中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染

預防與控制指南

（試行）

XX傷病醫(yī)院

XX年七月

目錄

中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）...........2

中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）...........10

中醫(yī)刮癡類技術相關性感染預防與控制指南（試行）...........18

中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）..........24

中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）......31

中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）..........37

中醫(yī)灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）..42

第1頁

中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮

內(nèi)針技術、火針技術、皮膚針技術、^針技術及浮針技術等的感染預

防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)針刺類技術

相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與

控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務

技術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)針刺類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)針刺類技術相關性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的

醫(yī)務人員，不應參與診療工作。

2.4應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴,

患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)針刺類技術相關性感染防控措施的

落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。

3空氣通風與消毒

3.1診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風

力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣

第2頁

流通和換氣次數(shù)。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T

512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方

法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们?/p>

潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、

無塵、無污垢、無碎屑、無異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，

每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可

吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒

液擦拭，作用301nin。

5織物的清洗與消毒

5.1床單（罩入被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

第3頁

6手衛(wèi)生設施

6.1每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物

品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使

用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。

6.2應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7無菌操作要求

7.1操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

7.1.1檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包

裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使

用。

7.1.2針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快

速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者

血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、

破損皮膚時，應戴無菌手套。

7.1.3皮膚消毒可選用下列方法之一：

7.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。

7.1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用lmin-3min稍干后75%乙醇

脫碘。

7.1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min-5mino

第4頁

7.1.3.4有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

7.1.3.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。

7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為口心，以涂擦為主，由內(nèi)向

外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應25clliX5cm消毒

棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。

7.2操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。

7.3操作結束后預防感染。

7.3.1針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。

7.3.2火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部

皮膚避免沾水。

8針刺類器具的使用及處理原則

8.1針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（揪釘式、顆粒

式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、疑針

（電金是針）浮針等。

8.2針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。

8.3一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，必須一人一用

一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，

直接放入耐剌、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。

8.4可重復使用的針具，遵照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367

要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照

“清洗一修針一整理一滅菌一無菌保存”程序處理。

9可重復使用針具的處理流程

9.1清洗

第5頁

9.1.1超聲波清洗器清洗

9.1.1.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除

污染物。

9.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用

清潔劑（或含酣洗液），水溫應＜45℃,將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸

沒在水面下。超聲清洗時間宜3?5min,可根據(jù)污染情況適當延長清

洗時間，不宜超過lOniin。

9.1.1.3漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。

9.1.1.4超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。

9.1.2手工清洗

9.1.2.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除

污染物。

9.1.2.2洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為

15。。?30。。，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說

明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。

9.1.2.3漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。

9.2修針

9.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦

拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。

9.2.2嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用,

作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。

9.3整理

將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的

第6頁

紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉

墊保護針尖。

9.4壓力蒸汽滅菌法

9.4.1將整理包裝后的針具遵照《醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒

及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?/p>

9.4.2針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側

孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消

毒供應中心:清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。

9.4.2.1包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變便有

色斑等及時更換不得再用。

9.4.2.2滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、

有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效;

開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。

10職業(yè)暴露的預防與處理

10.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用

品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。

10.2針具清洗消毒防護要點：

10.2.1針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷

害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防

護用品。

10.2.2清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針

具。

10.2.3修針應先持鍛物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分

第7頁

散開，避免拿取時刺傷。

10.2.4整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。

10.3針刺傷處理及報告

10.3.1在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即

使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用

75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。

10.3.2按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）

[Z1.2013.

[2]WS/T313-2009,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[S],北京：中國標準出

版社,2009.

[31WS/T367-2012,醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京：中國標準

出版社，2012.

[41WS310.2-2016,醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅

菌技術操作規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2017.

[5]北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）

[Z1.2015.

[6]香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南

[Z].2O12.

[7]GB15982-2012,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準[S].北京：中國標準出版

社，2012.

第8頁

[8]WS/T510-2016,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京：中國標準

出版社,2017.

[91WS/T512-2016,醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國標準出版社，2016.

[10]國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南

（試行）[Z].2010-11.

