質(zhì)量自查自糾報告質(zhì)量自查自糾報告「篇一」北京市建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督總站：我項目部收到貴站《關(guān)于組織開展11—12月通州新城核心區(qū)東關(guān)大道和北環(huán)環(huán)隧項目安全質(zhì)量執(zhí)法檢查的通州》文件后，對這次的檢查工作進(jìn)行了全面的安排和布置，針對我項目部質(zhì)量保證體系的運轉(zhuǎn)情況、業(yè)內(nèi)資料進(jìn)行檢查，尤其是對影響工程質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、工程實體質(zhì)量、施工工藝等進(jìn)行了自查工作，并對工程質(zhì)量方面存在的問題進(jìn)行自糾工作，本次自查自糾工作的具體情況如下：一、質(zhì)量保證體系1、以項目部的形式建立健全施工管理組織機(jī)構(gòu)，明確各部門及崗位的職責(zé)和權(quán)限，做到各司其職，各負(fù)其責(zé)，職責(zé)分明。2、制定切實可行的材料進(jìn)場制度、技術(shù)交底制度。二、內(nèi)業(yè)資料1、進(jìn)場的原材料，均有質(zhì)量合格證明文件，并按規(guī)定見證取樣送檢，資料齊全。2、分部分項工程施工安全交底、技術(shù)交底完整。三、施工工藝有經(jīng)審批的施工組織設(shè)計，各工序工藝均嚴(yán)格按規(guī)范要求執(zhí)行，各分部施工前，均有制定針對性的施工方案，并經(jīng)審批后再進(jìn)行施工。在施工過程中，嚴(yán)格按照已制定的方案及技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行施工。存在問題：各專業(yè)分包隊工序節(jié)點上搭接、協(xié)調(diào)不夠統(tǒng)一。改進(jìn)措施：加強(qiáng)各專業(yè)分包隊溝通、反復(fù)強(qiáng)調(diào)每工序搭接節(jié)點，以求工序銜接進(jìn)行，特別是隱蔽工程，以保證工程質(zhì)量符合要求。四、工程實體質(zhì)量施工現(xiàn)場已經(jīng)完成部分護(hù)坡樁、帽梁、樁間噴混、預(yù)應(yīng)力錨桿施工。工程進(jìn)展情況：主遂7倉-11倉北側(cè)第二層預(yù)應(yīng)力錨桿施工、主遂3倉東西側(cè)帽梁鋼筋綁扎、預(yù)應(yīng)力錨桿施工。1、坡面噴混①存在問題：a、坡面人工修坡時坡度控制不夠嚴(yán)格。b、水平壓筋、豎直壓筋焊縫達(dá)不到單面焊10d要求。c、鋼筋焊接處焊渣清理不夠徹底d、局部混凝土厚度達(dá)不到設(shè)計要求8-10cm。②整改措施：a、人工修坡時指定人員采用鉛垂線與盒尺配合，加大坡度檢測密度，嚴(yán)格控制坡度。b、與施工班組長協(xié)調(diào)，對局部不合格焊縫進(jìn)行補焊，加大現(xiàn)場質(zhì)控人員對焊縫的檢測密度，嚴(yán)格執(zhí)行自檢、互檢、交接檢。c、嚴(yán)查鋼筋焊渣清理情況，加強(qiáng)質(zhì)控人員檢測密度，落實質(zhì)量過程控制。d、對坡面混凝土厚度采取隨機(jī)取樣檢測，坡面混凝土厚度達(dá)不到設(shè)計要求的部位進(jìn)行補噴。2、樁頂帽梁施工①存在問題：a、帽梁鋼筋采用綁扎搭接，局部搭接長度達(dá)不到35d。b、施工中局部樁頭鋼筋錨入冠梁不規(guī)范。c、帽梁模板的脫模劑涂刷不夠完整。d、混凝土澆筑施工時振搗棒操作不夠規(guī)范。②整改措施：a、對綁扎搭接不夠35d的鋼筋，采用焊接形式搭接。b、現(xiàn)場質(zhì)控人員督促施工班組，將樁頭鋼筋按照規(guī)范要求進(jìn)行調(diào)直，樁頭鋼筋與冠梁鋼筋已經(jīng)焊接搭接。c、涂脫模劑時對模板邊角處采用較小的刷子進(jìn)行涂刷。d、操作振搗棒時，嚴(yán)格按照“快插慢拔”、每隔60cm梅花布置進(jìn)行施工。3、樁間噴混施工①存在問題：a、樁間掛網(wǎng)搭接長度不夠。b、網(wǎng)片加強(qiáng)筋焊縫達(dá)不到規(guī)范要求。c、進(jìn)入冬施，樁間噴混完成后整體覆蓋不完整。②整改措施：a、與施工班組長現(xiàn)場交底，網(wǎng)片搭接應(yīng)保證30cm。b、對局部加強(qiáng)筋不合格的焊縫進(jìn)行補焊。c、現(xiàn)場質(zhì)控人員督促作業(yè)班組將不完整面及時覆蓋、壓好，隨時檢查，防止大風(fēng)刮起。4、預(yù)應(yīng)力錨桿施工①存在問題：a、錨點位置不夠精準(zhǔn)b、局部鉆孔深度超鉆不夠0.5m②整改措施：a、協(xié)調(diào)測量與施工班組長現(xiàn)場交底，將錨孔位置用紅油漆準(zhǔn)確標(biāo)注，現(xiàn)場質(zhì)控人員對錨桿機(jī)角度進(jìn)行過程控制。b、現(xiàn)場質(zhì)控人員及時與施工班組長溝通，對鉆孔深度超鉆不夠0.5m處加鉆桿繼續(xù)鉆進(jìn)，以保證施工質(zhì)量質(zhì)量自查自糾報告「篇二」關(guān)于開展現(xiàn)場監(jiān)督類公證質(zhì)量自查自糾的報告xx市司法局公證管理處：根據(jù)司法部5月31日召開的開展現(xiàn)場監(jiān)督公證專項整頓規(guī)范活動電視電話會議、省廳貫徹落實會議的精神及市局“關(guān)于開展現(xiàn)場監(jiān)督類公證質(zhì)量專項檢查的通知精神”，我處于200x年x月x日組織全處同志對200x年至200x年x月期間辦結(jié)的現(xiàn)場監(jiān)督類公證進(jìn)行了自查自糾。我處總共自查了x本卷宗,其中招投標(biāo)公證x件,有獎銷售x件,拍賣公證x件,證據(jù)保全公證x件,發(fā)信函公證xx件。通過這次自查自糾活動的開展，對照〈中華人民共和國公證暫行條例〉、《公證程序規(guī)則》、〈開獎公證細(xì)則〉的規(guī)定，沒有發(fā)現(xiàn)錯假證，但發(fā)現(xiàn)我處公證員在辦理現(xiàn)場監(jiān)督類公證還存在以下幾個方面的問題：一、資料的收集審查不夠仔細(xì)。