2025年北京醫(yī)療損害賠償協(xié)議書策劃標(biāo)準(zhǔn)版一、協(xié)議書封面中華人民共和國北京市醫(yī)療損害賠償協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____乙方（患者/家屬）：____簽訂日期：____年____月____日二、協(xié)議書正文甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：（以下簡稱“甲方”）乙方（患者/家屬）：（以下簡稱“乙方”）鑒于甲方在提供醫(yī)療服務(wù)時存在過錯，導(dǎo)致乙方受損，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特此達成賠償協(xié)議如下：第一條賠償事由1.1甲方承認在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯，且該過錯導(dǎo)致了乙方的損害。1.2乙方承認因甲方醫(yī)療行為受到損害，并同意接受甲方提出的賠償方案。第二條賠償范圍2.1甲方需向乙方賠償以下各項損失：（1）醫(yī)療費用：包括乙方在甲方醫(yī)療機構(gòu)就診期間的醫(yī)療費用、藥品費用、檢查費用等。（2）誤工費：根據(jù)乙方因醫(yī)療損害導(dǎo)致的誤工天數(shù)，按照乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)計算。（3）護理費：根據(jù)乙方因醫(yī)療損害導(dǎo)致的護理需求，按照市場合理價格計算。（4）交通費：乙方因治療需要產(chǎn)生的合理交通費用。（5）精神損害撫慰金：依據(jù)乙方精神損害實際情況，甲方將支付合理的精神損害撫慰金。2.2甲方不承擔(dān)乙方因醫(yī)療損害產(chǎn)生的以下?lián)p失：（1）乙方因原有疾病惡化、癥狀加重或產(chǎn)生并發(fā)癥而遭受的損失。（2）乙方未遵循醫(yī)囑進行治療或護理所產(chǎn)生的損失。（3）乙方因個人行為或原因所造成的損失。第三條賠償金額3.1甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定以下賠償金額：（1）醫(yī)療費：人民幣____元。（2）誤工費：人民幣____元。（3）護理費：人民幣____元。（4）交通費：人民幣____元。（5）精神損害撫慰金：人民幣____元。3.2總賠償金額為人民幣____元。第四條賠償方式4.1甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，一次性支付乙方賠償款項。4.2乙方收到賠償款項后，需出具正式收據(jù)并簽字以確認收款。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方透露。5.2甲乙雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條法律適用及爭議解決6.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。6.2若本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議在甲乙雙方正式簽字（或蓋章）之后，即日起開始生效。甲方（醫(yī)療機構(gòu)）簽字：____乙方（患者/家屬）簽字：____三、附件附件一：醫(yī)療損害鑒定報告附件二：乙方工資證明附件三：乙方交通費用清單附件四：乙方誤工證明四、策劃說明本策劃標(biāo)準(zhǔn)版專為北京市醫(yī)療機構(gòu)與患者/家屬間的醫(yī)療損害賠償協(xié)議設(shè)計，并允許根據(jù)實際情況做出合理調(diào)整。五、策劃人簽名策劃人