中國(guó)護(hù)士管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有從事護(hù)理工作的護(hù)士，包括注冊(cè)護(hù)士、助理護(hù)士等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。2.以人為本原則：以護(hù)士為中心，關(guān)注護(hù)士的職業(yè)發(fā)展和身心健康，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。3.質(zhì)量第一原則：以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，確?；颊甙踩?。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善護(hù)士管理制度，持續(xù)提高護(hù)理工作水平。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)與管理（一）注冊(cè)條件1.具有完全民事行為能力。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。3.通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。4.符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。（二）注冊(cè)程序1.護(hù)士申請(qǐng)首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)，向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)。2.申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人身份證明；申請(qǐng)人學(xué)歷證書(shū)及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。3.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。審核合格的，準(zhǔn)予注冊(cè)，發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不符合規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書(shū)面說(shuō)明理由。（三）延續(xù)注冊(cè)1.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。2.申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明。3.注冊(cè)部門(mén)自受理延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核合格的，予以延續(xù)注冊(cè)。（四）變更注冊(cè)1.護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等注冊(cè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。2.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門(mén)還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)通報(bào)。3.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向原注冊(cè)部門(mén)申請(qǐng)變更注冊(cè)，并提交下列材料：護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表；申請(qǐng)人的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》；與擬變更的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明。（五）注銷(xiāo)注冊(cè)護(hù)士有下列情形之一的，原注冊(cè)部門(mén)辦理注銷(xiāo)注冊(cè)：1.注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)注冊(cè)；2.受吊銷(xiāo)《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》處罰；3.護(hù)士死亡或者喪失民事行為能力。三、護(hù)士崗位職責(zé)（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，制定并組織實(shí)施護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的崗位設(shè)置、人員調(diào)配、績(jī)效考核、培訓(xùn)與發(fā)展等工作，合理利用人力資源，提高護(hù)理工作效率。3.定期檢查護(hù)理質(zhì)量，組織開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，采取有效措施加以改進(jìn)，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。4.組織護(hù)理科研和技術(shù)創(chuàng)新，推廣應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)、新方法，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平。5.負(fù)責(zé)與醫(yī)院其他部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，營(yíng)造良好的護(hù)理工作環(huán)境，促進(jìn)護(hù)理工作與醫(yī)院整體工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。6.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。（二）科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的排班、工作分配和績(jī)效考核，合理安排護(hù)理人力，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。3.定期檢查本科室護(hù)理質(zhì)量，組織開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量自查自糾活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。4.組織本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)操作能力。5.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心，提高患者滿意度。6.參與本科室的病房管理和醫(yī)療安全管理，協(xié)助醫(yī)生做好醫(yī)療工作，確保患者得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理。7.負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，做好患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科等工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。（三）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1.在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理管理工作，制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的排班、工作分配和績(jī)效考核，合理安排護(hù)理人力，確保護(hù)理工作質(zhì)量和效率。3.每日檢查本病房護(hù)理工作質(zhì)量，包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病情觀察等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。4.組織本病房護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理查房和病例討論，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和解決問(wèn)題的能力。5.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神，提高患者滿意度。6.參與病房管理，做好病房環(huán)境管理、物資管理、藥品管理等工作，為患者提供舒適、安全的住院環(huán)境。7.負(fù)責(zé)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解患者需求，解決患者問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。8.組織開(kāi)展護(hù)理科研和創(chuàng)新活動(dòng)，積極推廣應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)、新方法，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和先進(jìn)性。（四）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.密切觀察患者的病情變化，及時(shí)評(píng)估患者的身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，包括生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，滿足患者的基本生活需求和治療需要。4.負(fù)責(zé)患者的心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，了解患者的心理需求，做好心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理工作。6.做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適，物品擺放整齊，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。7.參與病房的護(hù)理教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的工作，積極參與護(hù)理科研項(xiàng)目，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。8.與患者及家屬保持良好的溝通，及時(shí)反饋患者的病情和治療情況，解答患者及家屬的疑問(wèn)，取得患者及家屬的理解和配合。四、護(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展（一）培訓(xùn)目標(biāo)1.