南(2025)》的解讀與臨床應(yīng)用指南背景與意義相關(guān)知識回顧指南核心內(nèi)容解讀及臨床應(yīng)用相關(guān)并發(fā)癥與處理決策總結(jié)據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年下肢深靜脈血栓發(fā)病率中國每年新發(fā)病例約100萬，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，60歲以上人群發(fā)病率高達(dá)5%。高危人群與危險(xiǎn)因素長期臥床患者，如術(shù)后、骨折患者，血流緩慢，易形成血栓，發(fā)病率是正常人的3倍。腫瘤患者因血液高凝狀態(tài)，發(fā)病率是一般人群的5-7倍，化療期間風(fēng)險(xiǎn)更高。傳統(tǒng)治療局限性，抗凝治療效果有限，溶栓易出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患者預(yù)后差。介入治療技術(shù)進(jìn)展，如導(dǎo)管溶栓、機(jī)械血栓清除等，創(chuàng)傷小、效果好，需規(guī)范護(hù)理?！吨改稀繁尘霸撝改显凇断轮铎o脈血栓形成介人治療護(hù)理規(guī)范專家共識》(2019年版)的基礎(chǔ)上，最終形成針對DVT患者的介入治療方法、風(fēng)險(xiǎn)評估、專科評估、體位護(hù)理、休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、管道護(hù)理和健康指導(dǎo)等19個(gè)臨床問題和7個(gè)并發(fā)癥防治問題，135YOURLOGO2025二、相關(guān)知識回顧相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥處理對策總結(jié)VTE是指靜脈系統(tǒng)內(nèi)血液不正常凝結(jié)，形成血栓，導(dǎo)致靜脈血液回流受阻而引起的一組臨床綜合征，包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PE)。VTE=DVT+PEDVT:deepvenousthrombosis,深靜脈血栓形成血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥PE:pulmonarythromboembolism,肺血栓栓塞癥來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥處理對策總結(jié)靜脈血栓栓塞癥危險(xiǎn)因素·······長期臥床久坐久站長途旅行靜脈曲張下肢血液回流受阻等手術(shù)骨折感染等靜脈血膜損傷膜損傷凝狀態(tài)創(chuàng)傷、大手術(shù)分娩、腫瘤·遺傳性凝血功能異常等靜脈血栓形成“三要素”理論Dno相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥處理對策總結(jié)VTE臨床表現(xiàn)Budfto3.代償性淺靜脈曲張4.足背屈伸試驗(yàn)陽性5.腓腸肌擠壓試驗(yàn)陽性2.煩躁不安或暈厥3.持續(xù)低血壓4.休克123下腔靜脈濾器置入及取出術(shù)有效裝置經(jīng)足背淺靜脈順行溶栓術(shù)持續(xù)、小劑量輸液泵順行溶栓治療經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)：溶栓導(dǎo)管保留一般不超過7d5大腔導(dǎo)管抽吸術(shù)6球囊擴(kuò)張術(shù)及支架成形術(shù)YOURLOGO總結(jié)相關(guān)知識總結(jié)相關(guān)知識強(qiáng)推薦)入院：24h內(nèi)評估孕VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評估VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評估Caprini-手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評估方式及內(nèi)容5分賴磁一的歲年齡編=3種(C1個(gè)用)◆子本美喧子米VEA開聲面換術(shù)體來位數(shù)>2lgn大學(xué)冊致術(shù)(>8分鐘)WE家森史第，青生下顆面顆修A下術(shù)(>部分增敲洞VLedn經(jīng)急的骨超探旗(41個(gè)形)醋都性附施a絲相GG101完變好瓶由產(chǎn)聯(lián)語米>萬個(gè)明醋都性附施a絲相GG101完變好瓶由產(chǎn)聯(lián)語米>萬個(gè)明自電凝性不哪或者習(xí)慣性成產(chǎn)史石磨調(diào)定孔心抗口原是下R撲法4大身以道間里知旅師麻嚴(yán)阻略，危品肺(<1千那)真他天書點(diǎn)新性血地形解網(wǎng)習(xí)是算a性6死免血性心力運(yùn)(<1個(gè)那)黃性腸樂堂影▲護(hù)理人員通過查閱病歷、詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法，獲取主觀及客觀患者疾病信息。