第9頁

中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于針刀技術、帶刃針技術、鍍針技術、水針刀技術、

刃針技術、鉤針技術、長圓針技術、撥針技術、銀質針技術及穴位埋

線技術等的感染預防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相

關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與

控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技

術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術診療操作規(guī)程，掌握中

醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的

防控措施。

2.3.1有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。

2.3.2微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。

2.4應教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微

創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。

2.5醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染防控措施的落

實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。

第10頁

3微創(chuàng)治療室環(huán)境要求

3.1微創(chuàng)治療應參照門診手術管理，有條件的醫(yī)療機構應在門診

手術室進行并符合門診手術室的管理要求。

3.2沒有門診手術室的醫(yī)療機構應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應

與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌

準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿

行無菌準備區(qū)。

3.3無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、

無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、

無菌物品存放柜等。

4空氣通風與消毒

4.1微創(chuàng)治療室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風

和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。

4.2每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣

消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，

并符合相應的要求：

4.2.1空氣消毒器。

4.2.2紫外線燈照射。

4.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

4.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。

5物體表面清潔與消毒

5.1依據(jù)《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T

512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方

第11頁

法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们?/p>

潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達到干凈、

干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。

5.2微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清

潔為主，每天32次。全天診療活動結束后，在清潔的基礎上實施消

毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先采用可吸附的材

料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭,

作用30mirio

6織物的清洗與消毒

6.1床單（罩入被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。

6.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

7手衛(wèi)生設施

7.1應配備洗手設施、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸

式水龍頭、洗手皂液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，

重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。

7.2應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

7.3醫(yī)務人員洗手與手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務人員

手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

8無菌操作要求

第12頁

8.1檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確

保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早打開以防污染，開

包超過4小時不應繼續(xù)使用。

8.2實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。

8.3醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。

施治部位應鋪大小適宜的無菌單。

8.4皮膚消毒可選用下列方法之一：

8.4.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。

8.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用Imin?3min稍干后70%?80%乙

醇脫碘。

8.4.3有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

8.4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。

8.5皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐

步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應二15cm。

8.6遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。

8.7微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應使用

無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。

9微創(chuàng)器具的使用及處理原則

9.1微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶刃針、被針、水針刀、刃

針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質針、一次性埋線針等（以下

統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。

9.2微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、

肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植

第13頁

入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。

9.3微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必

須達到滅菌水平。

9.4一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標

準要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)

定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復

使用。

9.5可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》

WS/T367要求，嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗一修針一整理

一滅菌一無菌保存”程序處理。

10可重復使用微創(chuàng)針具的處理流程

10.1清洗

10.1.1超聲波清洗器清洗

10.1.1.1沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初

步去除污染物。

10.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)

用清潔劑（或含前洗液），水溫應＜45℃,將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗

器內(nèi)浸沒在水面下,超聲清洗時間宜3min-5min,可根據(jù)污染情況

適當延長清洗時間，不宜超過10min。

10.1.1.3漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干

水分。

10.1.1.4超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。

10.1.2手工清洗

第14頁

10.1.2.1沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初

步去除污染物。

10.1.2.2洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水

溫宜為15℃?30℃,浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠

家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌

目的。

10.1.2.3漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。

10.2修針

10.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復

擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。

10.2.2嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使

用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。

10.3整理

將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的

紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉

墊保護針尖。

10.4壓力蒸汽滅菌法

10.4.1將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照《醫(yī)院消毒供應中心：清

洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存

備用。

10.4.2微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。

有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合《醫(yī)

院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝

第15頁

要求。

10.4.3包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有

色斑等及時更換不得再用。

10.4.4滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻

璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)

有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。

11職業(yè)暴露的預防與處理

11.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防

護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。

11.2微創(chuàng)針具清洗消毒防護要點：

11.2.1微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針

刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套

等防護用品。

11.2.2清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針

具。

11.2.3修針應先持鑲物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分

散開，避免拿取時刺傷。

11.2.4整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。

11.3針刺傷處理及報告：

11.3.1在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，

立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液,

用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。

11.3.2按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。

第16頁

參考文獻

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菌技術操作規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2017.

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北京：中國標準出版社，2016.

[10]國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南

（試行）[Z].2010-11.

第17頁

中醫(yī)刮癡類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于刮痣技術、撮痣技術及硬石技術等的感染預防與控

制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)刮疹類技術

相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與

控制中醫(yī)刮癡類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務

技術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮癡類技術診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)刮疹類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)刮癡類技術相關性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的

醫(yī)務人員，不應參與診療工作。

2.4應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮癌治療

前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、

破損及出血傾向等，不宜進行刮癡治療。

2.5醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)刮癡類技術相關性感染防控措施的

落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。

3空氣通風與消毒

3.1診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風

力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空

第18頁

氣流通和換氣次數(shù)。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T368-2012

的要求執(zhí)行。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空勺消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙?/p>

