門診搶救室管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范門診搶救室的管理，確保搶救工作及時、有序、高效進行，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診搶救室的所有工作人員及在搶救室接受治療的患者。（三）基本原則1.遵循“生命至上、科學救治、快速高效、協(xié)同配合”的原則，全力挽救患者生命。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、組織管理（一）搶救室管理小組成立以門診主任為組長，護士長為副組長，各相關科室醫(yī)生、護士為成員的門診搶救室管理小組。負責搶救室的日常管理、協(xié)調工作，制定和完善搶救室管理制度、流程，組織人員培訓與考核，定期對搶救室工作進行檢查與評估。（二）人員職責1.門診主任全面負責門診搶救室的管理工作，協(xié)調各科室之間的關系，確保搶救工作順利進行。定期組織對搶救室工作的檢查與評估，對存在的問題及時提出整改意見并督促落實。參與重大搶救工作的指揮與決策，協(xié)調解決搶救過程中遇到的困難和問題。2.護士長負責搶救室護理人員的管理，合理調配護理人力資源，確保護理工作質量。組織制定和落實搶救室護理工作制度、流程和應急預案，加強對護理人員的培訓與考核。參與搶救工作的組織與協(xié)調，指導護理人員正確實施搶救措施，密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通匯報。3.醫(yī)生負責對搶救患者進行及時、準確的診斷和治療，制定合理的搶救方案，并組織實施。認真觀察患者病情變化，及時調整治療措施，做好病情記錄和搶救記錄。與護理人員密切配合，指導護理人員進行搶救操作，確保搶救工作的順利進行。負責對下級醫(yī)生進行業(yè)務指導，組織開展病例討論和業(yè)務學習，提高搶救水平。4.護士嚴格執(zhí)行搶救室護理工作制度、流程和操作規(guī)程，熟練掌握各種搶救設備和儀器的使用方法。迅速準確地配合醫(yī)生實施搶救措施，做好患者的病情觀察、護理記錄和生活護理。負責搶救室的物資管理，確保搶救設備和藥品處于完好備用狀態(tài)。協(xié)助醫(yī)生做好患者及家屬的溝通解釋工作，緩解患者及家屬的緊張情緒。三、設施設備管理（一）搶救設備1.配備齊全的搶救設備，包括心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器、輸液泵、注射泵等，并確保設備性能良好，定期進行維護、保養(yǎng)和校準，做好記錄。2.建立搶救設備檔案，記錄設備的名稱、型號、購置時間、維修記錄、校準時間等信息。3.搶救設備應固定放置在搶救室內，便于使用，不得隨意挪動。設備周圍應保持清潔、整齊，不得堆放雜物。（二）搶救藥品1.配備充足的搶救藥品，包括心血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、神經系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、抗過敏藥物等，并按照藥品的性質、用途分類存放，定位放置，標識清晰。2.建立搶救藥品管理制度，定期對藥品進行清點、檢查，確保藥品數量充足、質量合格，無過期、變質、失效等情況。3.嚴格執(zhí)行搶救藥品的使用制度，使用后及時補充，確保搶救時能隨時取用。藥品使用應做好記錄，包括藥品名稱、劑量、使用時間、使用人等信息。（三）其他設施1.搶救室內應配備必要的辦公用品、通訊設備、照明設備等，確保工作環(huán)境舒適、安全。2.定期對搶救室的設施設備進行檢查、維護和更新，確保其正常運行。對損壞的設施設備應及時報修，維修后進行驗收，合格后方可投入使用。四、搶救工作流程（一）患者接診1.門診各科室醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)需要搶救的患者后，應立即通知搶救室值班醫(yī)生，并將患者迅速轉運至搶救室。2.搶救室護士接到通知后，應立即做好搶救準備工作，包括接通電源、調試設備、準備搶救藥品和物品等。（二）病情評估與診斷1.醫(yī)生到達搶救室后，應迅速對患者進行病情評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，同時詳細詢問病史、癥狀和發(fā)病經過。2.根據病情評估結果，做出初步診斷，并制定搶救方案。對于疑難病例，應及時組織相關科室會診，共同制定搶救措施。（三）搶救實施1.按照搶救方案，醫(yī)生和護士密切配合，迅速實施搶救措施。護士應準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時給予患者吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道、用藥等治療措施，并做好病情觀察和記錄。2.在搶救過程中，應嚴格遵守操作規(guī)程，確保搶救工作的安全和有效。如遇緊急情況，應立即向上級醫(yī)生或科主任報告，請求支援。3.對于心跳驟停、呼吸衰竭等患者，應立即進行心肺復蘇、氣管插管等急救措施，不得延誤搶救時機。（四）病情觀察與記錄1.搶救過程中，護士應密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告異常情況。2.醫(yī)生應認真做好病情記錄，包括患者的基本信息、病情變化、搶救措施、用藥情況等，記錄應準確、及時、完整，不得涂改。3.搶救結束后，應及時整理搶救記錄，按照規(guī)定進行封存和保管，以備查閱。（五）患者轉運1.經搶救病情穩(wěn)定或好轉后，如需轉至其他科室進一步治療，應由醫(yī)生評估患者病情，確定轉運方式，并通知接收科室做好準備。