注：VI:e種控卑星低危注：VI:e種控卑星低危(1-2分)物理預(yù)防中危(3-4分)機(jī)械或藥物預(yù)防高危(≥5分)、藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防▲醫(yī)院使用VTE電子評估系統(tǒng)，進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評估Caprini-手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)因素評估Padua-非手術(shù)患者莉~0羅年齡61～74歲年齡≥蘇歲腦中(<1個(gè)月)樣術(shù)美節(jié)裝手本YTE擇期關(guān)節(jié)置挑術(shù)休重查數(shù)>sL大型開放手術(shù)(>奶分餅)VTE家族史1、骨量或下限骨析既腔繩手術(shù)(>奶分鐘)凝血國子VLakn突使急性滑健頻督(<1個(gè)月)靜脈由味恐性腫臨凝血形原GMCDA突變好新藥產(chǎn)后臥床>n瓶抗凝物陽性有不明原因或著習(xí)濮性流產(chǎn)史抗心磷新抗體性曝遵爭藥成激素替代擴(kuò)法中央異脈道路8辣中鞋(<1個(gè)月)肝素濤導(dǎo)的油小飯減嚴(yán)主5碼，包描肺(<1個(gè))其他先天性或蔗藥性血檢形成購肺動(dòng)能異常急性邦校死克血性心力衰屬(<1個(gè)月)性指病史臥床患者注：YE:靜附血檢社塞癥危險(xiǎn)因素活動(dòng)性惡性腫瘤，患者先前有局部或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移和(或)6個(gè)月內(nèi)接受過化療和放療3既往VTE史3制動(dòng)，患者身體原因或遵醫(yī)囑需臥床休息至少3天3已有血栓形成傾向，抗凝血酶缺陷癥，蛋白C或S缺乏，VLeidm因子、凝血酶原G20210A突變，抗磷脂抗體綜合征3近期(≤1個(gè)月)創(chuàng)傷或外科手術(shù)2年齡≥70歲1心臟和(或)呼吸衰竭1急性心肌梗死和(或)缺血性腦卒中急性感染和(或)風(fēng)濕性疾病1肥胖(體重指數(shù)≥30kg/m2)1正在進(jìn)行激素治療1癥相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)▲評估患者心理、認(rèn)知/意識狀態(tài)；生命體征/血流動(dòng)力學(xué)；患肢癥狀/體征/重要臟器功能等。(A,強(qiáng)推薦)▲評估患者既往用藥情況；是否使用抗凝/溶栓藥物；評估患者凝血功能及有無出血傾向(A,強(qiáng)推薦)▲評估并測量雙上肢/雙下肢腿圍周徑。(B,強(qiáng)推薦)▲動(dòng)態(tài)觀察患側(cè)肢體的消腫程度(B,強(qiáng)推薦)▲評估醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果雙向知曉程度、風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果和實(shí)施有效措施落實(shí)程度。(A,強(qiáng)推薦)▲科室建立以患者為中心的健康教育科普材料。上肢測量方法：左/右上肢肘橫紋上緣下肢測量方法：左/右下肢髕骨中點(diǎn)上緣15cm和下緣10cm處周徑。肢體消腫率=溶栓前后周徑差/溶栓前周徑差×100%。相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)◆術(shù)前進(jìn)行體格檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，了解高血壓類型及服用的藥物。(B,弱推薦)◆監(jiān)測術(shù)前3d基線血壓，尤其是手術(shù)當(dāng)日基線血壓水平，用于確定圍術(shù)期血壓管理目標(biāo)值。(B,強(qiáng)推薦)◆監(jiān)測圍術(shù)期收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和脈壓值。