12月內(nèi)科學(xué)模擬考試題含答案（附解析）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.患者，女，39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音。最符合下述哪種診斷A、三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音提示二尖瓣狹窄，3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全，所以最符合二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全的診斷。2.患者，女，56歲，因食欲缺乏、乏力2年入院，查體見全身色素沉著，實驗室結(jié)果示ACTH水平顯著升高，皮質(zhì)醇水平低下，目前該患者診斷考慮A、希恩綜合征B、腎上腺瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、肢端肥大癥正確答案：D答案解析：Addison病又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，主要由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被破壞所致?；颊哂腥砩爻林?、ACTH水平顯著升高、皮質(zhì)醇水平低下等典型表現(xiàn)，故考慮Addison病。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀。腎上腺瘤一般會有腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常及相應(yīng)臨床表現(xiàn)，與本題表現(xiàn)不符。原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。肢端肥大癥是由于腺垂體分泌生長激素過多所致，表現(xiàn)為手足粗大、面容改變等，均與本題癥狀不符。3.下列對急性胰腺炎的描述正確的是A、暴飲暴食是最常見的原因B、惡心、嘔吐常常是首發(fā)的癥狀C、血淀粉酶比尿淀粉酶升高較晚D、一般預(yù)后良好，但重癥病死率高E、嚴(yán)重程度與血淀粉酶的升高程度呈正比正確答案：D答案解析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，而非暴飲暴食，A選項錯誤；腹痛常常是急性胰腺炎首發(fā)的癥狀，而非惡心、嘔吐，B選項錯誤；血淀粉酶比尿淀粉酶升高早，C選項錯誤；急性胰腺炎一般預(yù)后良好，但重癥病死率高，D選項正確；急性胰腺炎嚴(yán)重程度與血淀粉酶升高程度不一定呈正比，E選項錯誤。4.正常紅細(xì)胞的平均壽命為A、60～80天B、100～120天C、1～2周D、1～2個月E、150～180天正確答案：B答案解析：紅細(xì)胞的平均壽命約120天，正常情況下，紅細(xì)胞在循環(huán)血液中的平均壽命約為100～120天。衰老的紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞。5.患者，女，72歲，冠心病史20年。1周來，胸悶、憋氣，平臥困難，少尿。查體：BP100/65mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，雙下肢重度水腫。血肌酐204μmol/L。經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療效果不佳，可應(yīng)用A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、連續(xù)性腎臟替代治療E、血液透析＋血液灌流正確答案：C答案解析：患者目前主要表現(xiàn)為急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫及嚴(yán)重水腫，經(jīng)強(qiáng)心、利尿效果不佳，單純超濾能快速清除體內(nèi)過多的水分，減輕肺水腫和心臟負(fù)荷，改善癥狀，故可應(yīng)用單純超濾。血液透析主要用于清除小分子毒素等；腹膜透析適用于慢性腎衰竭等長期透析患者；連續(xù)性腎臟替代治療常用于危重癥患者的腎臟替代治療，但此患者目前情況單純超濾更合適；血液透析＋血液灌流主要用于清除血液中大分子毒物等，均不太符合該患者目前病情。6.在治療肝硬化腹水時，如利尿過猛，尿量過多，最易返誘回發(fā)A、肝性腦病B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、急性腎衰竭E、代謝性酸中毒正確答案：A答案解析：在治療肝硬化腹水時，利尿過猛、尿量過多會導(dǎo)致大量電解質(zhì)和水分丟失，引起有效循環(huán)血量減少、血氨升高，進(jìn)而誘發(fā)肝性腦病。上消化道出血多與食管胃底靜脈曲張破裂等有關(guān)；自發(fā)性腹膜炎主要是腹腔感染所致；急性腎衰竭與腎灌注不足等多種因素有關(guān)；代謝性酸中毒并非利尿過猛直接誘發(fā)的常見并發(fā)癥。7.有關(guān)中段尿培養(yǎng)，下列哪項是錯誤的A、尿標(biāo)本應(yīng)在1小時內(nèi)作培養(yǎng)和菌落計數(shù)B、采集尿標(biāo)本前應(yīng)充分清洗，消毒尿道口周圍C、留取的尿標(biāo)本應(yīng)在膀胱內(nèi)停留2～3小時D、菌落數(shù)＞105/ml，可診斷尿路感染E、留取尿標(biāo)本，應(yīng)在使用抗生素前或停藥5天后正確答案：C8.