風溫護理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01疾病概述02護理評估要點03基礎(chǔ)護理措施04癥狀專項護理05并發(fā)癥防控06康復(fù)指導(dǎo)01疾病概述風溫定義與病理特點01風溫定義風溫是由風熱病邪引起的急性外感熱病，多發(fā)生于春、冬季節(jié)，具有發(fā)病急、變化快、病情較重的特點。02病理特點風溫病邪易侵襲人體上部及肌表，導(dǎo)致肺氣失宣，衛(wèi)氣不和，進而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、身痛等癥狀。常見誘因與傳播途徑誘因風溫的發(fā)病與氣候變化、人體正氣不足、過度勞累等因素有關(guān)。春季風多雨少，氣候多變，人體易感；冬季寒冷干燥，人體正氣內(nèi)斂，也易感受風熱之邪。01傳播途徑風溫主要通過空氣傳播，如飛沫、塵埃等途徑侵入人體。此外，接觸患者、接觸病邪污染的物品等也可能導(dǎo)致感染。02典型臨床表現(xiàn)發(fā)熱呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮疹風溫病患者常出現(xiàn)高熱、微惡風寒、口渴、頭痛等全身癥狀。風溫病邪侵襲肺部，導(dǎo)致肺氣失宣，出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸系統(tǒng)癥狀。風溫病邪上擾清空，可引起頭痛、頭暈、目眩等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分風溫病患者會在皮膚上出現(xiàn)紅色斑丘疹或皮疹，這是風熱之邪外泄的一種表現(xiàn)。02護理評估要點觀察患者體溫升高程度及持續(xù)時間，區(qū)分低熱、中等熱、高熱等。記錄患者出汗的多少、時間和方式，以及汗液的性質(zhì)，如是否黏膩、有無異味等。評估患者咽喉疼痛的程度，是否影響吞咽和說話，以及疼痛部位是否有紅腫、化膿等情況。觀察咳嗽的頻率、強度、時間和咳出物的性質(zhì)，如是否帶有痰液、血液等。癥狀分級觀察標準發(fā)熱程度汗出情況咽痛程度咳嗽癥狀生命體征監(jiān)測指標體溫每日定時測量體溫，記錄并分析體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。01呼吸觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀。02心率監(jiān)測患者的心率變化，注意是否出現(xiàn)心悸、心動過速或過緩等異常情況。03血壓定期測量血壓，關(guān)注血壓波動情況，警惕高血壓或低血壓的發(fā)生。04并發(fā)癥風險篩查感染風險電解質(zhì)紊亂脫水風險臟器功能損害評估患者是否存在感染的風險，如皮膚黏膜破損、口腔潰瘍、呼吸道感染等。觀察患者有無脫水跡象，如口渴、尿少、皮膚干燥等，及時補充水分。注意患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，如低鉀、低鈉等，及時糾正。評估患者各臟器功能狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的損害。03基礎(chǔ)護理措施環(huán)境溫度控制要求病房溫度濕度調(diào)節(jié)通風換氣保暖措施保持適宜的病房溫度，通?？刂圃?2-24℃之間，避免溫度過低或過高。保持病房內(nèi)適宜的濕度，通常維持在50%-60%之間，以減少空氣中的細菌滋生。定時開窗通風，保持空氣流通，降低空氣中二氧化碳濃度。根據(jù)病人感受及時添減衣物，避免病人因環(huán)境溫差大而引起身體不適。給予病人氧療時，應(yīng)注意氧氣的濕化，避免呼吸道干燥。氧療護理鼓勵病人咳嗽，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染?？人耘c排痰01020304及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)需要給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于咳出。霧化吸入呼吸道管理規(guī)范營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)評估對病人進行全面的營養(yǎng)評估，確定營養(yǎng)需求，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。01飲食調(diào)整根據(jù)病人的飲食習慣和病情，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物。02鼻飼護理對于不能經(jīng)口進食的病人，應(yīng)通過鼻飼管給予營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)攝入。03靜脈營養(yǎng)在必要情況下，可通過靜脈途徑補充營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足病人的營養(yǎng)需求。0404癥狀專項護理高熱物理降溫流程體溫監(jiān)測藥物降溫物理降溫措施每小時測量體溫，記錄體溫變化，以便及時調(diào)整降溫措施。頭部放置冰袋或冰帽，腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋，用溫水擦浴或酒精擦浴，但避免擦拭胸前、腹部和足底等部位。物理降溫效果不佳時，按醫(yī)囑給予藥物降溫，并觀察降溫效果及不良反應(yīng)。咳嗽排痰輔助手法用手叩擊患者背部，從下往上、從外向內(nèi)叩擊，每次叩擊數(shù)分鐘，每日2-3次，以促進痰液排出。叩擊法體位引流吸痰根據(jù)病變部位采取相應(yīng)體位，利用重力作用使肺葉或肺段氣道分泌物引流至大氣道，每日進行2-3次，每次15-20分鐘。對于無力咳嗽或痰液粘稠的患者，可采用吸痰器進行吸痰，操作時注意無菌操作，避免交叉感染。皮膚完整性維護保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免局部長期受壓導(dǎo)致壓瘡。皮膚清潔保持床單位清潔干燥，及時更換被褥、床單，防止皮膚受潮、摩擦等刺激。床單位清潔對于長期臥床的患者，可在受壓部位墊氣圈或氣墊，以減輕局部壓力，避免壓瘡的發(fā)生。預(yù)防性護理05并發(fā)癥防控保持呼吸道通暢定期翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，及時排出呼吸道分泌物，防止窒息和肺部繼發(fā)感染。口腔衛(wèi)生保持口腔清潔，每天用溫鹽水或漱口液漱口，以減少口腔細菌滋生。早期治療一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等，應(yīng)立即就醫(yī)，盡早使用抗生素。避免交叉感染接觸患者時要戴口罩，避免與呼吸道感染者密切接觸。肺炎預(yù)防策略循環(huán)衰竭預(yù)警信號監(jiān)測生命體征觀察尿量評估意識狀態(tài)及時處理低血容量密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭的早期癥狀。注意患者的意識狀態(tài)，如出現(xiàn)意識模糊、嗜睡等，應(yīng)立即就醫(yī)。記錄患者24小時尿量，如尿量減少，可能提示循環(huán)衰竭。出現(xiàn)低血容量時，應(yīng)及時補液，以維持有效循環(huán)血量。感染擴散控制要點嚴格消毒隔離合理使用抗生素避免醫(yī)源性感染增強免疫力對患者進行嚴格的消毒隔離措施，防止病原體傳播。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗生素，以控制感染擴散。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少醫(yī)源性感染的機會。鼓勵患者適當鍛煉，增強免疫力，提高抵抗力。06康復(fù)指導(dǎo)體溫恢復(fù)正常，風溫癥狀消失，無并發(fā)癥，能夠自理生活。出院標準出院后1周內(nèi)進行電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，給予指導(dǎo)和建議。之后根據(jù)病情恢復(fù)情況，定期隨訪，一般每月1次，持續(xù)半年。隨訪計劃出院標準與隨訪計劃居家環(huán)境改造建議環(huán)境要求保持室內(nèi)空氣清新，通風良好，避免直接吹風。01家居布置家居布置要簡潔、舒適，避免過多擺設(shè)和雜物。02溫度調(diào)節(jié)室溫宜保持在適宜范圍