2.轉運過程中，應配備必要的搶救設備和藥品，由醫(yī)生和護士陪同，密切觀察患者病情變化，確保轉運安全。3.轉運結束后，應及時與接收科室進行交接，詳細介紹患者的病情、搶救經過及治療情況等。五、病歷書寫與管理（一）病歷書寫要求1.搶救病歷應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。2.病歷內容應包括患者的基本信息、就診時間、病情變化、搶救措施、用藥情況、醫(yī)生簽名等，要求書寫規(guī)范、字跡清晰、內容完整。3.病歷中的各項記錄應使用醫(yī)學術語，準確反映患者的病情和治療過程。（二）病歷審核與歸檔1.搶救病歷書寫完成后，應由上級醫(yī)生進行審核，確保病歷質量。審核無誤后，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進行歸檔保存。2.病歷歸檔后，應妥善保管，不得隨意銷毀或涂改。如需查閱或復印病歷，應按照相關規(guī)定辦理手續(xù)。六、消毒隔離制度（一）環(huán)境清潔消毒1.搶救室應保持清潔、整齊、通風良好，每日進行濕式清掃，地面、桌面、設備表面等應定期用消毒劑擦拭消毒。2.定期對搶救室的空氣進行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，按照規(guī)定的時間和劑量進行操作。3.對污染的物品和地面應及時進行消毒處理，使用后的一次性醫(yī)療用品應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、處理。（二）人員防護1.醫(yī)護人員在搶救患者時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品。2.接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應按照傳染病防治相關規(guī)定，采取相應的隔離防護措施，防止交叉感染。3.醫(yī)護人員在搶救工作結束后，應及時更換工作服，洗手消毒，保持個人衛(wèi)生。七、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定門診搶救室工作人員培訓計劃，定期組織業(yè)務培訓，包括急救知識與技能、搶救設備操作、病情觀察與護理等方面的內容。2.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。（二）培訓內容1.急救知識與技能培訓：包括心肺復蘇、氣管插管、電除顫、洗胃、吸痰等基本急救技術，以及常見急危重癥的診斷與治療方法。2.搶救設備操作培訓：熟悉各種搶救設備的性能、使用方法、維護保養(yǎng)及常見故障排除。3.病情觀察與護理培訓：掌握患者生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等觀察要點，以及各種護理操作技能和護理記錄要求。4.職業(yè)道德與法律法規(guī)培訓：加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，增強法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為。（三）考核評估1.定期對門診搶救室工作人員進行考核評估，考核內容包括理論知識、操作技能、工作態(tài)度等方面。2.考核方式可采用理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場提問等多種形式，確?？己巳?、客觀、公正。3.對考核成績優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行補考或重新培訓，仍不合格的予以調整崗位或辭退處理。八、質量控制與持續(xù)改進（一）質量控制指標1.制定門診搶救室質量控制指標，包括搶救成功率、搶救及時率、病歷書寫合格率、設備完好率、消毒隔離合格率等。2.定期對質量控制指標進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足。（二）持續(xù)改進措施1.根據質量控制指標分析結果，制定針對性的持續(xù)改進措施，不斷優(yōu)化搶救流程，提高搶救質量。2.定期組織對搶救室工作進行總結分析，總結經驗教訓，提出改進建議，持續(xù)提高門診搶救室的管理水平和服務質量。九、應急管理（一）應急預案制定制定門診搶救室應急預案，包括火災、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急處置預案，明確應急處置流程和各人員職責。（二）應急演練定期組織門診搶救室工作人員進行應急演練，提高應急處置能力和協(xié)同配合能力。演練結束后，對應急預案進行評估和修訂，確保應急預案的科學性、實用性和可操作性。（三）應急物資儲備配備充足的應急物資，包括滅火器、急救箱、防護用品、應急照明設備等，并定期進行檢查、維護和更新，確保應急物資處于完好備用狀態(tài)。十、溝通與協(xié)調（一）內部溝通1.門診搶救室工作人員之間應保持密切溝通，及時交流患者病情、搶救進展等信息，確保搶救工作的順利進行。2.醫(yī)生與護士之間應加強協(xié)作配合，共同制定搶救方案，準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時反饋患者病情變化。（二）與患者及家屬溝通1.在搶救過程中，應及時向患者及家屬通報病情和搶救進展情況，做好溝通解釋工作，緩解患者及家屬的緊張情緒。2.尊重患者及家屬的知情權和選擇權，在實施搶救措施前，應征得患者及家屬的同意，并簽署相關知情同意書。（三）與