下列不是老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)的是A、食欲缺乏、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較突出B、胃巨大潰瘍少見C、高位潰瘍多見D、疼痛多無規(guī)律E、無癥狀或癥狀不明顯者多見正確答案：B答案解析：分割老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括：無癥狀或癥狀不明顯者多見；疼痛多無規(guī)律；食欲缺乏、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較突出；高位潰瘍多見；胃巨大潰瘍多見，而非少見。9.2型糖尿病，目前口服磺脲類降糖藥治療，空腹血糖為6.0mmol/L，餐后血糖為11mmol/L，可加用哪個藥物A、靜脈胰島素治療B、皮下胰島素治療C、二甲雙胍口服D、靜脈胰島素治療E、阿卡波糖F、胰島素治療加二甲雙胍口服G、胰島素治療加二甲雙胍口服正確答案：E答案解析：患者目前口服磺脲類降糖藥，空腹血糖控制尚可，但餐后血糖較高，阿卡波糖可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖，適合加用。皮下胰島素治療、胰島素治療加二甲雙胍口服、靜脈胰島素治療一般適用于血糖控制不佳等更嚴(yán)重情況；二甲雙胍單獨(dú)使用對于餐后血糖改善不如阿卡波糖針對性強(qiáng)。10.急性心肌梗死時最先恢復(fù)正常的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶E、丁酮酸脫氫酶正確答案：A答案解析：急性心肌梗死時，肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在起病8～10小時升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和丁酮酸脫氫酶不是急性心肌梗死時常用的心肌酶監(jiān)測指標(biāo)。所以最先恢復(fù)正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶。11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，瓣口面積在（）時開始出現(xiàn)癥狀A(yù)、＜1.0cm2B、1.0～1.5cm2C、＜1.5cm2D、＞1.5cm2E、＜4.0cm2正確答案：C答案解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄時，瓣口面積＜1.5cm2時，左心房壓力升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，可導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，出現(xiàn)勞力性呼吸困難等癥狀。瓣口面積＞1.5cm2時，在靜息時通常不會出現(xiàn)明顯癥狀。12.不符合Barrett食管的描述是A、與食管反流有關(guān)B、內(nèi)鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑塊C、鏡下腺上皮替代鱗狀上皮D、可發(fā)生腺上皮異型增生E、與鱗癌發(fā)生關(guān)系密切正確答案：E答案解析：Barrett食管是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，主要與食管反流有關(guān)。內(nèi)鏡下可見食管下段色澤紅潤的斑塊。鏡下表現(xiàn)為腺上皮替代鱗狀上皮，可發(fā)生腺上皮異型增生。Barrett食管與食管腺癌發(fā)生關(guān)系密切，而不是鱗癌。13.屬于家族性醛固酮增多癥的是A、醛固酮瘤B、特發(fā)性醛固酮增多癥C、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌D、糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥E、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：D答案解析：家族性醛固酮增多癥分為I型（糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥）、II型（醛固酮瘤或特發(fā)性醛固酮增多癥）、III型（常染色體顯性遺傳的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生）等。其中糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥屬于家族性醛固酮增多癥的一種特殊類型。醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生等不一定都屬于家族性醛固酮增多癥。14.慢性左心衰竭常見的癥狀和體征不包括A、咳嗽B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、頸靜脈怒張D、第三心音奔馬律E、雙肺底濕啰音正確答案：C答案解析：頸靜脈怒張多見于右心衰竭，而非慢性左心衰竭。夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性左心衰竭的典型癥狀之一；第三心音奔馬律提示左心功能嚴(yán)重受損；雙肺底濕啰音是左心衰竭時肺部淤血的表現(xiàn)；咳嗽也是左心衰竭常見的癥狀之一，多為干咳或伴有白色泡沫樣痰。15.垂體危象治療中不宜過快糾正的指標(biāo)是A、體溫B、血壓C、尿比重D、血鈉E、血糖正確答案：D答案解析：垂體危象治療中，血鈉濃度一般不宜過快糾正，因過快糾正血鈉可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。而血糖、血壓、體溫等在合適情況下可進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，尿比重不是垂體危象治療中重點(diǎn)關(guān)注不宜過快糾正的指標(biāo)。16.下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、糖尿病C、膽石癥D、酒精中毒E、原發(fā)性高脂血癥正確答案：B答案解析：急性胰腺炎的病因較多，常見的有膽石癥、酒精中毒、高脂血癥、高鈣血癥（如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥）等。糖尿病一般不易直接引起急性胰腺炎。酒精可刺激胰液分泌等引發(fā)胰腺炎；膽石癥可通過梗阻等機(jī)制誘發(fā)；原發(fā)性高脂血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙等引起炎癥；甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高鈣血癥也易引發(fā)胰腺炎。17.下述哪一項不是腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)A、紅細(xì)胞管型B、均一型紅細(xì)胞尿C、水腫D、蛋白尿E、高血壓正確答案：B答案解析：腎小球腎炎時尿紅細(xì)胞形態(tài)多為變形紅細(xì)胞，而非均一型紅細(xì)胞，均一型紅細(xì)胞尿常見于非腎小球源性血尿。腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，有水腫、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)。18.有關(guān)肝癌的分型錯誤的是A、塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B、結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C、彌漫型最少見D、小癌型直徑小于3cmE、肝細(xì)胞型約占肝癌的90%正確答案：A答案解析：塊狀型指直徑大于5cm的單發(fā)癌腫，或直徑雖小于5cm，但相鄰兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和大于5cm者，A選項描述錯誤。結(jié)節(jié)型常伴肝硬化，B選項正確。彌漫型最少見，C選項正確。小癌型直徑小于3cm，D選項正確。肝細(xì)胞型約占肝癌的90%，E選項正確。19.結(jié)腸癌排便及糞便性狀改變最突出的表現(xiàn)是A、腹瀉與糊狀大便B、血便C、腹瀉與便秘交替D、膿血便，里急后重E、頑固性便秘正確答案：B20.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是A、ECTB、頸部X線攝片C、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、甲狀腺B超掃描E、頸部CT正確答案：C答案解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最可靠的方法。通過細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞，進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠直接觀察細(xì)胞形態(tài)，準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。ECT主要用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)；頸部X線攝片對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷價值不大；甲狀腺B超掃描可初步判斷結(jié)節(jié)的一些特征，但不能確診性質(zhì)；頸部CT也主要是輔助觀察甲狀腺及周圍組織情況，不如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確。21.急性腎小球腎炎的哪項臨床表現(xiàn)最常見且必不可少A、肉眼血尿B、水腫C、腎功能損害D、高血壓E、鏡下血尿正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，其中鏡下血尿最常見且必不可少，肉眼血尿相對少見。水腫、高血壓、腎功能損害等在急性腎小球腎炎患者中也較為常見，但不是最常見且必不可少的臨床表現(xiàn)。22.