如有的招投標(biāo)公證缺少招標(biāo)文件和投標(biāo)單位的營業(yè)執(zhí)照資質(zhì)證明等材料未及時補齊，有的發(fā)信函公證缺少原始的債權(quán)依據(jù)。二、談話筆錄做得過于簡單。如有的證據(jù)保全公證中的現(xiàn)場工作記錄只有很簡單的幾句話，沒有將保全行為的全部過程寫清楚；有的發(fā)信函公證的談話筆錄形同虛設(shè)，沒有寫明發(fā)信的理由。三、發(fā)信函公證沒有做到由兩名公證員或公證工作人員共同辦理，往往只由公證員一人辦理。四、表格資料填寫不完備。有的公證卷宗中申請表、送達(dá)回證等材料填寫不全。針對我處辦證過程中存在的問題，同時為了更好地貫徹落實〈開獎公證細(xì)則〉及規(guī)范現(xiàn)場監(jiān)督類公證的辦證程序，經(jīng)全處處務(wù)會討論商量，我處提出如下整改意見：一、及時匯報請示一旦有當(dāng)事人提出大型開獎活動公證及其他群體性的現(xiàn)場監(jiān)督公證,應(yīng)在正式受理前及時向上級公證管理部門匯報請示,在得到答復(fù)以后方能受理,并在辦理過程中及時匯報請示辦證細(xì)節(jié)。二、嚴(yán)格辦證程序我處在今后辦理現(xiàn)場監(jiān)督公證時，將按照〈中華人民共和國公證暫行條例〉、《公證程序規(guī)則》、〈開獎公證細(xì)則〉的規(guī)定，包括發(fā)信函公證在內(nèi)的所有現(xiàn)場監(jiān)督公證，從人員要求到管轄規(guī)定均應(yīng)按照程序認(rèn)真執(zhí)行。三、加強(qiáng)實體審查今后我處在辦證中還將著重對申請人資質(zhì)的審查，尤其是開獎公證、招投標(biāo)公證、證據(jù)保全公證，對主辦方的資格應(yīng)作全面審查，要求公證員從申請人提供的營業(yè)執(zhí)照、文件批復(fù)以及其他相關(guān)證據(jù)資料綜合審查；對抽獎活動規(guī)則、拍賣規(guī)則、招標(biāo)文件等資料應(yīng)事先作合法性、合理性、公平性的審查；對整個現(xiàn)場活動作好監(jiān)督檢查工作，把握好每一個活動細(xì)節(jié)。四、細(xì)化談話筆錄要求每位公證員不忽視談話筆錄作為證據(jù)的重要性，將申辦理由、當(dāng)事人的具體情況、申辦事項的具體情況作為談話筆錄的必要要素。五、健全卷宗制作對公證卷宗中的每一份程序性表格均應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真填寫，嚴(yán)禁形式主義，以備隨時自查和上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查。xx市第x公證處20xx年xx月xx日質(zhì)量自查自糾報告「篇三」根據(jù)臨湘市衛(wèi)生健康局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓行動的通知要求，對全院以及重點科室進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:(一)建立健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會成員以及各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過每月一次職工大會的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)。召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。(四)護(hù)理管理方面(1)護(hù)理管理組織能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。(2)護(hù)理人力資源管理每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。(3)臨床護(hù)理管理樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。嚴(yán)格落實護(hù)士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。(五)、醫(yī)院感染管理(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任。(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。(4)認(rèn)真開展落實了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復(fù)使用和回流市場。安排專人對污水排放進(jìn)行管理與監(jiān)測。(六)、藥品管理每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數(shù)量、核實售出藥品去處是否真實。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質(zhì)藥品。二、存在問題:(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全。(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時間過長。(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。3、住院病歷完成不及時，未體現(xiàn)三級查房記錄，日常病程記錄不及時。(四)病房整理不及時1、個別床單上有污漬，為及時更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。2、搶救室濕化瓶使用后未及時消毒干燥。三、整改措施:(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康