外科基礎(chǔ)考試題庫及答案

一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A.幻覺B.譫妄C.口渴D.惡心答案：C3.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH?O，血壓120/80mmHg，處理原則為（）A.適當(dāng)補液B.收縮血管C.舒張血管D.補液試驗答案：C4.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是（）A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)答案：D5.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.昏迷患者B.短腸綜合征C.大面積燒傷D.消化道瘺答案：B二、多選題1.導(dǎo)致低鉀血癥的原因有（）A.長期禁食B.持續(xù)胃腸減壓C.大量應(yīng)用速尿D.大量輸注葡萄糖和胰島素答案：ABCD2.關(guān)于休克的治療原則，正確的是（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進心臟功能答案：ABCD3.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD4.下列屬于腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的有（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管相關(guān)性感染答案：ABCD5.術(shù)后早期活動的好處有（）A.增加肺活量B.減少肺部并發(fā)癥C.促進胃腸功能恢復(fù)D.防止下肢深靜脈血栓形成答案：ABCD三、簡答題1.簡述外科感染的特點-大部分由幾種細(xì)菌引起，一部分即使開始時是單種細(xì)菌引起，但在病程中，常發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。-多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀。-病變常集中在局部，發(fā)展后常引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能。2.簡述休克的監(jiān)測指標(biāo)及意義-一般監(jiān)測指標(biāo)：-精神狀態(tài)：反映腦組織灌注和全身循環(huán)狀況。-皮膚溫度、色澤：反映體表灌注情況。-血壓：血壓是反映休克程度的重要指標(biāo)，但不是最敏感指標(biāo)。-脈率：脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前，是休克的早期診斷指標(biāo)之一。-尿量：反映腎灌注情況，是反映休克是否糾正的重要指標(biāo)之一。-特殊監(jiān)測指標(biāo)：-中心靜脈壓（CVP）：反映右心房壓力，可作為判斷血容量和心功能的重要指標(biāo)。-肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）：反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態(tài)。-心排出量（CO）和心臟指數(shù)（CI）：反映心臟泵血功能。-動脈血氣分析：了解肺通氣和換氣功能及體內(nèi)酸堿平衡情況。-動脈血乳酸鹽測定：反映組織灌注和無氧代謝情況。-DIC的檢測：對疑有DIC的患者應(yīng)進行有關(guān)血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纖維蛋白溶解活性的檢查。四、病例分析題患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。血淀粉酶1200U/L。腹部B超提示胰腺腫大，邊界不清，周圍有滲出。1.該患者最可能的診斷是什么？-急性胰腺炎伴休克早期。依據(jù)患者上腹部疼痛伴嘔吐，血淀粉酶升高，腹部B超提示胰腺腫大、周圍滲出等表現(xiàn)診斷為急性胰腺炎；患者出現(xiàn)血壓降低、心率增快等休克早期癥狀。2.簡述該患者的治療原則-非手術(shù)治療：-禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌。-補液、防治休克：補充晶體液和膠體液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。-鎮(zhèn)痛解痙：可用哌替啶等藥物，但禁用嗎啡。-抑制胰腺分泌：如生長抑素及其類似物等。-抗感染：選用針對革蘭陰性菌和厭氧菌的抗生素。-營養(yǎng)支持：