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的特點(diǎn)是A、高尿鈣高尿磷B、低血鈣高血磷C、低血鈣低血磷D、高血鈣低血磷E、高血鈣高血磷正確答案：D答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時，甲狀旁腺激素分泌增多，導(dǎo)致血鈣升高，血磷降低。甲狀旁腺激素促進(jìn)骨鈣釋放，使血鈣升高，同時抑制腎小管對磷的重吸收，使血磷降低。所以特點(diǎn)是高血鈣低血磷。23.白血病最常見的感染為A、泌尿系感染B、肛周炎C、肺炎D、肛旁膿腫E、口腔炎正確答案：E答案解析：白血病患者由于正常粒細(xì)胞減少，免疫功能低下，容易發(fā)生感染，其中口腔炎是最常見的感染部位，主要是因為口腔黏膜破損后易滋生細(xì)菌等病原體，且口腔與外界相通，細(xì)菌易侵入。而肺炎、肛周炎、肛旁膿腫、泌尿系感染等雖也可發(fā)生，但不如口腔炎常見。24.對一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取的治療措施是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)痛藥C、抗生素D、禁食和胃腸減壓E、輸液正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的治療主要包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胰液分泌等?？股匾话阍诤喜⒏腥緯r使用，不是立即采取的措施。腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)綜合征等特定情況時才考慮使用，所以對典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取腎上腺皮質(zhì)激素治療。而禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)；輸液維持水電解質(zhì)平衡；鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛；這些都是急性胰腺炎治療初期常采取的措施。25.下列哪種激素是由神經(jīng)垂體分泌的A、普萘洛爾B、潑尼松口服C、非甾體類藥物D、常規(guī)使用抗甲狀腺藥物E、必要時需抗病毒治療正確答案：C26.下列不是單純右心功能不全的表現(xiàn)的是A、肝臟腫大和壓痛B、胸腔積液和腹水C、頸靜脈充盈或怒張D、水腫E、雙肺底濕性啰音正確答案：E答案解析：單純右心功能不全時，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如肝臟腫大和壓痛、水腫、頸靜脈充盈或怒張、胸腔積液和腹水等。而雙肺底濕性啰音多見于左心功能不全導(dǎo)致的肺淤血情況，不是單純右心功能不全的表現(xiàn)。27.甲狀腺癌中，哪種類型預(yù)后最好A、C肽釋放試驗B、葡萄糖耐量試驗C、胰島素釋放指數(shù)D、C肽抑制試驗E、饑餓試驗正確答案：E28.急性藥物性肝炎的肝細(xì)胞損傷型臨床表現(xiàn)類似A、病毒性肝炎B、脂肪肝C、肝纖維化D、肝硬化E、肝癌正確答案：A答案解析：急性藥物性肝炎的肝細(xì)胞損傷型臨床表現(xiàn)類似病毒性肝炎，常有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸等表現(xiàn)，可伴有肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶顯著升高等，與病毒性肝炎在癥狀及肝功能表現(xiàn)上有相似之處，故答案選A。而脂肪肝主要表現(xiàn)為肝臟脂肪蓄積相關(guān)癥狀，肝纖維化、肝硬化有各自特征性的臨床表現(xiàn)及病理改變，肝癌有肝區(qū)疼痛、消瘦等表現(xiàn)，均與急性藥物性肝炎的肝細(xì)胞損傷型表現(xiàn)不同。29.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A、咯血B、血栓栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、肺部感染E、心房顫動正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和心房壁纖維化，易發(fā)生心房顫動，是二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥之一。感染性心內(nèi)膜炎雖也可能發(fā)生，但不如心房顫動常見；咯血、血栓栓塞、肺部感染等也是其并發(fā)癥，但都不是最常見的。30.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A、胰旁淋巴結(jié)B、主動脈旁淋巴結(jié)C、胃旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：D答案解析：肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。肝門區(qū)域有豐富的淋巴引流，肝癌細(xì)胞容易首先轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)。其他部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對較少。31.