急腹癥的手術(shù)適應(yīng)癥試題一、選擇題1.以下哪種急腹癥情況通常是手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.急性單純性闌尾炎，癥狀較輕，無腹膜炎體征B.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療后梗阻解除，腸道功能恢復(fù)C.消化性潰瘍穿孔，伴有彌漫性腹膜炎（正確答案）D.膽囊炎初次發(fā)作，疼痛可耐受，無黃疸E.輕度的急性胰腺炎，血淀粉酶輕度升高原因：消化性潰瘍穿孔伴有彌漫性腹膜炎時(shí)，消化液會流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹腔感染等并發(fā)癥，需要手術(shù)修補(bǔ)穿孔部位并清理腹腔，而A選項(xiàng)單純性闌尾炎癥狀輕可先保守治療；B選項(xiàng)腸梗阻已解除無需手術(shù)；D選項(xiàng)初次發(fā)作膽囊炎癥狀不嚴(yán)重可先保守；E選項(xiàng)輕度胰腺炎一般先采取非手術(shù)治療。2.急腹癥患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)是手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.腹痛持續(xù)不緩解，但生命體征平穩(wěn)，無腹膜炎體征B.急性胃腸炎，腹瀉次數(shù)較多C.腹部外傷后，腹腔內(nèi)有游離氣體（正確答案）D.輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，結(jié)石小于0.5cmE.女性盆腔炎，發(fā)熱但腹痛較輕原因：腹部外傷后腹腔內(nèi)有游離氣體提示可能有胃腸道穿孔等嚴(yán)重?fù)p傷，需要手術(shù)探查修復(fù)，A選項(xiàng)腹痛雖不緩解但無腹膜炎等緊急情況可先觀察；B選項(xiàng)急性胃腸炎不需要手術(shù)；D選項(xiàng)小的輸尿管結(jié)石可嘗試非手術(shù)排石；E選項(xiàng)盆腔炎一般先保守治療抗感染。3.下列關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)癥的描述，正確的是？（）[單選題]*A.所有的急性膽囊炎患者，無論癥狀輕重B.腸套疊病程超過48小時(shí)，無腸壞死跡象C.急性絞窄性腸梗阻（正確答案）D.僅伴有惡心嘔吐的輕度急性腹痛患者E.慢性闌尾炎急性發(fā)作，疼痛可自行緩解原因：急性絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)受阻，會導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，必須手術(shù)治療。A選項(xiàng)輕度急性膽囊炎可先保守治療；B選項(xiàng)腸套疊無腸壞死可先嘗試非手術(shù)復(fù)位；D選項(xiàng)僅有輕度癥狀可先觀察病因；E選項(xiàng)慢性闌尾炎疼痛能自行緩解可暫不手術(shù)。4.急腹癥患者，出現(xiàn)哪種情況需要考慮手術(shù)？（）[單選題]*A.不明原因的腹痛，無進(jìn)行性加重，無發(fā)熱B.腹部隱痛，與進(jìn)食無關(guān)，已持續(xù)一周C.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻（正確答案）D.偶發(fā)的腸痙攣，腹痛可自行緩解E.腹部脹滿不適，排便后減輕，無器質(zhì)性病變原因：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻會導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能正常通過幽門，引起水電解質(zhì)紊亂等，需要手術(shù)解除梗阻，A選項(xiàng)不明原因腹痛無緊急情況可觀察；B選項(xiàng)腹部隱痛持續(xù)時(shí)間長但無緊急表現(xiàn)可進(jìn)一步檢查病因；D選項(xiàng)腸痙攣能自行緩解不需要手術(shù)；E選項(xiàng)無器質(zhì)性病變不需要手術(shù)。5.在急腹癥中，下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.早期的急性闌尾炎，闌尾腫脹不明顯B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎，體溫略高C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，腸管已缺血壞死（正確答案）D.偶爾發(fā)作的下腹部疼痛，與月經(jīng)無關(guān)E.急性膽囊炎，墨菲氏征陰性，白細(xì)胞正常原因：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)且腸管已缺血壞死時(shí)，必須通過手術(shù)切除壞死腸段或復(fù)位扭轉(zhuǎn)等操作，A選項(xiàng)早期闌尾炎癥狀不嚴(yán)重可先保守；B選項(xiàng)腸系膜淋巴結(jié)炎一般先抗感染等保守治療；D選項(xiàng)偶爾發(fā)作無特殊病因的腹痛可先觀察；E選項(xiàng)膽囊炎情況不嚴(yán)重可先保守。6.急腹癥時(shí)，以下哪種情況是手術(shù)的適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.急性盆腔炎，白細(xì)胞稍高，腹痛可忍受B.單純性腸梗阻，腹脹不明顯，無嘔吐C.回盲部腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻（正確答案）D.輕度的腸粘連引起的腹痛，偶爾發(fā)作E.