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污

垢、無碎屑、無異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體

液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用

有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

6手衛(wèi)生設施

第19頁

6.1每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包

括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使

用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應保持肥皂干燥。

6.2應張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7感染控制操作要求

7.1醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、

口罩、手套等。

7.2醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T

313的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸

患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者

黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。

7.3患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮箱部位可使用熱毛

巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。

7.4刮布后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球將刮拭部位的刮痛介質

擦拭干凈。

8刮猴類器具的使用及處理

8.1刮痛類器具有刮痣板（硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材質），

應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。

8.2刮痛介質：刮痛油、刮戒乳、精油等。

第20頁

8.3消毒滅菌要求

刮痛類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質等應保持清潔,

重復使用的刮痣器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污

染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。

8.4重復使用的刮粉器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時

使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮布器具不同的材質,

選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消

毒劑選用要符合國家標準?？刹捎煤行?00mg/L-1000mg/L的溶

液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A。值3000（溫度90c

/5min,或93C/2.5min）。硬石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中

水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類

等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痛器具如

被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L-

5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條

件的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。

8.5當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮痛器具，放

于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔

消毒。

8.6刮戒潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使

用。

9職業(yè)暴露與防護

9.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則,在工作中執(zhí)行標準預防的

具體措施。

第21頁

9.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用,

宜接種相關疫苗。

9.3清洗消毒刮痣類器具的過程中，防止消毒劑等對人體的損傷,

環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。

9.4一旦發(fā)生銳器剌傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被

污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷

口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結

果。

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菌技術操作規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2017.

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出版社，2017.

[8]WS/T512-2016,醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國標準出版社，2016.

[9]WS/T368-2012,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范[S].北京：中國標準

出版社，2012.

第23頁

中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐

技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)拔罐類技術

相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務人員開展預防與控

制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技

術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，掌握

中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)拔罐類技術相關性

感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診

療工作。

2.4應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐

浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)拔罐類技術相關性感染防控措施的

落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染率。

3空氣通風與消毒

3.1診室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）

機械通風以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。

3.2接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣

第24頁

凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射。

3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、

地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?

消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無

塵、無污垢、無碎屑、無異味。

4.2診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2

次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料

將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作

用30mino

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

6手衛(wèi)生設施

6.1每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包

括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的

第25頁

容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。干手用品

宜使用一次性干手紙巾。

6.2應配備洗手流程及說明圖。

6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7無菌操作要求

7.1操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、

口罩及手套等。

7.2遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313,操作前后均應洗手

或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手

部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性

物質時應戴手套。

7.3檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，旦在有效限

期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小

時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應

保持清潔。

7.4針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一：

7.4.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。

7.4.2碘酊原液擦拭2遍，作用Imin?3min稍干后用7596乙醇

脫碘。

7.4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。

7.4.4有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。

第26頁

7.4.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。

7.5針罐或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)

向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應25cmX5cm,消

毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒襦球擦拭兩個以上部位。

7.6操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及

出血。

7.7起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷

料覆蓋。

8拔罐類器具的使用與處理

8.1拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

8.2罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有

條件的醫(yī)療機構由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱

消毒。

8.2.1機械清洗濕熱消毒,應符合A。值3000（相當于90℃/5min,

或93℃/2.5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?/p>

8.2.2手工清洗

8.2.2.1手工清洗的基本條件及防護用品。

8.2.2.1.1罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用。有條

件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。

8.2.2.1.2應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、

浸泡桶等。

8.2.2.1.3應配備防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。

8.2.2.2手工清洗流程：

第27頁

8.2.2.2.1應先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等,

有污水處理設施并排放達標的醫(yī)療機構可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無

污水處理設施的醫(yī)療機構，應先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將

罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工

清洗時水溫宜為15c?30℃。

8.2.2.3.2將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯

消毒液（血罐的消毒液濃度應為有效氯2000mg/L）或其他同等作用

且合法有效的消毒劑中，加蓋，浸泡時間＞30min,再用清水沖洗干

凈，干燥保存?zhèn)溆??；虿捎脻駸嵯荆瑧螦。值3000（相當于90℃

/5min,或93℃/2..5min）的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?/p>

8.3刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理：

8.3.1一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，一人一用一

廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直

接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。

8.3.2可重復使用的針具，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照

“清洗一修針一整理一滅菌一無菌保存”程序處理，嚴格一人一用一

滅菌。具體要求遵照《中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試

行）》有關條款執(zhí)行。

9職業(yè)暴露與防護

9.1醫(yī)務人員應遵循標準預防原則，在診療及可復用器具的清洗

消毒工作中，使用適宜的防護用品。參照本指南7、8相關內(nèi)容執(zhí)行。

9.2職業(yè)暴露的處理與報告

9.2.1皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應急處理：用皂液和流動水反復

第28頁

沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗被污染的粘膜。

9.2.2利器傷的應急處理：立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，

同時由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損

傷處的血液，再用75%乙醇或0.5%聚維酮碘溶液等進行消毒，并包扎

傷口。

9.2.3報告相關部門，并接受評估隨訪指導。

參考文獻

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菌技術操作規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2017.