原發(fā)性腎病綜合征時，最常出現(xiàn)A、腎臟對脂蛋白分解下降而致高脂血癥B、有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全C、大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài)D、大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降E、腎小球濾過膜電荷和機(jī)械屏障損害而造成大量蛋白尿正確答案：E答案解析：原發(fā)性腎病綜合征時，腎小球濾過膜電荷和機(jī)械屏障損害，致使血漿蛋白大量濾出，形成大量蛋白尿。大量血漿白蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降，而非球蛋白。嚴(yán)重水腫時有效循環(huán)血容量下降可出現(xiàn)腎功能不全，但不是最常出現(xiàn)。大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài)，但不是最突出表現(xiàn)。腎臟對脂蛋白分解下降致高脂血癥也不是最常出現(xiàn)的情況。所以最常出現(xiàn)的是腎小球濾過膜電荷和機(jī)械屏障損害而造成大量蛋白尿。32.下述癥狀胃潰瘍最少見的是A、秋冬、冬春之交易發(fā)作B、反酸、噯氣C、約10%～15%的患者雖有潰瘍而無癥狀D、餐后痛E、夜間痛正確答案：E答案解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)多為餐后痛，多于餐后1小時左右出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，秋冬、冬春之交易發(fā)作，約10%～15%的患者雖有潰瘍而無癥狀，反酸、噯氣也較常見。而夜間痛多見于十二指腸潰瘍。33.關(guān)于尿毒癥，下述哪項錯誤A、食物中蛋白質(zhì)含量、血中尿素氮含量與腎功能不全的嚴(yán)重程度成正比B、貧血程度與腎衰的進(jìn)展成正比C、出血傾向與血小板的質(zhì)量有關(guān)D、因血鈣降低，不會出現(xiàn)鈣鹽沉積E、生長激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高正確答案：D答案解析：尿毒癥時血鈣降低，可出現(xiàn)鈣鹽沉積，如腎性骨營養(yǎng)不良等，所以選項D錯誤。選項A，腎功能不全越嚴(yán)重，對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄能力越差，食物中蛋白質(zhì)含量、血中尿素氮含量與腎功能不全嚴(yán)重程度成正比；選項B，腎衰進(jìn)展導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少等，貧血程度與腎衰進(jìn)展成正比；選項C，尿毒癥患者出血傾向與血小板質(zhì)量有關(guān)；選項E，腎衰時生長激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素等可升高。34.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷指標(biāo)是A、白細(xì)胞＜2×109/LB、中性粒細(xì)胞計數(shù)＜0.5×109/LC、中性粒細(xì)胞計數(shù)＜0.25×109/LD、中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1.0×109/LE、中性粒細(xì)胞比例＜50%正確答案：B答案解析：粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)低于0.5×10?/L。當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)<2×10?/L為白細(xì)胞減少癥；中性粒細(xì)胞計數(shù)<0.25×10?/L為嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥；中性粒細(xì)胞比例＜50%不能直接診斷粒細(xì)胞缺乏癥；中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1.0×10?/L范圍不準(zhǔn)確。35.下面哪項不是繼發(fā)性高血壓常見原因A、腎實質(zhì)性高血壓B、腎血管性高血壓C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、冠心病E、皮質(zhì)醇增多癥正確答案：D答案解析：繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。常見原因包括腎實質(zhì)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、皮質(zhì)醇增多癥等。而冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，一般不直接引起高血壓，不是繼發(fā)性高血壓的常見原因。36.內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是A、Graves病B、糖尿病C、腎病綜合征D、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥E、Cushing綜合征正確答案：A37.