(A,強(qiáng)推薦)◆術(shù)前2~3d停用利尿劑,使用利尿劑期間監(jiān)測電解質(zhì)。(A,強(qiáng)推薦)◆術(shù)中控制SBP<130mmHg,DBP<80mmHg,尤其在老年人群。(B,強(qiáng)推薦)◆對術(shù)后高血壓或低血壓患者進(jìn)行床旁評估，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?A,強(qiáng)推薦)相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)◆評估患者糖尿病類型、病程長短、治療過程、血糖控制等相關(guān)情況。(A,強(qiáng)推薦)◆患者術(shù)前無須禁食、禁飲，可維持糖尿病飲食；對患者進(jìn)行健康教育。(A,強(qiáng)推薦)◆血糖監(jiān)測頻次：監(jiān)測血糖4~7次/d;正常飲食的患者，監(jiān)測空腹、三餐后和睡前血糖；血糖波動(dòng)較大的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率；◆當(dāng)血糖≥16.7mmol/L時(shí)，需檢測血酮或尿酮、血?dú)狻⒀樗帷裟I功能正常時(shí)，術(shù)前可繼續(xù)服用二甲雙胍?！綦S機(jī)血糖≥12.0mmol/L或HbA1c≥9%的擇期手術(shù)患者，先調(diào)整血糖至正常范圍后再手術(shù)。(A,強(qiáng)推薦)◆常規(guī)控制目標(biāo)：空腹或餐前血糖值控制6.1~7.8mmol/L,餐后2h或隨機(jī)血糖控制7.8~10.0mmol/L?！舸嬖趪?yán)重合并癥或低血糖高危人群的控制目標(biāo)：空腹或餐前血糖控制7.8~10.0mmol/L,餐后2h或隨機(jī)血糖控制在7.8~13.9mmol/L。(B,弱推薦)相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)1.急性DVT的患者需嚴(yán)格臥床，患肢制動(dòng)。嚴(yán)禁患肢按摩、熱敷、理療及劇烈運(yùn)動(dòng)。2.對于急性老年DVT患者，梯度壓力襪并不能有效減輕患者腿部不適。可以適當(dāng)抬高患肢。3.亞急性DVT患者在抗凝治療和使用GCS的情況下，鼓勵(lì)早期下床行走。4.臥床期間患肢抬高，高于心臟20~30cm。(A,強(qiáng)推薦)5.留置溶栓導(dǎo)管/鞘管的患者進(jìn)食和飲水時(shí)可適當(dāng)抬高床頭30。避免端坐位；腘靜脈穿刺入路者亦可取俯臥位。側(cè)肢體伸直、制動(dòng)；留置溶栓導(dǎo)管/鞘管的患者經(jīng)患側(cè)股、腘靜脈穿刺CDT治療者經(jīng)對側(cè)股靜脈穿刺CDT治療者經(jīng)頸靜脈穿刺者當(dāng)溶栓導(dǎo)管經(jīng)過膝關(guān)節(jié)區(qū)域時(shí)宜取仰臥位或低半術(shù)側(cè)肢體伸直、制活動(dòng)范圍雙向不宜膝下放置一個(gè)軟枕以提供支撐相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策留置溶栓導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范化執(zhí)行率置管溶栓標(biāo)準(zhǔn)化操作流程基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理患者置管溶栓風(fēng)險(xiǎn)評估平什位健康宣政仙此翻9床上使陽使獨(dú)飲應(yīng)制導(dǎo)譯原動(dòng)：煙定運(yùn)動(dòng)四物庭做10~20次；每天應(yīng)執(zhí)行5~8次服保師家力60次/min,保運(yùn)動(dòng)角度為6國45°,背30°活動(dòng)：雪9暫部位關(guān)節(jié)止過度屬E和法動(dòng)、的止導(dǎo)管在立內(nèi)打的和移位等；建時(shí)檢查導(dǎo)管作無便樂。H由、新旗；管連憤20m性理監(jiān)水理器.回，確定導(dǎo)管通味脈沖式苦，正壓封管.管更換正E接頭順三畫、施藍(lán)明大更換一次。有邊或內(nèi)有血液。隨時(shí)便模傷口觀摩，油檢碼管處股腳保持請潔，有津血，時(shí)更換—一每酬11-2h稱口延有天出血血腫.直運(yùn)迎一童切魅加壓兒處影E來四結(jié)環(huán)情況，防止限體動(dòng)A莊，1=26監(jiān)速淀動(dòng)除煉動(dòng)、應(yīng)蓋.