(jié)置換術圍手術期的關鍵護理點，并據(jù)此制定清晰、明確的護理流程。（2）健康宣教。術前向患者及其家屬詳細介紹股骨頭壞死的病因、病理變化以及手術的必要性和過程，指導患者完成術前各項檢查與準備。術后強調體位管理的重要性，指導患者保持正確體位，預防關節(jié)脫位，教授傷口護理技巧，保持傷口清潔干燥。飲食方面，建議患者以清淡、高蛋白、高維生素的易消化食物為主。（3）心理護理。術前小組成員熱情接待患者，主動與患者交流，通過溝通了解患者的心理需求和擔憂。針對患者的負性情緒進行疏導，鼓勵患者積極面對疾病。術后繼續(xù)給予患者情感上的支持和關懷，關注患者心理變化，及時解答患者疑問和困惑，鼓勵患者表達自己的情感和感受，通過心理干預幫助患者減輕對疼痛的恐懼和焦慮，鼓勵患者參與社交活動，同時指導患者家屬給予患者情感支持。（4）圍術期護理。術前1d護理人員詳細告知患者禁食、禁飲時間，指導患者適量飲用葡萄糖水以防止低血糖。手術當天提前調整手術室環(huán)境至最適宜狀態(tài)，對術中輸注的液體進行預熱處理。術后幫助患者維持特定體位，以促進恢復，同時密切觀察患者下肢血液循環(huán)情況，及時處理出血風險。（5）術后康復訓練。術后1～3d，通過按摩、背屈腳趾、等長肌肉收縮訓練等方式逐步增強患者下肢力量，促進下肢肌肉和關節(jié)功能的恢復。隨著下肢感覺的恢復，引導患者逐步進行踝泵運動、抬臀訓練、股四頭肌激活、直腿抬高、患肢外展等更為復雜的訓練。在拔除引流管后，引導患者進行髖關節(jié)活動度訓練、坐位與站立位轉換訓練以及助行器輔助行走訓練。術后第3天至出院前，強化髖關節(jié)功能訓練和離床活動能力訓練，并逐步引入日常生活技能訓練。出院前，詳細叮囑患者注意事項，避免不良姿勢和過度活動，預防人工關節(jié)脫位等。1.3觀察指標（1）髖關節(jié)功能。采用髖關節(jié)評分量表對2組患者髖關節(jié)功能進行評估，包括疼痛（44分）、生活能力（47分）、行走能力（47分），分數(shù)與關節(jié)功能成正比。（2）髖關節(jié)活動度。采用髖關節(jié)活動測量器對患者的后伸（0°～15°

）、前屈（0°～125°

）、內(nèi)收（0°～35°

）、外展（0°～45°

）活動度進行測量。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄2組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況?？偘l(fā)生率Σ=Σ并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件（美國IBM公司）分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以表示，行χt

檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2

檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1髖關節(jié)功能護理前，2組患者髖關節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組疼痛、生活能力、行走能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。表12組患者護理前后髖關節(jié)功能評分比較單位：分2.2髖關節(jié)活動度護理前，2組患者髖關節(jié)活動度比較，差異無統(tǒng)計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組后伸、內(nèi)收、前屈和外展活動度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。2.3并發(fā)癥發(fā)生情況試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。單位：°表22組患者護理前后髖關節(jié)活動度比較3討論股骨頭壞死是股骨頭部位一種嚴重病理狀態(tài)，其主要特征為骨質的塌陷與變形。這些結構方面的異常會導致劇烈的疼痛，顯著影響患者的日?；顒幽芰ΑＨy關節(jié)置換手術是治療股骨頭壞死的常用有效方法。該術式通過植入人工髖關節(jié)假體，以重建關節(jié)的運動功能。傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法因缺乏針對性和個性化，導致患者康復積極性不高，效果有限?？焖倏祻屠砟詈途毣o理模式的結合，為股骨頭壞死行全髖關節(jié)置換術患者術后護理提供了新的思路?？焖倏祻屠砟罨谘C醫(yī)學，旨在最小化患者的身心應激反應，加速康復進程。精細化護理以高度的科學性和細致人微的特點，在圍手術期的各個階段發(fā)揮重要作用。精細化護理中，通過成立小組并進行專業(yè)培訓，可確保護理質量的提升；健康宣教，為手術的成功奠定堅實基礎；心理護理，有效減輕患者內(nèi)心的壓力與負擔；圍術期護理，減少手術本身可能帶來的不良影響；術后康復訓練，能夠促進關節(jié)功能的迅速恢復。本研究結果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）低于對照組（8.93%）（Plt;0.05）；護理前，2組患者髖關節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（（Pgt;）0.05；護理后，試驗組髖關節(jié)功能評分高于對照組（Plt;0.05）；護理前，2組患者髖關節(jié)活動度比較，差異無統(tǒng)計學意義（（Pgt;0.05）；護理后，試驗組后伸、內(nèi)收、前屈和外展活動度均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。加速康復外科理念下的精細化護理模式，通過優(yōu)化術前、術中和術后的每一環(huán)節(jié)，顯著降低股骨頭壞死全髖關節(jié)置換術患者術后感染、血栓等并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者髖關節(jié)功能恢復，擴展髖關節(jié)活動度。注重患者的心理與情感需求，通過積極的溝通與個性化康復計劃