關(guān)于甲胎蛋白的臨床意義，不正確的是A、對估計原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價值B、動態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌C、慢性肝炎亦可有暫時性增高D、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌診斷E、對判斷原發(fā)性肝癌手術(shù)治療效果有價值正確答案：D答案解析：甲胎蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中常常升高。動態(tài)觀察甲胎蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，對判斷手術(shù)治療效果、估計預(yù)后都有重要價值，慢性肝炎患者也可能出現(xiàn)甲胎蛋白暫時性增高。但是甲胎蛋白陰性并不能完全排除原發(fā)性肝癌的診斷，因為部分肝癌患者甲胎蛋白可能不升高。38.腎病綜合征中哪種病理類型常伴有血清補(bǔ)體C3降低A、IgA腎病B、系膜增生性腎炎C、膜增生性腎炎D、微小病變E、局灶節(jié)段硬化性腎炎正確答案：C答案解析：膜增生性腎炎常伴有血清補(bǔ)體C3降低。膜增生性腎炎的病理特點(diǎn)決定了其補(bǔ)體系統(tǒng)存在異常激活等情況，導(dǎo)致血清補(bǔ)體C3水平下降。而IgA腎病、系膜增生性腎炎、微小病變、局灶節(jié)段硬化性腎炎一般不會伴有血清補(bǔ)體C3降低。39.病死率最高的藥物性肝病類型是A、膽汁淤積型藥物性肝病B、混合型藥物性肝病返回C、慢性混合型藥物性肝病D、肝細(xì)胞型藥物性肝病E、慢性藥物性肝病正確答案：D40.急性胰腺炎的治療下列哪一項不合適A、抗膽堿能藥物B、抑酸藥C、生長抑素及其類似藥D、毛果蕓香堿（匹羅卡品）E、抑肽酶正確答案：D答案解析：毛果蕓香堿主要用于眼科治療青光眼等，對急性胰腺炎的治療并無直接作用。而抗膽堿能藥物可抑制胰腺分泌；抑酸藥可減少胃酸對胰腺的刺激；生長抑素及其類似藥能抑制胰腺分泌等；抑肽酶可抑制胰蛋白酶等活性，這些都可用于急性胰腺炎的治療。41.患者，女，38歲，因高血壓2年，肢體麻木、乏力半年余就診，初步診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。以下哪項臨床表現(xiàn)不符合患者診斷A、雙下肢肌力3級，肌張力正常B、血壓200/105mmHgC、雙下肢凹陷性水腫D、血鉀3.3mmol/LE、束臂征陽性正確答案：C42.患者，男，48歲，近4年診斷為“臨界性高血壓”。這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A、早期發(fā)生左心功能不全B、血壓波動，有時血壓正常C、易出現(xiàn)直立性低血壓D、常合并冠心病與腦動脈硬化E、常呈一過性腦缺血（TIA）表現(xiàn)正確答案：B答案解析：“臨界性高血壓”也稱邊緣性高血壓，其血壓波動幅度較大，有時血壓可正常。早期發(fā)生左心功能不全多見于高血壓病情進(jìn)展且較嚴(yán)重階段；直立性低血壓并非臨界性高血壓主要表現(xiàn)；臨界性高血壓一般較少直接導(dǎo)致常合并冠心病與腦動脈硬化以及常呈一過性腦缺血（TIA）表現(xiàn)。43.正常人從腎小球濾過的濾液（原尿）每分鐘約為A、50mlB、120mlC、100mlD、300mlE、400ml正確答案：B44.診斷胃癌最可靠的手段是A、癌胚抗原測定B、單克隆抗體測定C、糞便隱血試驗D、胃液分析E、胃鏡＋活檢正確答案：E答案解析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌最可靠的手段。癌胚抗原測定主要用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測等，對胃癌診斷特異性不強(qiáng)；糞便隱血試驗可提示消化道出血，但不能確診胃癌；胃液分析對胃癌診斷價值不大；單克隆抗體測定在腫瘤診斷中有一定應(yīng)用，但不如胃鏡活檢可靠。45.引起急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是A、二葉主動脈瓣畸形B、主動脈黏液樣變C、梅毒性主動脈炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：D答案解析：感染性心內(nèi)膜炎是引起急性主動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因。風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的主動脈瓣關(guān)閉不全多為慢性。梅毒性主動脈炎、二葉主動脈瓣畸形等也可引起主動脈瓣關(guān)閉不全，但不是最常見的導(dǎo)致急性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因。主動脈黏液樣變相對少見。46.關(guān)于原發(fā)性肝癌錯誤的是A、絕大部分來源于肝細(xì)胞B、小部分來源于膽管細(xì)胞C、AFP陽性僅見于原發(fā)性肝癌D、轉(zhuǎn)移途徑主要是血轉(zhuǎn)移E、肝癌種植性轉(zhuǎn)移較少見正確答案：C答案解析：AFP陽性并非僅見于原發(fā)性肝癌，在其他一些肝臟疾病如肝炎活動期、生殖系統(tǒng)腫瘤等也可能出現(xiàn)AFP升高，所以該選項錯誤。