色聊管定一世就長保及接頭部分U合理孩絲，應(yīng)布擾室，如0內(nèi)導(dǎo)管a標(biāo)準(zhǔn)、修好二次定管路標(biāo)識一的括分17標(biāo)識：縮檢管為原色標(biāo)識，和皆為1色標(biāo)識溶栓導(dǎo)皺接市造量注，的世揉所素躺帝撥量js注入，保持放路通暢，新黨凝名蹭韓物凌體更隆換藥需先關(guān)三通開關(guān)，防讓血滯倒進(jìn)有效地加圖包扎—被館后穿陽點(diǎn)隱部先理血，編毒并活光流數(shù)料后加E包托(動(dòng)B-12小時(shí)，非386-8小時(shí))穿刺測樓體期動(dòng)24小時(shí)，臥沫休息24小時(shí)熱管護(hù)速能證E意加壓亂趕患技末構(gòu)懲環(huán)情況，防止股體動(dòng)缺立注慕觀原口處有出血.直的預(yù)防肺印多染及途除系規(guī)脅牽和防管戶稅病的評結(jié)址游醫(yī)囑運(yùn)用止座師嚴(yán)密監(jiān)所潮者約彩趣及出虛社象密切穿時(shí)虛料有無滲血.9驟.口腔.B范有無常出血，有無立深及激便出血預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生女性進(jìn)者的月經(jīng)里是告過多預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生9身肉法育無犯南或應(yīng)二拌穿天圍布無結(jié).大直積青相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)根據(jù)血鞘管穿刺直徑大小選擇臥床及活動(dòng)時(shí)間根據(jù)血鞘管穿刺直徑大小選擇臥床及活動(dòng)時(shí)間4~6h,臥床12~24h雙下肢需伸直制動(dòng)6~8h,臥床12~24h1.經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)后，使用血管閉合裝置者2.CDT溶栓導(dǎo)管及鞘管拔出后3.經(jīng)健側(cè)股靜脈“翻山”至患側(cè)逆行CDT溶栓，導(dǎo)管及鞘管拔出后4.傳統(tǒng)的手工機(jī)械壓迫有效止血與使用血管閉合裝置效果相近，臥床制動(dòng)時(shí)間一致。5.早期下床活動(dòng)可以降低DVT患者負(fù)性事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.診斷明確的PTS患者，推薦使用間歇充氣加壓(IPC)裝置等機(jī)械預(yù)防，也可以IPC/GCS聯(lián)合進(jìn)行7.診斷明確的PTS患者，推薦中醫(yī)針灸、拔火罐等方相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)1.低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，多食蔬菜、全谷物、堅(jiān)果、保持大便通暢；合并糖尿病予糖尿病飲食；合并腎功能不全，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。(A,強(qiáng)推薦)2.飲水量1500~2000mL/d,對于心、腎功能不全者，遵醫(yī)囑確定飲水量。(A,強(qiáng)推薦)3.如服用長效抗凝藥物，應(yīng)注意避免食用減弱抗凝效果的食物，特別是富含維生素K的食物。避免食用增強(qiáng)抗凝效果富含維生素K的食物：綠葉蔬菜，豆類，動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，高蛋白食物等。增強(qiáng)抗凝效果的食物：大蒜，洋蔥，黑木耳，魚油等。相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)溶栓或抗凝藥物應(yīng)用輸液泵輸注溶栓或抗凝藥物應(yīng)用輸液泵輸注①尿激酶等溶栓藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；②正確設(shè)置輸液速度和總量，輸注溶栓藥物過程中要注意觀察輸液泵輸注速度及輸注量變化，保證藥物按時(shí)、按量、準(zhǔn)確輸入；③溶栓治療期間注意觀察患者穿刺處、皮膚、黏膜、消化道、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等有無出血和全身出血現(xiàn)象(早期多為穿刺部位瘀斑、血腫等，最嚴(yán)重為顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、視物模糊等);④溶栓期間每24-48h通過影像學(xué)評估溶栓進(jìn)展，動(dòng)態(tài)評估出血風(fēng)險(xiǎn)程度。