護(hù)士病房口服管理制度總則一、目的為規(guī)范護(hù)士在病房中口服藥物的管理工作，確保患者用藥安全、準(zhǔn)確、及時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各病房護(hù)士對(duì)口服藥物的管理，包括住院患者和門(mén)診患者在病房?jī)?nèi)接受口服藥物治療的情況。三、管理原則1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑執(zhí)行口服藥物治療，不得擅自更改或遺漏醫(yī)囑。2.雙人核對(duì)：在發(fā)放口服藥物前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)，確保藥物的名稱、劑量、規(guī)格、用法等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。3.安全用藥：護(hù)士應(yīng)熟悉各種口服藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，向患者及家屬提供安全、有效的用藥指導(dǎo)。4.記錄完整：護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄口服藥物的發(fā)放情況，包括患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、發(fā)放時(shí)間等，確保用藥過(guò)程的可追溯性。四、管理職責(zé)1.護(hù)士長(zhǎng)（1）負(fù)責(zé)監(jiān)督本病房護(hù)士對(duì)口服藥物管理制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行檢查和評(píng)估。（2）組織護(hù)士學(xué)習(xí)口服藥物管理制度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)。（3）協(xié)調(diào)解決口服藥物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.護(hù)士（1）負(fù)責(zé)口服藥物的領(lǐng)取、保管、發(fā)放和記錄等工作，確保藥物的質(zhì)量和安全。（2）向患者及家屬提供口服藥物的用藥指導(dǎo)，解答患者及家屬的疑問(wèn)。（3）密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施?？诜幬锏念I(lǐng)取與保管一、領(lǐng)取1.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑領(lǐng)取口服藥物，領(lǐng)取時(shí)應(yīng)核對(duì)藥物的名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保與醫(yī)囑一致。2.領(lǐng)取的口服藥物應(yīng)放置在專用的藥物柜或抽屜中，標(biāo)識(shí)清楚，避免混淆。3.藥物柜或抽屜應(yīng)定期清潔消毒，保持干燥、整潔，防止藥物受潮、變質(zhì)。二、保管1.口服藥物應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求進(jìn)行保管，如避光、冷藏、防潮等。2.特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保管，嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖制度。3.藥物的有效期應(yīng)定期檢查，過(guò)期藥物應(yīng)及時(shí)清理銷毀。4.護(hù)士應(yīng)定期對(duì)藥物進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保藥物的數(shù)量與醫(yī)囑和庫(kù)存記錄一致。口服藥物的發(fā)放與記錄一、發(fā)放1.護(hù)士應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)放口服藥物，一般為飯前30分鐘或飯后30分鐘。2.發(fā)放口服藥物前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行雙人核對(duì)，核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、規(guī)格、用法等信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。3.對(duì)于昏迷、意識(shí)不清、吞咽困難等特殊患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者服用藥物，或遵醫(yī)囑給予鼻飼等特殊給藥方式。4.發(fā)放口服藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等信息，指導(dǎo)患者正確服用藥物。5.患者應(yīng)在口服藥物發(fā)放單上簽字確認(rèn)，護(hù)士應(yīng)將發(fā)放單妥善保存，以備查閱。二、記錄1.護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄口服藥物的發(fā)放情況，包括患者姓名、床號(hào)、藥物名稱、劑量、發(fā)放時(shí)間、患者簽字等信息。2.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改或遺漏。3.護(hù)士應(yīng)定期對(duì)口服藥物的發(fā)放記錄進(jìn)行整理和歸檔，保存期限為三年。口服藥物的不良反應(yīng)處理一、觀察1.護(hù)士在發(fā)放口服藥物后，應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、過(guò)敏等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.對(duì)于特殊患者，如老年人、兒童、肝腎功能不全患者等，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。二、處理1.醫(yī)生接到護(hù)士報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)查看患者的情況，評(píng)估不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)的處理措施。2.對(duì)于輕微的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，醫(yī)生可給予對(duì)癥處理，如調(diào)整藥物劑量、更換藥物等。3.對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、呼吸困難等，醫(yī)生應(yīng)立即停止使用藥物，并采取緊急搶救措施，如吸氧、抗過(guò)敏治療等。4.護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好不良反應(yīng)的處理工作，如記錄患者的生命體征、病情變化等，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救?？诜幬锏呐嘤?xùn)與教育一、培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行口服藥物管理制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括口服藥物的基本知識(shí)、管理流程、安全用藥等方面的知識(shí)。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織護(hù)士進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。二、教育1.護(hù)士應(yīng)向患者及家屬提供口服藥物的用藥指導(dǎo)，教育內(nèi)容包括藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等方面的知識(shí)。2.教育方式可采用口頭講解、書(shū)面材料、圖示等多種形式，根據(jù)患者的文化程度和理解能力進(jìn)行選擇。3.護(hù)士應(yīng)耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，提高患者及家屬的用藥依從性。附則一、本制度由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋和修訂。二、本制度自發(fā)布之日起施行。[醫(yī)院名稱]護(hù)理部[具體