而原發(fā)性肝癌絕大部分來源于肝細(xì)胞，小部分來源于膽管細(xì)胞，轉(zhuǎn)移途徑主要是血轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移較少見，A、B、D、E選項正確。47.導(dǎo)致垂體功能減退最罕見的垂體瘤產(chǎn)生的激素是A、ACTHB、TSHC、α亞單位D、PRLE、GH（6-7）正確答案：B48.心力衰竭的誘因除外A、感染性心內(nèi)膜炎B、心房顫動C、呼吸道感染D、靜脈輸液過多E、低血壓正確答案：E答案解析：心力衰竭的誘因包括感染（如呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎等）、心律失常（如心房顫動）、血容量增加（如靜脈輸液過多）等。低血壓一般不是心力衰竭的誘因，反而可能是心力衰竭導(dǎo)致的結(jié)果之一。49.臨床上最常見的急性腎衰竭的病因是A、大量出血B、重癥腎盂腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、重癥腎小球腎炎E、急性腎小管壞死正確答案：E答案解析：急性腎小管壞死是臨床上最常見的急性腎衰竭的病因。導(dǎo)致急性腎小管壞死的因素主要包括腎缺血和腎毒性物質(zhì)損傷等。腎缺血常見于各種原因引起的休克、大出血等導(dǎo)致腎臟灌注不足；腎毒性物質(zhì)如藥物（如氨基糖苷類抗生素等）、重金屬、造影劑等也可損傷腎小管引起急性腎衰竭。而重癥腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、大量出血、重癥腎小球腎炎雖然也可能導(dǎo)致急性腎衰竭，但不如急性腎小管壞死常見。50.正常成人血清鈉濃度范圍約為A、血T、T正常，TSH↑B、血T、T↑，TSH↓C、血T、T↑，TSH正常D、血T↑、T正常，TSH↑E、血T正常、T↑，TSH↑正確答案：A51.有關(guān)功能性消化不良，羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、上腹痛或上腹不適感病程超過6個月，近3個月癥狀持續(xù)B、有上腹痛、灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀C、排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病D、上腹痛等癥狀排便后可緩解E、包括兩個臨床亞型：上腹痛綜合征、餐后不適綜合征正確答案：D答案解析：羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中，功能性消化不良要求上腹痛等癥狀排便后無緩解。功能性消化不良是指具有上腹痛、灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀等，上腹痛或上腹不適感病程超過6個月，近3個月癥狀持續(xù)，包括上腹痛綜合征、餐后不適綜合征兩個臨床亞型，且要排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。52.不屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)是A、肛周膿腫、肛裂B、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎C、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病D、慢性活動性肝炎或脾大E、杵狀指、關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：克羅恩病的腸外表現(xiàn)包括杵狀指、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、慢性活動性肝炎、脾大等。而肛周膿腫、肛裂是克羅恩病本身腸道局部的表現(xiàn)，不屬于腸外表現(xiàn)。53.下列哪項不屬于高級心肺復(fù)蘇的措施A、建立靜脈通路B、氣管插管C、人工呼吸D、電除顫，復(fù)律E、藥物治療正確答案：C答案解析：高級心肺復(fù)蘇包括氣管插管、藥物治療、電除顫復(fù)律、建立靜脈通路等，而人工呼吸屬于基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇的措施。54.溶血性貧血是指A、由于紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓造血代償功能而引起的貧血B、由于缺鐵引起的貧血C、由于葉酸、維生素B12缺乏引起的貧血D、骨髓造血功能衰竭引起的貧血E、由于急、慢性失血引起的貧血正確答案：A答案解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓造血代償功能而引起的貧血。骨髓造血代償功能一般能滿足身體的需求，但當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多過快時，骨髓無法及時代償，就會導(dǎo)致貧血。選項B是缺鐵性貧血的病因；選項C是巨幼細(xì)胞貧血的病因；選項D是再生障礙性貧血等骨髓造血功能衰竭性貧血的病因；選項E是失血性貧血的病因。55.損害胃黏膜的飲食因素中不包括A、辛辣食物B、濃茶C、必需脂肪酸D、咖啡E、高鹽正確答案：C答案解析：胃黏膜的損害因素包括濃茶、咖啡、高鹽、辛辣食物等，而必需脂肪酸對胃黏膜有一定的保護(hù)作用，不是損害胃黏膜的飲食因素。