⑤護(hù)士規(guī)范執(zhí)行抗凝劑皮下注射技術(shù)操作；告知患者抗凝劑皮下注射的注意事項(xiàng)。首選腹壁，無需排氣，針尖向下，注射后停留10s,無需按壓。相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)常用劑量：負(fù)荷劑量4400U/kg靜脈注射，后續(xù)維持劑量4400U/(kg·h),持續(xù)12-24小時(shí)；或小劑量方案(如50萬U每日一次，連續(xù)7天)。2.普通肝素給藥方式：經(jīng)鞘管泵入，全身抗凝監(jiān)測指標(biāo)：部分活化凝血活酶時(shí)間(APTT),目標(biāo)值為正常對照值的1.5-2倍(通常50-75秒)。調(diào)整原則：初始劑量：靜脈泵入80U/kg負(fù)荷量，維持劑量18U/(kg·h)。APTT低于目標(biāo)值：增加劑量10%-15%并復(fù)查。APTT高于目標(biāo)值：減少劑量或暫停輸注，必要時(shí)用魚精蛋白拮抗(1mg魚精蛋白中和100U肝素)。腎功能不全者：優(yōu)先選擇普通肝素，因低分子肝素(LMWH)依賴腎臟代謝，CrCl<30ml/min時(shí)雲(yún)減量或換藥相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)注射用抗凝藥物注射用抗凝藥物3.低分子肝素給藥方式：皮下注射低分子量肝素鈣注射液Ditenailiang0ansugaithusheye劑量依據(jù)：按體重給藥(如依諾肝素1mg/kg每12小時(shí)皮下注射)。1嚴(yán)重出血：停用抗凝藥，肝素用魚精蛋白拮抗，尿激酶需輸注纖維蛋白原或冷沉淀。手術(shù)或侵入性操作：根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)暫?？鼓?如術(shù)前24小時(shí)停用肝素),術(shù)后24-48小時(shí)重啟。妊娠期：肝素為首選(不通過胎盤),華法林在妊娠早期禁用。相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)1.維生素K1拮抗劑(華法林)華法林鈉片華法林鈉3mg劑量依據(jù)：腎功能、年齡、體重。參考文獻(xiàn)：《口服抗凝藥居家管理中國專家共識(2024版)》利伐沙班片18含和伐沙10克相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)十.病情觀察◆持續(xù)心電監(jiān)護(hù)生命體征6~12h,術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征變化；按照等級護(hù)理要求觀察穿刺處出血/血◆AngioJet血栓清除導(dǎo)管或StraubAspirex血栓清除導(dǎo)管進(jìn)行血栓機(jī)械清除，觀察大小便顏色、性狀及量等，特別是血紅蛋白尿的顏色、量及轉(zhuǎn)歸?！鬋DT溶栓患者因活動(dòng)量減少、排便習(xí)慣改變等容易發(fā)生便秘，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)食高纖維素食物，協(xié)助床上使用便器。對出現(xiàn)便秘的患者應(yīng)積極處理，避免頻繁活動(dòng)或用力屏氣誘發(fā)出血。(A,強(qiáng)推薦)◆每班評估患肢皮膚顏色、溫度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)；詢問患者患肢感覺和疼痛的變化情況。(A,強(qiáng)推薦)◆術(shù)后評估并記錄DSA造影復(fù)查后血管通暢情況及血栓清除率，以判斷治療效果。(A,強(qiáng)推薦)相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)十一.出院基礎(chǔ)預(yù)防指導(dǎo)◆保證充足的液體攝入量，心臟病、腎臟病患者在此基礎(chǔ)上適當(dāng)減少飲水量。(B,弱推薦)◆合理飲食，給予營養(yǎng)豐富、富含粗纖維膳食的食品，適當(dāng)?shù)乃?、蔬菜，保持大便通暢?B,弱推薦)◆指導(dǎo)患者改善生活方式，如控制血壓、血糖及血脂等；戒煙，避免長時(shí)間站立、久坐及不良坐姿，穿舒◆鼓勵(lì)臥床患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和腿部鍛煉?！粼诔Ｒ?guī)護(hù)理中配合推拿治療可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率。