前臂雙骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02院前急救處理03臨床診療方案04術(shù)后護理措施05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06并發(fā)癥預(yù)防01疾病概述01疾病概述PART解剖學(xué)基礎(chǔ)前臂骨結(jié)構(gòu)前臂由尺骨和橈骨組成，兩骨間通過骨間膜緊密相連，共同維持前臂的旋轉(zhuǎn)功能。01肌肉與血管前臂肌肉豐富，分為前群和后群，血管神經(jīng)束走行于肌肉之間，易在骨折時受損。02關(guān)節(jié)與韌帶前臂上端連接肘關(guān)節(jié)，下端連接腕關(guān)節(jié)，韌帶結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對前臂穩(wěn)定性起重要作用。03常見致傷機制6px6px6px如棍棒打擊、重物砸壓等，可直接導(dǎo)致前臂雙骨折。直接暴力如跌倒時前臂肌肉突然收縮，也可導(dǎo)致雙骨折。肌肉收縮如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)至前臂，引起雙骨折。間接暴力010302長期反復(fù)應(yīng)力作用，如運動員長期進行上肢訓(xùn)練，可致前臂雙骨折。應(yīng)力骨折04臨床表現(xiàn)特征疼痛與腫脹畸形與異?；顒庸δ苷系K神經(jīng)血管損傷前臂雙骨折后，局部疼痛明顯，迅速出現(xiàn)腫脹，伴有活動受限。骨折后，前臂可出現(xiàn)成角畸形，觸摸時有異常活動感，甚至可聞及骨擦音。前臂骨折后，患者多出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，以及肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動受限。若骨折端損傷神經(jīng)或血管，可出現(xiàn)手指麻木、疼痛、出血、活動受限等癥狀。02院前急救處理PART臨時固定原則采用夾板將前臂雙骨折處進行固定，避免骨折端移位。夾板固定用繃帶將夾板與患肢進行包扎，注意松緊度，避免過緊或過松?？噹О鷮⒒贾Ц?，以減少出血和腫脹。抬高患肢患肢制動方法懸吊制動用繃帶或三角巾將患肢懸吊于胸前，避免肢體活動加重?fù)p傷。01石膏制動在適當(dāng)位置進行石膏固定，保持患肢穩(wěn)定，促進骨折愈合。02支具制動使用支具進行前臂的固定和制動，避免骨折端移位。03轉(zhuǎn)運注意事項保暖措施在轉(zhuǎn)運過程中要注意患肢的保暖，避免受涼。03在轉(zhuǎn)運過程中要密切觀察患肢的疼痛、腫脹、麻木等情況，及時進行處理。02密切觀察平穩(wěn)轉(zhuǎn)運在轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和震動，以免加重?fù)p傷。0103臨床診療方案PART影像學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)評估骨折的類型、位置和移位程度。X光檢查CT掃描MRI檢查進一步了解骨折的復(fù)雜性，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。評估軟組織損傷，如神經(jīng)、血管、肌腱和肌肉損傷。無明顯移位或成角，可通過保守治療恢復(fù)。穩(wěn)定性骨折可通過手法復(fù)位和固定，使骨折端達(dá)到可接受的對位。輕度移位骨折患者全身情況差，無法耐受手術(shù)。禁忌手術(shù)保守治療指征無法通過保守治療維持骨折端的穩(wěn)定。骨折不穩(wěn)定性需要精確復(fù)位，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折01020304需要緊急清創(chuàng)和內(nèi)固定。開放性骨折需要手術(shù)探查和修復(fù)。合并神經(jīng)血管損傷手術(shù)干預(yù)條件04術(shù)后護理措施PART疼痛管理策略6px6px6px使用阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，緩解術(shù)后疼痛，注意藥物副作用。藥物鎮(zhèn)痛定期評估疼痛程度，調(diào)整疼痛管理策略。疼痛評估應(yīng)用神經(jīng)阻滯技術(shù)，減輕疼痛并減少藥物使用。神經(jīng)阻滯010302提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。心理干預(yù)04傷口觀察要點傷口滲血密切觀察傷口滲血情況，如滲血過多及時更換敷料。01傷口感染注意傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象，及時采取抗感染治療。02傷口愈合關(guān)注傷口愈合情況，及時拆除縫線，避免傷口裂開。03敷料固定確保敷料固定穩(wěn)妥，避免松動或脫落導(dǎo)致傷口污染。04腫脹控制方案抬高患肢冰敷壓迫包扎功能鍛煉將患肢抬高至心臟水平以上，促進血液回流，減輕腫脹。使用冰袋或冰毛巾進行冰敷，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，以減輕腫脹和疼痛。使用彈力繃帶進行壓迫包扎，以減少出血和減輕腫脹。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，進行早期功能鍛煉，促進血液循環(huán)，加速消腫。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期關(guān)節(jié)活動原則主動性活動盡早進行前臂關(guān)節(jié)的主動性活動，包括握拳、屈伸等動作，以促進血液循環(huán)、減輕水腫和疼痛。被動性活動關(guān)節(jié)活動范圍在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，進行前臂關(guān)節(jié)的被動性活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在無痛范圍內(nèi)進行關(guān)節(jié)活動，逐漸增加活動范圍，避免過度活動和引起疼痛。123漸進式肌力訓(xùn)練等長收縮訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練等張收縮訓(xùn)練在固定前臂的情況下，進行肌肉等長收縮訓(xùn)練，以提高肌肉力量和耐力。在康復(fù)后期，進行肌肉等張收縮訓(xùn)練，以增強肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加阻力，進行有針對性的肌肉抗阻訓(xùn)練，以促進肌肉的恢復(fù)和功能重建。日常生活能力重建根據(jù)患者的生活需求，進行針對性的功能鍛煉，如握筆、拿筷子等，以促進手部功能的恢復(fù)。功能鍛煉鼓勵患者獨立完成日常生活中的自理活動，如穿衣、洗漱等，以提高其獨立性。獨立性訓(xùn)練根據(jù)患者的生活環(huán)境，進行相應(yīng)的環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練，如調(diào)整家具布局、使用輔助器具等，以方便患者的生活。環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練06并發(fā)癥預(yù)防PART骨筋膜室綜合征監(jiān)測骨筋膜室壓力監(jiān)測通過監(jiān)測壓力變化，及時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征的跡象。01肌肉缺血癥狀觀察定期觀察前臂肌肉的顏色、溫度、感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)缺血癥狀。02疼痛程度評估評估患者前臂疼痛的程度和性質(zhì)，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。03神經(jīng)血管功能評估檢查正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)的功能，確保神經(jīng)未受損。神經(jīng)功能評估血液循環(huán)評估毛細(xì)血管充盈時間觀察前臂的血液循環(huán)情況，包括動脈搏動、皮膚溫度和顏色等。評估毛細(xì)血管充盈時間，判斷血液循環(huán)是否正常。二