56.血漿凝血酶時間（TT）延長，常見于A、Ⅷ因子缺乏B、Ⅴ因子缺乏C、Ⅱ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、Ⅰ因子缺乏正確答案：E答案解析：血漿凝血酶時間（TT）延長主要反映纖維蛋白原的數(shù)量或功能異常。纖維蛋白原即Ⅰ因子，當(dāng)Ⅰ因子缺乏時可導(dǎo)致TT延長。而Ⅷ因子、Ⅴ因子、Ⅱ因子、Ⅶ因子缺乏主要影響內(nèi)源性或外源性凝血途徑，一般不會直接導(dǎo)致TT延長。57.腸結(jié)核病變主要位于A、回盲部B、降結(jié)腸C、升結(jié)腸D、橫結(jié)腸E、空腸正確答案：A答案解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，這主要與以下因素有關(guān)：一是含結(jié)核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長，增加了腸黏膜感染的機(jī)會；二是回盲部淋巴組織豐富，而結(jié)核桿菌容易侵犯淋巴組織。58.急性前壁心肌梗死，以下冠狀動脈病變最常見的是A、左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、右冠狀動脈E、左冠狀動脈主干正確答案：B答案解析：急性前壁心肌梗死最常見的冠狀動脈病變是左冠狀動脈前降支。左冠狀動脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3等部位，一旦該血管發(fā)生阻塞，容易導(dǎo)致急性前壁心肌梗死。而左冠狀動脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等；右冠狀動脈主要供應(yīng)右心室、左心室下壁等；左冠狀動脈主干病變相對較少見；單純左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈病變一般不會導(dǎo)致急性前壁心肌梗死。59.下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)返動回耐量、改善預(yù)后A、洋地黃B、ACEI與ARBC、利尿劑D、硝酸酯類E、α受體拮抗劑正確答案：B答案解析：ACEI與ARB通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可改善心室重構(gòu)，減少心力衰竭患者的再住院率和死亡率，提高運(yùn)動耐量，改善預(yù)后。洋地黃主要是增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑主要是減輕水腫；硝酸酯類主要是擴(kuò)張血管緩解癥狀；α受體拮抗劑對改善心力衰竭患者預(yù)后作用不顯著。60.下列不屬于原發(fā)性心肌病范疇的是A、擴(kuò)張型心肌病B、圍產(chǎn)期心肌病C、非梗阻性肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、梗阻性肥厚型心肌病正確答案：B答案解析：圍產(chǎn)期心肌病是指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病，有其特殊性，不屬于原發(fā)性心肌病范疇。原發(fā)性心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病（梗阻性和非梗阻性）、限制型心肌病等。61.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫、無高血壓、無腎功能損害，其蛋白尿的性質(zhì)為A、一過性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、生理性蛋白尿D、體位性蛋白尿E、病理性蛋白尿正確答案：D62.下列有關(guān)IgA腎病的治療原則應(yīng)除外A、無癥狀血尿無特殊治療B、急進(jìn)性腎炎及時給予強(qiáng)化治療C、慢性腎炎盡早使用激素D、腎病綜合征者以激素和細(xì)胞毒藥物為主E、難治性腎病綜合征者可用環(huán)孢素A正確答案：C答案解析：IgA腎病的治療原則：無癥狀血尿和蛋白尿一般無需特殊治療；急進(jìn)性腎炎型應(yīng)及時給予強(qiáng)化治療；表現(xiàn)為腎病綜合征者，以激素和細(xì)胞毒藥物治療為主；對于難治性腎病綜合征，可試用環(huán)孢素A；而IgA腎病的慢性腎炎型是否使用激素及細(xì)胞毒藥物尚無定論，不能盡早使用激素。63.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是A、結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B、化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散C、腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D、急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E、心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病正確答案：C答案解析：結(jié)核性心包炎患者在抗