第十二章

對(duì)母乳喂養(yǎng)有爭(zhēng)議的問(wèn)題課程目標(biāo)時(shí)間：1小時(shí)目的：通過(guò)本課題的學(xué)習(xí)，參加者能夠：對(duì)授乳和母乳喂養(yǎng)程度及持續(xù)時(shí)間禁忌癥進(jìn)行歸類(lèi)當(dāng)考慮禁忌癥時(shí)要描述有利和危險(xiǎn)兩方面提出在母乳喂養(yǎng)期間禁忌的三種藥物。

乳喂養(yǎng)爭(zhēng)議作業(yè)告誡母親許多不應(yīng)或不須母乳喂養(yǎng)的理由是有爭(zhēng)議的，在指導(dǎo)前應(yīng)對(duì)以下四方面加以考慮：1.是涉及到母乳喂養(yǎng)過(guò)程還是乳汁產(chǎn)生的問(wèn)題2.這種情況是暫時(shí)還是永久的3.是還應(yīng)該特殊情況，可以改變這種勸告藥物與母乳喂養(yǎng)大多數(shù)藥物都有一定的量進(jìn)行母乳在大多數(shù)情況下這不是中止哺乳的理由,而是選擇適宜的藥物或在非必要時(shí)不要服藥。給哺乳的母親用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)因素：治療的劑量及時(shí)嬰兒的奶量攝入的奶量嬰兒口服時(shí)的吸收潛在的長(zhǎng)期影響與劑量無(wú)關(guān)的毒性干擾泌乳的可能性減少藥物對(duì)嬰兒影響的方法停藥延遲治療選擇很少進(jìn)行乳汁的藥物選擇另一種給藥途徑防止在藥物濃度頂峰時(shí)喂哺在嬰兒睡眠最長(zhǎng)的時(shí)間前服藥暫時(shí)停止喂哺停止喂哺特殊情況下的母乳喂養(yǎng)甲肝急性期時(shí)隔離，暫停母乳喂養(yǎng)。擠奶，保證乳汁分泌嬰兒接種免疫球蛋白隔離期過(guò)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。乙肝乙肝病毒DNA陽(yáng)性和大三陽(yáng)，肝功能正常時(shí)，在免疫球蛋白和乙肝疫苗的雙重免疫下可選擇母乳喂養(yǎng)。肝功能不正常時(shí)不建議母乳喂養(yǎng)。艾滋病人工喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒出生后感染艾滋病的最平安的一種選擇；當(dāng)人工喂養(yǎng)有困難或不具備人工喂養(yǎng)條件時(shí)，應(yīng)選擇純母乳喂養(yǎng)，但不超過(guò)6個(gè)月。混合喂養(yǎng)時(shí)HIV母嬰傳播的機(jī)率最高，所以任何情況下均不能混合喂養(yǎng)。感冒母親感冒時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每次喂奶時(shí)帶上口罩，不要對(duì)著嬰兒呼吸，服用感冒藥是要注意藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑妊娠合并糖尿病母乳喂養(yǎng)對(duì)糖尿病母親有如下好處：緩解母親精神上的壓力減少嬰兒成年后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)減少母親治療所需的胰島素量能有效緩解糖尿病的各種病癥巨細(xì)胞病毒感染母乳喂養(yǎng)是嬰兒感染巨細(xì)胞病毒的重要來(lái)源。早產(chǎn)兒也是如此。母親在CMVIGM陽(yáng)性時(shí)不應(yīng)母乳