功能性消化不良引起的腹痛，無器質(zhì)性病變原因：回盲部腫瘤導(dǎo)致腸梗阻，腫瘤本身需要切除或處理以解除梗阻，A選項(xiàng)急性盆腔炎情況不嚴(yán)重可先保守；B選項(xiàng)單純性腸梗阻不嚴(yán)重可先保守；D選項(xiàng)輕度腸粘連腹痛不嚴(yán)重可先觀察；E選項(xiàng)功能性消化不良不需要手術(shù)。7.對于急腹癥患者，下列哪項(xiàng)符合手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.腹痛伴有輕度腹瀉，無膿血便，無發(fā)熱B.膽囊結(jié)石嵌頓但膽囊無炎癥表現(xiàn)C.胃穿孔引起的急性腹膜炎（正確答案）D.腹部隱痛，與活動有關(guān)，休息后減輕E.腸易激綜合征引起的腹痛，腹痛與排便有關(guān)原因：胃穿孔引起的急性腹膜炎會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染等問題，需要手術(shù)修復(fù)穿孔，A選項(xiàng)輕度腹瀉無嚴(yán)重情況可先觀察病因；B選項(xiàng)膽囊結(jié)石嵌頓無炎癥可先觀察；D選項(xiàng)與活動有關(guān)的隱痛無緊急情況可進(jìn)一步檢查；E選項(xiàng)腸易激綜合征不需要手術(shù)。8.急腹癥中下面哪一情況通常要進(jìn)行手術(shù)？（）[單選題]*A.急性胰腺炎，血淀粉酶升高但無其他并發(fā)癥，腹痛減輕B.輸尿管結(jié)石，腎積水輕度，疼痛可緩解C.急性闌尾炎，出現(xiàn)闌尾周圍膿腫，尚未破潰D.腸破裂，有明顯的腹膜炎體征（正確答案）E.單純的腹脹，排氣后減輕，無其他異常原因：腸破裂會導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎，需要手術(shù)修復(fù)破裂處，A選項(xiàng)胰腺炎無并發(fā)癥且腹痛減輕可保守；B選項(xiàng)輸尿管結(jié)石情況不嚴(yán)重可先保守；C選項(xiàng)闌尾周圍膿腫未破潰可先保守；E選項(xiàng)單純腹脹無緊急情況可先觀察。9.以下急腹癥的情況，哪些是手術(shù)適應(yīng)癥？（）[多選題]*A.外傷性脾破裂，腹腔內(nèi)出血較多（正確答案）B.急性膽囊炎，膽囊增大，有壞疽穿孔傾向（正確答案）C.嵌頓性疝，內(nèi)容物不能回納且有腸梗阻表現(xiàn)（正確答案）D.急性胃腸炎，嘔吐頻繁但無脫水表現(xiàn)E.腹痛原因不明，但患者強(qiáng)烈要求手術(shù)原因：外傷性脾破裂出血多會導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重后果，需手術(shù)止血；急性膽囊炎有壞疽穿孔傾向時(shí)保守治療可能延誤病情；嵌頓性疝有腸梗阻表現(xiàn)需要手術(shù)解除嵌頓。而D選項(xiàng)急性胃腸炎一般無需手術(shù)；E選項(xiàng)不能僅憑患者要求就手術(shù)，必須有手術(shù)適應(yīng)癥。10.在急腹癥中，以下哪些屬于手術(shù)適應(yīng)癥？（）[多選題]*A.胃大部切除術(shù)后吻合口破裂（正確答案）B.急性腸梗阻，保守治療無效，病情加重（正確答案）C.膽囊息肉，直徑0.5cm，無任何癥狀D.急性闌尾炎，合并闌尾穿孔（正確答案）E.不明原因的上腹部隱痛，無壓痛原因：胃大部切除術(shù)后吻合口破裂需要手術(shù)修復(fù)；急性腸梗阻保守?zé)o效病情加重時(shí)必須手術(shù)；急性闌尾炎合并闌尾穿孔會導(dǎo)致腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)。而C選項(xiàng)膽囊息肉無癥狀可先觀察；E選項(xiàng)不明原因隱痛無緊急情況可進(jìn)一步檢查。11.急腹癥患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)？（）[單選題]*A.腹痛，伴有呃逆，無其他異常B.急性膽囊炎，經(jīng)保守治療后疼痛減輕，炎癥指標(biāo)下降C.十二指腸潰瘍并發(fā)出血，經(jīng)內(nèi)科治療仍持續(xù)出血（正確答案）D.腹痛與情緒有關(guān)，無器質(zhì)性病變E.急性胃腸炎，已開始進(jìn)食，腹痛緩解原因：十二指腸潰瘍并發(fā)出血經(jīng)內(nèi)科治療仍持續(xù)出血時(shí)，為了防止失血性休克等嚴(yán)重后果，需要手術(shù)止血。A選項(xiàng)僅有呃逆無緊急情況可觀察；B選項(xiàng)膽囊炎經(jīng)保守治療有效不需要手術(shù)；D選項(xiàng)與情緒有關(guān)無器質(zhì)性病變不需要手術(shù)；E選項(xiàng)胃腸炎已緩解不需要手術(shù)。12.下列急腹癥相關(guān)情況中，哪項(xiàng)為手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.急性胰腺炎，僅表現(xiàn)為輕度脂肪酶升高，無腹痛B.腹部閉合性損傷后，懷疑有小腸挫傷，無腹膜炎體征C.乙狀結(jié)腸憩室炎，形成膿腫并伴有全身感染癥狀（正確答案）D.腹痛伴有失眠，無其他異常E.急性膽囊炎，疼痛與進(jìn)食油膩食物有關(guān)，未發(fā)作時(shí)無異常原因：乙狀結(jié)腸憩室炎形成膿腫并伴有全身感染癥狀時(shí)，單純保守治療可能無法控制感染，需要手術(shù)處理膿腫等情況，A選項(xiàng)輕度胰腺炎無腹痛可先觀察；B選項(xiàng)懷疑小腸挫傷無腹膜炎可先觀察；D選項(xiàng)腹痛伴有失眠無緊急情況可進(jìn)一步檢查病因；E選項(xiàng)膽囊炎癥狀不嚴(yán)重可先保守。13.急腹癥時(shí)，以下哪一情況是手術(shù)適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.急性腸梗阻，有少量氣液平面，無腹痛加重B.急性闌尾炎，闌尾輕度充血，無滲出C.腹部外傷后，懷疑有實(shí)質(zhì)性臟器挫傷，生命體征平