重癥知識試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見病因？A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.大量輸血答案：C2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.最能反映休克預(yù)后的檢測指標(biāo)是？A.動脈血?dú)夥治鯞.中心靜脈壓C.心排出量D.尿量答案：D4.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.呋塞米D.硝酸甘油答案：C5.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A6.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是？A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.惡心、嘔吐答案：B7.機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為？A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C8.心臟驟停最常見的心律失常是？A.心室顫動B.無脈性電活動C.心室停頓D.室性心動過速答案：A9.以下哪項(xiàng)不是重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍？A.7.8-10.0mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.10.0-11.1mmol/LD.11.1-13.9mmol/L答案：D10.急性胰腺炎患者禁用的藥物是？A.哌替啶B.嗎啡C.生長抑素D.奧美拉唑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見的代謝紊亂包括？A.高血糖B.低血糖C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低蛋白血癥答案：ABCDE2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗E.低血壓答案：ABCDE3.休克的治療原則包括？A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.保護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE4.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)6小時以上D.尿比重固定在1.010左右E.血尿素氮升高答案：ABC5.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑有？A.經(jīng)口進(jìn)食B.鼻胃管C.鼻空腸管D.胃造瘺E.腸外營養(yǎng)答案：ABCDE6.以下哪些屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期并發(fā)癥？A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE7.心臟驟停的生存鏈包括？A.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)B.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓C.快速除顫D.有效的高級生命支持E.綜合的心臟驟停后治療答案：ABCDE8.治療高鉀血癥的措施有？A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈輸注鈣劑C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.應(yīng)用排鉀利尿劑E.血液透析答案：ABCDE9.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)急性或進(jìn)展性呼吸困難B.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負(fù)荷過重解釋D.氧合指數(shù)≤300mmHgE.肺動脈楔壓≤18mmHg答案：ABC10.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括？A.減輕疼痛和焦慮B.降低患者的代謝率C.減少氧耗D.提高患者對機(jī)械通氣等治療的耐受性E.促進(jìn)睡眠答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。（）答案：對2.腸外營養(yǎng)時，應(yīng)首選中心靜脈途徑。（）答案：錯（解析：應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適途徑，短期腸外營養(yǎng)可先選周圍靜脈途徑）3.急性腎損傷患者一旦進(jìn)入多尿期，病情就會迅速好轉(zhuǎn)。（）答案：錯（解析：多尿期早期腎功能尚未完全恢復(fù)，仍可能存在水電解質(zhì)紊亂等問題）4.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯（解析：應(yīng)根據(jù)患者情況評估是否需要使用，避免不必要的鎮(zhèn)靜）5.高鉀血癥時心電圖最早的改變是T波高尖。（）答案：對6.心臟驟停復(fù)蘇后應(yīng)盡快給予高濃度吸氧。（）答案：錯（解析：應(yīng)根據(jù)血氧情況調(diào)整，避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒）7.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采用小潮氣量通氣策略。（）答案：對8.休克患者補(bǔ)液時應(yīng)先晶后膠。（）答案：對9.重癥患者血糖持續(xù)高于10mmol/L就應(yīng)立即使用胰島素強(qiáng)化降糖。（）答案：錯（解析：應(yīng)綜合評估，避免低血糖等不良事件，一般采取適度寬松的血糖控制策略）10.對于急性胰腺炎患者，應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)答案：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸；意識狀態(tài)；皮膚色澤和溫度；尿量；以及有無出血傾向等，動態(tài)評估病情變化。2.簡述急性腎損傷少尿期的治療原則答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，防治感染，必要時進(jìn)行透析治療，同時積極治療原發(fā)病。3.簡述機(jī)械通氣患者的氣道管理要點(diǎn)答案：保持氣道通暢，及時清除氣道分泌物，做好濕化，防止氣道干燥；妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位或脫出；預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。4.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的重要性答案：提供能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持細(xì)胞代謝，改善機(jī)體免疫功能，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對治療的耐受性和康復(fù)幾率。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療進(jìn)展答案：近年來，ARDS治療除傳統(tǒng)的機(jī)械通氣策略（如小潮氣量、肺復(fù)張等）外，還包括俯臥位通氣，可改善氧合；體外膜肺氧合（ECMO）為嚴(yán)重患者提供呼吸支持；藥物治療方面，新型抗炎藥物等研究不斷，有望改善預(yù)后。2.討論重癥患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施答案：首先是基礎(chǔ)預(yù)防，如早期活動、抬高肢體；物理預(yù)防，使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置；藥物預(yù)防，合理應(yīng)用低分子肝素等抗凝藥物。需綜合評估患者情況選擇合適方法，減少血栓發(fā)生。3.討論重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的平衡把握答案：要在減輕患者痛苦、降低應(yīng)激反應(yīng)的同時，避免過度鎮(zhèn)靜。需根據(jù)患者病情、意識狀態(tài)等調(diào)整藥物劑量，保持適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜深度