2025年臨床護(hù)理實(shí)踐能力考核考試試題及答案一、案例分析題（30分）

1.案例背景：患者，男性，60歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，長(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，入院診斷為COPD急性加重期。

（1）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，列出護(hù)理診斷。（6分）

答案：1.氣體交換受損與COPD急性加重有關(guān)；2.清理呼吸道無(wú)效與COPD急性加重有關(guān)；3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；4.活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；5.焦慮與病情加重有關(guān)。

（2）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。（6分）

答案：1.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液情況；2.保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽、排痰；3.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；4.協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；5.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

（3）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，評(píng)估護(hù)理效果。（6分）

答案：1.呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常；2.咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕；3.生命體征穩(wěn)定；4.營(yíng)養(yǎng)狀況改善；5.情緒穩(wěn)定。

（4）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。（6分）

答案：1.呼吸衰竭；2.壓瘡；3.深靜脈血栓；4.營(yíng)養(yǎng)不良；5.心理問(wèn)題。

（5）請(qǐng)針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（6分）

答案：1.呼吸衰竭：給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸；2.壓瘡：保持床單位清潔、干燥，定期翻身；3.深靜脈血栓：使用抗凝藥物，進(jìn)行下肢靜脈泵治療；4.營(yíng)養(yǎng)不良：調(diào)整飲食，給予營(yíng)養(yǎng)支持；5.心理問(wèn)題：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

二、選擇題（30分）

2.患者男性，60歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，長(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，入院診斷為COPD急性加重期。

（1）COPD急性加重期的主要癥狀是：（6分）

A.呼吸困難

B.咳嗽、咳痰

C.咳血

D.發(fā)熱

答案：A

（2）COPD急性加重期的首要護(hù)理目標(biāo)是：（6分）

A.保持呼吸道通暢

B.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

C.預(yù)防壓瘡

D.緩解焦慮情緒

答案：A

（3）COPD急性加重期患者，吸氧濃度應(yīng)為：（6分）

A.20%～30%

B.30%～40%

C.40%～50%

D.50%～60%

答案：B

（4）COPD急性加重期患者，以下哪種情況提示病情加重？（6分）

A.呼吸頻率增加

B.咳嗽、咳痰癥狀加重

C.體溫升高

D.呼吸困難加重

答案：D

（5）COPD急性加重期患者，以下哪種藥物是控制癥狀的首選藥物？（6分）

A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素

C.短效β2受體激動(dòng)劑

D.吸入性抗膽堿藥

答案：C

（6）COPD急性加重期患者，以下哪種措施有助于預(yù)防壓瘡？（6分）

A.保持床單位清潔、干燥

B.定期翻身

C.使用氣墊床

D.以上都是

答案：D

三、簡(jiǎn)答題（20分）

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因及發(fā)病機(jī)制。（6分）

答案：COPD的病因包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。發(fā)病機(jī)制主要包括炎癥反應(yīng)、氣道重塑和肺氣腫。

4.請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)。（6分）

答案：COPD的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等。

5.請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的護(hù)理措施。（6分）

答案：1.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液情況；2.保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽、排痰；3.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；4.協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；5.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

6.請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的健康教育。（6分）

答案：1.戒煙；2.避免接觸刺激性氣體和有害物質(zhì)；3.保持室內(nèi)空氣流通；4.加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力；5.定期復(fù)查，遵醫(yī)囑用藥。

四、論述題（20分）

7.請(qǐng)論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理效果評(píng)估及護(hù)理問(wèn)題分析。（20分）

答案：1.護(hù)理診斷：氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮。2.護(hù)理計(jì)劃：監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食、協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3.護(hù)理效果評(píng)估：呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常、咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕、生命體征穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)狀況改善、情緒穩(wěn)定。4.護(hù)理問(wèn)題分析：呼吸衰竭、壓瘡、深靜脈血栓、營(yíng)養(yǎng)不良、心理問(wèn)題。5.護(hù)理措施：給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸、保持床單位清潔、干燥、定期翻身、使用抗凝藥物、調(diào)整飲食、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

五、綜合應(yīng)用題（20分）

8.患者男性，60歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，長(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳痰等癥狀，入院診斷為COPD急性加重期。

（1）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，列出護(hù)理診斷。（6分）

答案：1.氣體交換受損與COPD急性加重有關(guān)；2.清理呼吸道無(wú)效與COPD急性加重有關(guān)；3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；4.活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；5.焦慮與病情加重有關(guān)。

（2）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。（6分）

答案：1.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液情況；2.保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽、排痰；3.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；4.協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；5.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