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[12]GBZ/T213-2008,血源性病原體職業(yè)接觸防護導則[S].北京:

中國標準出版社，2008.

第30頁

中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于穴位敷貼技術、中藥熱熨敷技術、中藥冷敷技術、

中藥濕熱敷技術、中藥熏蒸技術、中藥泡洗技術及中藥淋洗技術的感

染預防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)敷熨熏浴類

技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與

控制中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的知識及技能培訓I,并承擔相關

業(yè)務技術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術診療操作規(guī)程，

掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)敷熨熏浴

類技術相關性感染的防控措施。患有呼吸道傳染病、感染性腹瀉、皮

膚破損感染等疾病時不應參加診療工作。

2.4應教育患者注意個人衛(wèi)生，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染防控措

施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。

2.6部分敷熨熏浴技術可治療皮膚病外，敷熨熏浴診療規(guī)范中明

確禁忌的皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等，不宜進行相關診療。

3空氣通風與消毒

3.1治療室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）

第31頁

機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。

3.2每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后應進行空

氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之

一，并符合相應的要求：

3.2.1空氣消毒器。

3.2.2紫外線燈照射°

3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

3.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。

4物體表面清潔與消毒

4.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污

垢、無碎屑、無異味。

4.2診桌、診椅、診床等以采用清水清潔為主，必要時可采用清

潔劑輔助清潔，清潔衛(wèi)生頻度＞1次/日，必要時可以提高清潔頻度。

被患者體液、排泄物、分泌物等污染時，應先用可吸附的材料將其清

除,再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

5織物的清洗與消毒

5.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。

5.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

第32頁

6手衛(wèi)生設施

6.1應配備洗手設施及手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍

頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌

裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。

6.2應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

6.4治療車配備快速手消毒劑。

7感染控制操作要求

7.1醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、

口罩、手套等。

7.2實施手衛(wèi)生，遵循六步洗手法洗手。

7.3進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整，潔凈，如有污潰等

皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。

8敷熨熏浴類器具的使用及處理原則

8.1器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。

8.2敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔,

遇到污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。消毒方

法和消毒劑選用應符合國家標準。

8.3穴位敷貼技術

穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。

8.4中藥熱熨敷技術

第33頁

8.4.1干熱熨法使用的布套或毛巾應一人一用一更換，使用后清

洗和消毒。

8.4.2濕熱熨法使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清

洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用

應達到滅菌水平；盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中

藥泡洗技術”有關藥浴容器的清潔消毒方法）。

8.5中藥冷敷技術

直接接觸皮膚的紗布、毛巾應一人一用一更換，使用后清洗和消

毒，若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到

滅菌水平。

8.6中藥濕熱敷技術

濕敷墊應一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采用濕熱消毒,

Ao值至少達到600,相當于80℃/10min,90℃/lmin,或93℃/30seco

盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術”有關

藥浴容器的清潔消毒方法）。

8.7中藥熏蒸技術

患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者

直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚

紫外線照射1小時，紫外線燈應按國家相關規(guī)范安裝和使用，定期進

行輻照強度監(jiān)測。

8.8中藥泡洗技術

8.8.1藥浴容器內(nèi)應套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸

泡藥浴。

第34頁

8.8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應一人一用一更換，不可重復

使用。

8.8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。

9.8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，避免

藥浴液遺撒容器內(nèi)。

8.8.3.2清水沖刷容器，去除殘留的液體污漬。

8.8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒劑，消毒刷

洗藥浴容器。

8.8.4消毒后的藥浴容器應清洗后干燥保存。

8.9中藥淋洗技術

中藥淋洗所使用容器的清潔與消毒參照“中藥泡洗技術”有關

藥浴容器的清潔消毒方法。

8.10注意事項

在明確病原體污染時，可參考《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》WS/T367

提供的方法進行消毒。

9職業(yè)暴露與防護

9.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的

具體措施。

9.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，

宜接種相關疫苗。

9.3一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被

污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷

口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結

第35頁

果。

參考文獻

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社，2012.

