配藥室感染管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)配藥室的感染管理，有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，保障患者和工作人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本公司內(nèi)所有配藥室的感染管理工作。3.基本原則嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、科學(xué)管理、全員參與的原則，采取有效的消毒、隔離、防護(hù)等措施，防止感染的傳播與擴(kuò)散。二、人員管理1.人員資質(zhì)配藥室工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。從事配藥工作的人員應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或藥師資格證書。2.健康管理工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。患有傳染病或其他不宜從事配藥工作疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。工作人員在工作期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換工作服，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。如工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止工作，及時(shí)就醫(yī)，并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。待痊愈后，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可重新上崗。3.培訓(xùn)教育定期組織配藥室工作人員參加感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、無菌操作原則等。新入職工作人員應(yīng)接受崗前感染管理培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高感染管理水平。三、環(huán)境與設(shè)施管理1.布局要求配藥室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，并有實(shí)際的分隔措施。清潔區(qū)應(yīng)包括更衣室、配藥準(zhǔn)備室等，用于工作人員更換工作服、進(jìn)行配藥前的準(zhǔn)備工作；半污染區(qū)應(yīng)包括藥品儲(chǔ)存區(qū)、傳遞窗等，用于存放藥品和傳遞物品；污染區(qū)應(yīng)包括廢棄物處理區(qū)等，用于處理醫(yī)療廢棄物。2.環(huán)境衛(wèi)生保持配藥室環(huán)境清潔，每日進(jìn)行濕式清掃，地面、桌面、臺(tái)面等應(yīng)擦拭干凈，無灰塵、無污漬。定期對配藥室進(jìn)行全面清潔消毒，包括墻面、天花板、門窗等。清潔消毒工作應(yīng)按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行，使用符合要求的消毒劑。保持配藥室內(nèi)空氣流通，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式。每日通風(fēng)時(shí)間不少于2次，每次不少于30分鐘。如使用空調(diào)系統(tǒng)，應(yīng)定期對空調(diào)進(jìn)行清潔消毒，確?？諝赓|(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。3.設(shè)施設(shè)備管理配藥室應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如藥柜、藥架、冷藏柜、消毒設(shè)備、防護(hù)用品等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行和使用。藥柜、藥架應(yīng)保持清潔，藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按照有效期先后順序擺放，避免積壓和過期。冷藏柜應(yīng)定期檢查溫度，確保藥品儲(chǔ)存溫度符合要求。如發(fā)現(xiàn)溫度異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并記錄相關(guān)情況。消毒設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保消毒效果可靠。防護(hù)用品應(yīng)配備充足，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，并放置在方便取用的位置。四、藥品管理1.藥品采購嚴(yán)格按照藥品采購管理制度進(jìn)行藥品采購，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。采購的藥品應(yīng)具有藥品批準(zhǔn)文號(hào)，并符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。不得采購和使用假冒偽劣藥品。2.藥品儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。常溫儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度為10℃30℃的環(huán)境中；陰涼儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度不超過20℃的環(huán)境中；冷藏儲(chǔ)存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在溫度為2℃8℃的環(huán)境中。藥品應(yīng)分類存放，不同劑型、不同規(guī)格、不同用途的藥品應(yīng)分開存放。易串味、易揮發(fā)的藥品應(yīng)密封保存，并單獨(dú)存放。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)清理和處理，并記錄相關(guān)情況。3.藥品調(diào)配配藥人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在調(diào)配藥品前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。調(diào)配藥品應(yīng)在清潔、寬敞、明亮的環(huán)境中進(jìn)行，操作臺(tái)面應(yīng)保持清潔，無雜物。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)貼上標(biāo)簽，注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、患者姓名等信息，并妥善放置，避免混淆和污染。五、消毒隔離管理1.消毒管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，根據(jù)不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。配藥室的空氣、物體表面、地面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒。空氣消毒可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法；物體表面和地面消毒可采用含氯消毒劑擦拭或噴灑等方法。醫(yī)療器械、器具等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)先清洗，再進(jìn)行消毒滅菌處理；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒后集中處理，不得重復(fù)使用。消毒工作應(yīng)做好記錄，包括消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱、消毒人員等信息，記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、可追溯。2.隔離管理對感染患者或疑似感染患者使用過的藥品、醫(yī)療器械、器具等應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)處理，按照感染性醫(yī)療廢棄物的管理要求進(jìn)行消毒、毀形后集中處理。配藥室工作人員在接觸感染患者或疑似感染患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)措施，穿戴隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，避免交叉感染。對感染患者或疑似感染患者進(jìn)行配藥時(shí)，應(yīng)在專門的隔離區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。配藥結(jié)束后，應(yīng)對隔離區(qū)域進(jìn)行徹底清潔消毒。六、醫(yī)療廢棄物管理1.分類收集配藥室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性等類別進(jìn)行分類收集。感染性廢棄物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，如用過的注射器、輸液器、棉簽、紗布等；損傷性廢棄物應(yīng)使用利器盒收集，如針頭、刀片等；病理性廢棄物應(yīng)使用專用容器收集，如手術(shù)切除的組織、器官等；化學(xué)性廢棄物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和處理；藥物性廢棄物應(yīng)按照藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法的規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療廢棄物不得與生活垃圾混放，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物隨意丟棄。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物應(yīng)在配藥室內(nèi)設(shè)置專門的暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢棄物應(yīng)定期轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢棄物暫存處，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間間隔不得超過2天。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車，并做好密封和防護(hù)措施，避免泄漏和污染。醫(yī)療廢棄物的暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)做好記錄，包括醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、來源、去向、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等信息，記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、可追溯。3.處理要求醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，可采用焚燒、填埋等方法。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物自行處理或賣給無資質(zhì)的單位和個(gè)人。醫(yī)院應(yīng)與具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢棄物處理單位簽訂委托處理協(xié)議，確保醫(yī)療廢棄物得到妥善處理。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查公司感染管理部門應(yīng)定期對配藥室的感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員管理、環(huán)境與設(shè)施管理、藥品管理、消毒隔離管理、醫(yī)療廢棄物管理等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進(jìn)行。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評價(jià)建立配藥室感染管理工作考核評價(jià)制度，定期對配藥室的感染管理工作進(jìn)行考核評價(jià)?？己嗽u價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量、感染防