踝泵運(yùn)動(dòng)頻率：每8~10min1個(gè)循環(huán)，每個(gè)動(dòng)作保持3s,20次/d,間隔30min;每天運(yùn)動(dòng)20次，使股靜脈血液呈現(xiàn)加速、減速的交替狀態(tài)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解下肢腫脹程度相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)●應(yīng)對患者做好下列用藥健康教育：●使用軟毛牙刷刷牙，勿用力摳鼻，避免磕碰，避免觸碰鋒利或尖銳物品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?！袷褂每诜鼓帟r(shí)，應(yīng)對患者做好下列指導(dǎo)：②勿自行調(diào)節(jié)藥量或服用處方外藥物；③未按時(shí)服藥時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)師后按要求補(bǔ)服。④告知患者不漏服，不停服和不改變抗凝藥劑量。相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)●出院后若出現(xiàn)腹痛，皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、球結(jié)膜出血、皮下淤青、大便發(fā)黑或便血、出現(xiàn)暗紅色或棕色尿液等出血癥狀時(shí)及時(shí)就診?！癯鲈汉笠伤瞥霈F(xiàn)腿部腫脹、疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱、胸痛、胸悶、憋氣、咳嗽或咯血等DVT和PE癥狀時(shí)及時(shí)就診?！駨?fù)診時(shí)間在術(shù)后1、3、6和12個(gè)月；血管造影或彩色超聲復(fù)查在6和12個(gè)月，以后復(fù)診時(shí)間1次/年。如發(fā)現(xiàn)DVT復(fù)發(fā)，及時(shí)就診。YOURLOGO相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)一一.穿刺點(diǎn)出血/血腫1.密切監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無滲血滲液、皮膚有無淤青、敷料有無松動(dòng)；(A,強(qiáng)推薦)2.穿刺部位有無血腫形成(如穿刺部位包塊、壓痛等),詢問患者有無腹部脹痛等癥狀。(B,強(qiáng)推薦)3.患者術(shù)肢采取肢伸、制動(dòng)。(A,強(qiáng)推薦)4.查看患者凝血功能、血紅蛋白等指標(biāo)。(A,強(qiáng)推薦)5.指導(dǎo)患者預(yù)防因腹內(nèi)壓升高(如翻身和咳嗽)而引起的出血，先用手壓住敷料(按壓點(diǎn)位于股靜脈穿刺點(diǎn)的上方),然后慢慢翻動(dòng)身體，改變體位，或者輕輕咳嗽。6.指導(dǎo)患者或者家屬觀察穿刺部位有無發(fā)生出血。(A,強(qiáng)推薦)7.遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測患者凝血功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整肝素和尿激酶泵入速度，將活化部分凝血活酶時(shí)間控制在正相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)與討論1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)使用對比劑72h內(nèi)血肌酐超過26.51.當(dāng)發(fā)現(xiàn)使用對比劑72h內(nèi)血肌酐超過26.5μmol/L或大于基線值的1.5倍，提示患者可能出現(xiàn)對比劑腎病，2.術(shù)中對比劑用量30~100mL,術(shù)后飲水1000mL;用量100~200mL,飲水1500mL,術(shù)后24h總飲水量>2二.對比劑后急性腎損傷2.術(shù)前2~3d遵醫(yī)囑停用二甲雙胍或其他腎毒性藥物，并采用適3.對心、腎功能正?；颊?，應(yīng)遵醫(yī)囑輸注0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行水化治療至術(shù)后4~6h;4.對心、腎功能不全患者，結(jié)合其自身情況遵醫(yī)囑補(bǔ)液，將尿量控制在75~150mL/h,術(shù)后4h尿量控制在500~1000mL。5.