（3）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，評(píng)估護(hù)理效果。（6分）

答案：1.呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常；2.咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕；3.生命體征穩(wěn)定；4.營(yíng)養(yǎng)狀況改善；5.情緒穩(wěn)定。

（4）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。（6分）

答案：1.呼吸衰竭；2.壓瘡；3.深靜脈血栓；4.營(yíng)養(yǎng)不良；5.心理問(wèn)題。

（5）請(qǐng)針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（6分）

答案：1.呼吸衰竭：給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸；2.壓瘡：保持床單位清潔、干燥，定期翻身；3.深靜脈血栓：使用抗凝藥物，進(jìn)行下肢靜脈泵治療；4.營(yíng)養(yǎng)不良：調(diào)整飲食，給予營(yíng)養(yǎng)支持；5.心理問(wèn)題：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

六、案例分析題（20分）

9.案例背景：患者，女性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）15年，長(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，入院診斷為COPD急性加重期。

（1）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，列出護(hù)理診斷。（6分）

答案：1.氣體交換受損與COPD急性加重有關(guān)；2.清理呼吸道無(wú)效與COPD急性加重有關(guān)；3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；4.活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；5.焦慮與病情加重有關(guān)。

（2）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定護(hù)理計(jì)劃。（6分）

答案：1.監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液情況；2.保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽、排痰；3.給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；4.協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；5.進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

（3）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，評(píng)估護(hù)理效果。（6分）

答案：1.呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常；2.咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕；3.生命體征穩(wěn)定；4.營(yíng)養(yǎng)狀況改善；5.情緒穩(wěn)定。

（4）請(qǐng)根據(jù)患者的病情，分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。（6分）

答案：1.呼吸衰竭；2.壓瘡；3.深靜脈血栓；4.營(yíng)養(yǎng)不良；5.心理問(wèn)題。

（5）請(qǐng)針對(duì)上述護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（6分）

答案：1.呼吸衰竭：給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸；2.壓瘡：保持床單位清潔、干燥，定期翻身；3.深靜脈血栓：使用抗凝藥物，進(jìn)行下肢靜脈泵治療；4.營(yíng)養(yǎng)不良：調(diào)整飲食，給予營(yíng)養(yǎng)支持；5.心理問(wèn)題：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題

1.（1）氣體交換受損與COPD急性加重有關(guān)；清理呼吸道無(wú)效與COPD急性加重有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；活動(dòng)無(wú)耐力與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；焦慮與病情加重有關(guān)。

解析思路：根據(jù)患者病情，分析可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合COPD急性加重期的特點(diǎn)，確定護(hù)理診斷。

1.（2）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及痰液情況；保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽、排痰；給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食；協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

解析思路：針對(duì)護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，確保患者得到全面的護(hù)理。

1.（3）呼吸頻率、節(jié)律、深度恢復(fù)正常；咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕；生命體征穩(wěn)定；營(yíng)養(yǎng)狀況改善；情緒穩(wěn)定。

解析思路：根據(jù)護(hù)理措施的實(shí)施，評(píng)估護(hù)理效果，判斷護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)成。

1.（4）呼吸衰竭；壓瘡；深靜脈血栓；營(yíng)養(yǎng)不良；心理問(wèn)題。

解析思路：分析護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為后續(xù)護(hù)理提供預(yù)警。

1.（5）呼吸衰竭：給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸；壓瘡：保持床單位清潔、干燥，定期翻身；深靜脈血栓：使用抗凝藥物，進(jìn)行下肢靜脈泵治療；營(yíng)養(yǎng)不良：調(diào)整飲食，給予營(yíng)養(yǎng)支持；心理問(wèn)題：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

解析思路：針對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。

二、選擇題

2.（1）A

解析思路：根據(jù)COPD急性加重期的典型癥狀，選擇正確答案。

2.（2）A

解析思路：COPD急性加重期的首要護(hù)理目標(biāo)是保持呼吸道通暢，以緩解呼吸困難。

2.（3）B

解析思路：COPD急性加重期患者，吸氧濃度一般為30%～40%，以改善氧合。

2.（4）D

解析思路：呼吸困難加重是COPD急性加重期病情加重的明顯表現(xiàn)。

2.（5）C

解析思路：短效β2受體激動(dòng)劑是控制COPD急性加重期癥狀的首選藥物。

2.（6）D

解析思路：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括保持床單位清潔、干燥，定期翻身，使用氣墊床等。

三、簡(jiǎn)答題

3.病因：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。發(fā)病機(jī)制：炎癥反應(yīng)、氣道重塑和肺氣腫。

解析思路：列舉CO