提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，使其具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，能夠勝任本職工作。2.培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，包括溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)急處理能力等，提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。3.促進(jìn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究，不斷更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供人才支持。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)：包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。2.專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)：包括各種護(hù)理操作技能、急救技能、儀器設(shè)備使用技能等。3.綜合素質(zhì)培訓(xùn)：包括溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)。4.專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)：根據(jù)不同科室的特點(diǎn)，開(kāi)展相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)方式1.院內(nèi)培訓(xùn)：定期組織業(yè)務(wù)講座和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行授課，介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究成果。開(kāi)展護(hù)理查房和病例討論，組織護(hù)士對(duì)疑難病例進(jìn)行分析和討論，提高護(hù)士的臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)和考核，定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的操作技能水平。2.外出進(jìn)修：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和護(hù)士個(gè)人意愿，選派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院或其他先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。3.在線學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，參加各種護(hù)理課程和培訓(xùn)項(xiàng)目，拓寬學(xué)習(xí)渠道，提高學(xué)習(xí)效率。（四）職業(yè)發(fā)展規(guī)劃1.建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道，為護(hù)士提供明確的職業(yè)發(fā)展方向，包括初級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士等不同層級(jí)。2.制定護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能等情況，為其制定個(gè)性化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確其職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和路徑。3.提供晉升機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，為其提供晉升機(jī)會(huì)，激勵(lì)護(hù)士不斷努力，提高自身素質(zhì)和能力。4.支持護(hù)士參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證，鼓勵(lì)護(hù)士在某一專(zhuān)科領(lǐng)域深入發(fā)展，成為專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家，提高醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)理水平。五、護(hù)士績(jī)效考核與薪酬管理（一）績(jī)效考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，按照規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行考核，確保考核結(jié)果客觀公正。2.全面考核原則：從工作業(yè)績(jī)、工作能力、工作態(tài)度等方面進(jìn)行全面考核，綜合評(píng)價(jià)護(hù)士的工作表現(xiàn)。3.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過(guò)績(jī)效考核，激勵(lì)護(hù)士積極工作，提高工作質(zhì)量和效率，促進(jìn)護(hù)士個(gè)人發(fā)展和醫(yī)院整體發(fā)展。4.持續(xù)改進(jìn)原則：根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，采取有效措施加以改進(jìn)，不斷提高護(hù)理工作水平。（二）績(jī)效考核內(nèi)容1.工作業(yè)績(jī)：包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等方面的考核。2.工作能力：包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面的考核。3.工作態(tài)度：包括責(zé)任心、敬業(yè)精神、服務(wù)意識(shí)等方面的考核。（三）績(jī)效考核方法1.定期考核：每月或每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次定期考核，考核結(jié)果作為績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放和晉升的重要依據(jù)。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對(duì)護(hù)士進(jìn)行不定期考核，如在護(hù)理質(zhì)量檢查、患者投訴處理等過(guò)程中進(jìn)行考核。3.自我評(píng)價(jià)與上級(jí)評(píng)價(jià)相結(jié)合：護(hù)士先進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，然后由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合得出考核結(jié)果。（四）薪酬管理1.薪酬結(jié)構(gòu)：護(hù)士薪酬由基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼等部分組成。2.績(jī)效工資：根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，績(jī)效工資與護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、工作能力、工作態(tài)度等掛鉤。3.津貼補(bǔ)貼：根據(jù)護(hù)士的崗位、職稱(chēng)、工作年限等情況發(fā)放相應(yīng)的津貼補(bǔ)貼，如崗位津貼、職稱(chēng)津貼、夜班津貼等。4.薪酬調(diào)整：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況和護(hù)士的工作表現(xiàn)，適時(shí)調(diào)整護(hù)士的薪酬水平。六、護(hù)士職業(yè)安全與防護(hù)（一）職業(yè)安全管理1.建立健全護(hù)士職業(yè)安全管理制度，明確職業(yè)安全管理職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)安全的教育和培訓(xùn)。2.為護(hù)士提供必要的職業(yè)安全防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，確保護(hù)士在工作過(guò)程中的安全。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)護(hù)士造成職業(yè)危害。4.定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)士的職業(yè)健康問(wèn)題，保障護(hù)士的身體健康。（二）職業(yè)防護(hù)措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，又防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者。2.接觸隔離：對(duì)于接觸感染性物質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)采取相應(yīng)的接觸隔離措施，如戴手套、穿隔離衣等。3.空氣隔離：對(duì)于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹等，應(yīng)采取空氣隔離措施，如戴口罩、保持病房通風(fēng)等。4.飛沫隔離：對(duì)于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感、肺炎等，應(yīng)采取飛沫隔離措施，如戴口罩、保持社交距離等。（三）職業(yè)暴露處理1.建立職業(yè)暴露報(bào)告制度，護(hù)士在工作過(guò)程中發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并及時(shí)進(jìn)行局部處理。2.對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)暴露的病原體、暴露程度等情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如預(yù)防性用藥、追蹤觀察等。3.為職業(yè)暴露護(hù)士提供必要的心理支持和幫助，減輕其心理負(fù)擔(dān)，確保其能夠正常工作和生活。七、護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范（一）愛(ài)崗敬業(yè)熱愛(ài)護(hù)理工作，忠于職守，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和敬業(yè)精神，全身心投入到護(hù)理工作中。（二）關(guān)愛(ài)患者關(guān)心體貼患者，尊重患者的人格和權(quán)利，保護(hù)患者的隱私，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需求。（三）誠(chéng)實(shí)守信誠(chéng)實(shí)守信，言行一致，如實(shí)記錄護(hù)理工作情況，不隱瞞、不謊報(bào)