對急性腎損傷、中高危、腎小球?yàn)V過率(GFR)<60mL/min患者，水化時(shí)間延長至術(shù)后12~24h,對于長期行透析治療的患相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)主要有3種方式：主要有3種方式：口服水化、靜脈水化、口服聯(lián)合靜脈水化通過增加液體攝入量來促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)排泄或防止某些物質(zhì)在體內(nèi)異常積聚的治療方法?！艨诜瘧?yīng)從術(shù)前3小時(shí)持續(xù)到術(shù)后第2日；◆鼓勵(lì)患者術(shù)后3h內(nèi)飲水800～1200ml,以促進(jìn)對比劑的排出，使患者術(shù)后4h尿量大于1000ml.◆建議每次飲水100～150ml,不超過200ml為宜。24h飲水量》2000ml。靜脈水化：介入手術(shù)前3~12h以1.0~1.5ml/(kg·h)速度維持至術(shù)后6~24h,保持尿量75～150若有慢性腎功能不全者，術(shù)后水化治療必須持續(xù)到術(shù)后6天。使用對比劑24h前后水化液體量分別至少500ml和2000ml水化液選擇：氯化鈉溶液是被廣泛接受和應(yīng)用的水化液。等滲碳酸氫鈉能有效預(yù)防腎功能不全患者CIN的發(fā)生。水化治療健康宣教在介入治療的手術(shù)中會(huì)用到碘對比劑，(也就是造影劑)協(xié)助醫(yī)生看清血管、碘對比劑進(jìn)入人體后，經(jīng)腎臟排泄。但碘對比劑對腎小管細(xì)胞有毒性作用，且會(huì)減少腎臟的血液灌注量，增加急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)足夠水分能稀釋碘對比二.我們?nèi)绾芜M(jìn)行水化呢?1.口服水化應(yīng)從術(shù)前3小時(shí)持續(xù)到術(shù)后第2日；術(shù)后3h內(nèi)飲水800～1200ml;建議每次飲水100～150ml,不超過200ml為宜。24h飲水量》2000ml。2.靜脈水化就是介入手術(shù)前3~12h用0.9%氯化鈉溶液作為靜脈水化液以一定速度經(jīng)過靜脈輸液方式維持至術(shù)后6~24h,保持尿量75～150ml/h。在此過程中若出現(xiàn)心慌、胸悶、水腫等異樣，務(wù)必及時(shí)告知我們!感謝您的聆聽與配合!相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)術(shù)前術(shù)后相明里潤履::腫瘤與血管疾病介入治療科圍手術(shù)期水化執(zhí)行單(試行)手術(shù)期牲及注意事項(xiàng)手術(shù)期牲及注意事項(xiàng)1、水化治療的意義及定義口造影的用里是重費(fèi)的造影客輯病危貼因素之一2、水化方式的種類口靜脈水化□口解聯(lián)合移脈水化3、飲食指口術(shù)后24禁高蛋白、高脂肪、高鞋固脖、高尿酸英食物劑口術(shù)前3小時(shí)飲水500nl(每久飲水不題過200ml)麻齡除外4、術(shù)前準(zhǔn)備用物口計(jì)里準(zhǔn)確的水杯口帶刻度的屎壺口一次性中單及清潔病衣5、屎量的現(xiàn)察口告知患者尿壺上刻度的位置，提前做好標(biāo)記口必要時(shí)留置尿管，特殊患者使用精密尿器6、水化后的不適癥狀《若有及時(shí)通知醫(yī)生)口是否出現(xiàn)顏面、雙下肢水腫、乏力，氣促、心率變化口是否出現(xiàn)氣促、心率增快口惡心，原脹《口服水化導(dǎo)款)7、違者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估口疾病史、梁煙飲酒史口心(BP)腎功能不全(BU、GFR、SCR)口高血壓(血壓控制在140/0mHg)介入圍術(shù)期水化治療落實(shí)率圍手術(shù)期水化執(zhí)行單相關(guān)知識指南解讀并發(fā)癥及對策總結(jié)三.迷走神經(jīng)反射1.遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液，病情允許時(shí)，適當(dāng)加快補(bǔ)液2.術(shù)后出現(xiàn)心率明顯減慢(心率<50次/min),可靜脈注射阿托品，維持心率≥60次/min;對于持續(xù)低血壓(SBP<90mmHg或者平均動(dòng)脈壓<50mmHg)的患者，遵醫(yī)囑靜脈注射多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥物，維持SBP≥90mmHg。(A,強(qiáng)推