祛痰藥分類及代表藥物演講人：日期:CONTENTS目錄01祛痰藥作用機(jī)制02黏液溶解劑03黏液調(diào)節(jié)劑04刺激性祛痰藥05植物源性祛痰藥06臨床應(yīng)用要點(diǎn)01祛痰藥作用機(jī)制黏液溶解與排出原理01黏液溶解祛痰藥通過破壞痰液中的黏性物質(zhì)，使痰液變得稀薄易于咳出。02痰液排出祛痰藥還可以增加呼吸道分泌，使痰液量增加，從而加速痰液排出。呼吸道黏液成分調(diào)節(jié)祛痰藥能夠調(diào)節(jié)呼吸道黏液的分泌，減少黏液的產(chǎn)生，降低痰液黏稠度。黏液分泌調(diào)節(jié)祛痰藥還可以改變黏液的成分，使其更易于咳出。黏液成分改變0102纖毛運(yùn)動促進(jìn)機(jī)制祛痰藥能夠增強(qiáng)呼吸道纖毛的運(yùn)動能力，從而加速痰液向外排出。纖毛運(yùn)動增強(qiáng)祛痰藥還可以保護(hù)纖毛免受痰液中細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)的侵害，保持纖毛的正常功能。纖毛保護(hù)02黏液溶解劑乙酰半胱氨酸藥效學(xué)臨床應(yīng)用不良反應(yīng)藥物相互作用乙酰半胱氨酸是一種黏液溶解劑，能夠分解痰液中的黏多糖，降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出。適用于治療分泌大量黏稠痰液的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等?？赡芤饜盒?、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，也可能引起過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等。與鐵制劑同服可能影響藥效，應(yīng)避免同時服用。藥效學(xué)羧甲司坦也是一種黏液溶解劑，能夠增加呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。臨床應(yīng)用主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液黏稠不易咳出。不良反應(yīng)可能引起惡心、胃部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，也可能引起皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)患有消化道潰瘍的患者應(yīng)慎用此藥。羧甲司坦厄多司坦藥效學(xué)不良反應(yīng)臨床應(yīng)用禁忌癥厄多司坦為黏液溶解劑，通過降低痰液黏稠度，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。主要用于治療急、慢性呼吸道疾病引起的痰液黏稠和排痰困難。可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，也可能引起頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對本品過敏者禁用，患有嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者應(yīng)慎用。03黏液調(diào)節(jié)劑氨溴索為溴己新的活性代謝產(chǎn)物，可直接作用于支氣管腺體，減少黏液分泌，降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出。適用于痰液黏稠不易咳出的患者，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。輕微胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、消化不良等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。孕婦及哺乳期婦女慎用，避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。氨溴索作用機(jī)制適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)溴己新作用機(jī)制適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)溴己新能直接作用于支氣管腺體，減少黏液分泌，同時增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。主要用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的痰液黏稠不易咳出。偶有惡心、胃部不適等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。對本品過敏者禁用，避免與祛痰藥同時使用，以免加重痰液黏稠度。福多司坦作用機(jī)制福多司坦具有黏液溶解作用，能降低痰液黏稠度，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。適應(yīng)癥適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等引起的痰液黏稠、咳痰困難。不良反應(yīng)少數(shù)患者可能出現(xiàn)口干、惡心、胃部不適等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。注意事項(xiàng)孕婦及哺乳期婦女慎用，避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。同時，需注意調(diào)整劑量和用藥時間，避免藥物過量導(dǎo)致痰液過度稀釋。04刺激性祛痰藥愈創(chuàng)甘油醚作用機(jī)制用法用量適應(yīng)癥不良反應(yīng)通過刺激胃黏膜，引起輕微的惡心，反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。適用于干咳及痰液粘稠不易咳出的患者?？诜扇艘淮?0～30毫升，一日3～4次；小兒酌減。偶有惡心、胃部不適等胃腸道反應(yīng)。作用機(jī)制氯化銨進(jìn)入呼吸道后，可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌，使痰液變稀，易于咳出。適應(yīng)癥用于痰液粘稠不易咳出的患者。用法用量口服，成人一次0.3～0.6克，一日3次；小兒酌減。不良反應(yīng)過量服用可引起惡心、嘔吐、胃痛等不適。氯化銨桉檸蒎作用機(jī)制桉檸蒎為黏液溶解性祛痰藥，能增加呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動，促進(jìn)痰液排出。01適應(yīng)癥適用于急慢性支氣管炎、肺炎等引起的痰液粘稠、咳痰困難等癥狀。02用法用量口服，成人一次0.3克，一日3次；小兒酌減。03不良反應(yīng)偶有胃腸道不適、皮疹等過敏反應(yīng)。0405植物源性祛痰藥桃金娘油成分與來源祛痰機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)桃金娘油主要成分為桃金娘科植物桃金娘的果實(shí)提取物，含有多種烯酸類化合物。通過刺激呼吸道黏膜，增加纖毛運(yùn)動，促使痰液排出。適用于急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等引起的痰液粘稠、咳痰困難。少數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸道不適、過敏反應(yīng)等。甘草流浸膏成分與來源臨床應(yīng)用祛痰機(jī)制不良反應(yīng)甘草流浸膏主要成分為甘草酸、甘草黃酮等，由甘草提取而得。甘草酸具有抗炎作用，可減輕呼吸道黏膜的充血和水腫，有利于痰液排出。適用于治療感冒、支氣管炎等引起的咳嗽、痰多等癥狀。長期大量使用可能導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓等。桔梗提取物成分與來源桔梗提取物主要成分為桔梗皂苷，由桔梗科植物桔梗的根部提取而得。02040301臨床應(yīng)用適用于治療感冒、支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽、痰多等癥狀。祛痰機(jī)制桔梗皂苷能刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌和排出，同時有抗炎作用。不良反應(yīng)少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。06臨床應(yīng)用要點(diǎn)適應(yīng)癥匹配原則咳嗽癥狀匹配祛痰藥主要用于治療咳嗽，應(yīng)根據(jù)患者咳嗽的類型和癥狀選擇合適的祛痰藥。01痰液性質(zhì)匹配祛痰藥的作用機(jī)制不同，有的適用于稀化痰液，有的適用于黏稠痰液，應(yīng)根據(jù)痰液性質(zhì)選用。02病因治療結(jié)合祛痰藥只是對癥治療，應(yīng)結(jié)合病因治療，例如抗感染藥物、抗炎藥物等。03聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥作用相反，同時使用會減弱祛痰效果，甚至加重病情。避免與鎮(zhèn)咳藥并用注意藥物相互作用用藥劑量和頻次祛痰藥與其他藥物可能存在相互作用，例如與抗生素、強(qiáng)心苷類藥物等，應(yīng)注意避免不良反應(yīng)。祛痰藥的用藥劑量和頻次應(yīng)遵循醫(yī)囑，不可隨意更改，以免出現(xiàn)藥物過量或不足的情況。特殊人群用藥禁忌