[31WS/T367-2012,醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范[S].北京：中國標準

出版社，2012.

[41WS/T510-2016,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國標準

出版社，2017.

[51WS/T512-2016,醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].

北京：中國標準出版社，2016.

[6]GBZ/T213-2008,血源性病原體職業(yè)接觸防護導則[S].北京:

中國標準出版社，2008.

[7]北京市衛(wèi)生局,北京市醫(yī)療機構環(huán)境清潔衛(wèi)生技術與管理規(guī)

范[Z].2013-11.

第36頁

中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1適用技術范圍

本指南適用于中醫(yī)灌腸技術的感染預防與控制。

2管理要求

2.1醫(yī)療機構必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感

染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)灌腸技術相

關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。

2.2科室醫(yī)院感染管理小組負責人，必須對本科室醫(yī)務人員開展

預防與控制中醫(yī)灌腸技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關

業(yè)務技術咨詢、指導工作。

2.3醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)灌腸技術診療操作規(guī)程，掌握中

醫(yī)灌腸技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)灌腸技術相關性感染的

防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加灌腸治療。

2.4應教育病人注意個人衛(wèi)生，建議其灌腸治療前、治療結束排

便后沐浴或進行肛周局部清潔?；己粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。

2.5醫(yī)療機構應督查中醫(yī)灌腸技術相關性感染防控措施的落實

情況，持續(xù)改進，有效降低感染風險。

3診療環(huán)境要求

3.1灌腸治療室應獨立設置，不應與換藥室等共用，面積應與診

療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應劃分準

備區(qū)及操作區(qū)。應配備衛(wèi)生間或設置于臨近衛(wèi)生間方便病人。

3.2準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)

第37頁

用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有

診療床，治療車，無菌物品存放柜等。

4空氣通風與消毒

4.1治療室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外

風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空

氣流通和換氣次數(shù)。

4.2每日診療活動結束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應進行

空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法

之一，并符合相應的要求：

4.2.1空氣消毒器。

4.2.2紫外線燈照射。

4.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。

4.3不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。

5物體表面清潔與消毒

5.1遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等

清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽币?/p>

步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污

垢、無碎屑、無異味。

5.2診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，

每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附

的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L?700mg/L的含氯消毒液擦

拭，作用30mino

6織物的清洗與消毒

第38頁

6.1床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更

換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污

染時立即更換。床褥與床單之間應有防水墊，以防排泄物污染床褥。

6.2被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定

期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

7手衛(wèi)生設施

7.1每間治療室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，

包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑、干手設施等。

宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與

消毒。

7.2應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙

巾。

7.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313的要求。

7.4治療車配備快速手消毒劑。

8操作要求

不保留灌腸治療應在灌腸治療室進行。保留灌腸可根據(jù)需要在病

房病床進行。

8.1操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應按標準預防原則

進行標準預防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，

如進行大量不保留灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水

靴。

8.1.1檢查器具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包

第39頁

裝不應過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應即時使用。

8.1.2實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不同患者操作時應

洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應戴一次性醫(yī)用手套。

8.1.3治療前及治療結束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水

及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。

8.2操作中遵守灌腸診療操作規(guī)范，避免損傷腸道粘膜及出血。

9灌腸器具的使用及處理

9.1一次性器具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，一人一用一廢

棄，按醫(yī)療廢物處理，直接放入黃色垃圾袋，嚴禁重復使用。肛門、

直腸、結腸局部有感染病灶者，必須使用一次性灌腸器具，按感染性

醫(yī)療廢物處置，嚴禁重復使用。

9.2可重復使用的器具，遵照“清洗一高水平消毒一清潔保存”

程序處理，嚴格一人一用一消毒。

10職業(yè)暴露的預防與處理

醫(yī)護人員應按標準預防原則進行標準預防。

10.1醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則進行標準預防。灌腸診療

中正確使用防護用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報告流程等。

10.2體液飛濺傷處理及報告

10.2.1發(fā)生灌腸液飛濺皮膚職業(yè)暴露后應立即使用清水和皂液

進行清洗，必要時可用皮膚消毒劑碘伏、碘酊、7596的乙醇等進行暴

露皮膚消毒。粘膜職業(yè)暴露應當使用清水或生理鹽水反復沖洗。在灌

腸器具清洗消毒過程中一旦發(fā)生銳器傷害，立即使用皂液和流動清水

反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘

第40頁

伏對傷口進行消毒處理。

10.2.2按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程報告有關部門。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）

[Z].2O13.

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