護理信息安全管理制度總則一、目的為了加強護理信息安全管理，保障患者信息的安全、完整和準(zhǔn)確，提高護理工作效率，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于公司所屬各級醫(yī)療機構(gòu)的護理信息管理工作，包括護士站、病房、手術(shù)室、檢查室等護理工作場所。三、管理原則1.合法性原則：護理信息管理工作必須遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)政策，確保信息的合法性和合規(guī)性。2.保密性原則：護理信息涉及患者的隱私和個人信息，必須嚴(yán)格保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。3.完整性原則：護理信息必須完整、準(zhǔn)確地記錄患者的病情、治療過程和護理情況，不得遺漏或篡改。4.及時性原則：護理信息必須及時更新和記錄，確保信息的時效性和可用性。5.安全性原則：護理信息管理系統(tǒng)必須具備安全防護措施，防止信息被竊取、篡改或丟失。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.公司設(shè)立護理信息安全管理委員會，負責(zé)制定護理信息安全管理制度、監(jiān)督制度的執(zhí)行情況、協(xié)調(diào)解決信息安全管理中的重大問題。委員會由公司高層領(lǐng)導(dǎo)、護理部主任、信息技術(shù)部門負責(zé)人等組成。2.護理部負責(zé)組織實施護理信息安全管理制度，對護理人員進行信息安全培訓(xùn)，監(jiān)督護理信息的記錄和使用情況，及時處理信息安全事件。3.信息技術(shù)部門負責(zé)護理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)、維護和管理，保障系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行，提供技術(shù)支持和保障。4.各醫(yī)療機構(gòu)的護士長負責(zé)本部門護理信息安全管理工作的具體實施，對護士進行信息安全培訓(xùn)，監(jiān)督護士的信息記錄和使用情況，及時處理信息安全事件。護理信息的收集與記錄一、信息收集1.護士在護理工作中，應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求，收集患者的基本信息、病情信息、治療信息、護理信息等。2.收集信息時，應(yīng)使用規(guī)范的術(shù)語和格式，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.對于特殊情況或異常信息，應(yīng)及時記錄并報告上級主管人員。二、信息記錄1.護士應(yīng)按照規(guī)定的時間和頻率，將收集到的信息及時記錄在護理記錄單、病歷、醫(yī)囑單等護理文件中。2.護理記錄應(yīng)使用鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰、工整，不得涂改、刮擦或粘貼。如有錯誤，應(yīng)在錯誤處劃雙線，注明修改時間和修改人，并簽名。3.護理記錄應(yīng)包含患者的姓名、性別、年齡、住院號、診斷、病情變化、治療護理措施、護理效果等內(nèi)容。4.對于手術(shù)患者，應(yīng)記錄手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、術(shù)中情況、術(shù)后護理等信息。5.對于特殊檢查和治療患者，應(yīng)記錄檢查項目、檢查時間、檢查結(jié)果、治療措施、治療效果等信息。三、信息核對1.護士在記錄護理信息之前，應(yīng)核對患者的身份信息，確保記錄的準(zhǔn)確性。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑之前，應(yīng)核對醫(yī)囑的內(nèi)容和執(zhí)行時間，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和及時性。3.護士在交接班時，應(yīng)核對患者的護理信息，確保信息的連續(xù)性和完整性。護理信息的存儲與備份一、信息存儲1.護理信息應(yīng)存儲在安全可靠的計算機系統(tǒng)中，采用加密技術(shù)和訪問控制措施，防止信息被竊取、篡改或丟失。2.護理信息的存儲期限應(yīng)符合國家法律法規(guī)和相關(guān)政策的規(guī)定，一般為患者出院后3年。3.對于重要的護理信息，如手術(shù)記錄、搶救記錄等，應(yīng)備份到光盤或移動硬盤等存儲介質(zhì)中，并存放在安全的地方。二、信息備份1.信息技術(shù)部門應(yīng)定期對護理信息管理系統(tǒng)進行備份，備份頻率應(yīng)根據(jù)信息的重要性和變化情況確定。2.備份的護理信息應(yīng)存儲在不同的存儲介質(zhì)中，并存放在不同的地點，以防止因存儲介質(zhì)損壞或自然災(zāi)害等原因?qū)е滦畔G失。3.備份的護理信息應(yīng)定期進行測試，確保備份的信息能夠正常恢復(fù)。護理信息的使用與共享一、信息使用1.護士在護理工作中，應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序，使用護理信息。未經(jīng)授權(quán)，不得擅自查閱、修改或刪除護理信息。2.護士在使用護理信息時，應(yīng)注意保護患者的隱私和個人信息，不得將信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。3.護士在使用護理信息時，應(yīng)遵守職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范，不得利用信息謀取私利或損害患者的利益。二、信息共享1.護理信息可以在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進行共享，以提高護理工作效率和質(zhì)量。共享的信息應(yīng)經(jīng)過授權(quán)，并符合相關(guān)規(guī)定和程序。2.護理信息可以與其他醫(yī)療機構(gòu)進行共享，以實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和優(yōu)化。共享的信息應(yīng)經(jīng)過雙方協(xié)商，并符合相關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定。3.護理信息的共享應(yīng)遵循保密原則，不得將患者的隱私信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。護理信息安全事件的應(yīng)急處理一、應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)發(fā)生護理信息安全事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序，采取措施防止事件的擴大和蔓延。2.應(yīng)急響應(yīng)程序應(yīng)包括事件報告、事件評估、事件處理、事件恢復(fù)等環(huán)節(jié)。3.事件報告應(yīng)及時、準(zhǔn)確地向上級主管部門和相關(guān)部門報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、影響范圍等。二、事件處理1.對于護理信息安全事件，應(yīng)立即進行調(diào)查和處理，查明事件的原因和責(zé)任，并采取相應(yīng)的措施防止類似事件的再次發(fā)生。2.對于因人為因素導(dǎo)致的信息安全事件，應(yīng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。3.對于因技術(shù)故障導(dǎo)致的信息安全事件，應(yīng)及時通知信息技術(shù)部門進行修復(fù)，并采取措施防止信息的進一步丟失或損壞。三、事件恢復(fù)1.當(dāng)護理信息安全事件得到處理后，應(yīng)及時進行信息恢復(fù)工作，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.信息恢復(fù)工作應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求進行，恢復(fù)后的信息應(yīng)經(jīng)過審核和驗證，確保信息的安全性和可靠性。護理信息安全的培訓(xùn)與教育一、培訓(xùn)內(nèi)容1.國家法律法規(guī)和相關(guān)政策關(guān)于信息安全的規(guī)定。2.護理信息安全管理制度和操作規(guī)程。3.護理信息安全技術(shù)知識和技能。4.職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范。二、培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：由護理部或信息技術(shù)部門組織，定期對護理人員進行集中培訓(xùn)。2.在線培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，為護理人員提供在線培訓(xùn)課程。3.崗位培訓(xùn)：在護理工作中，由護士長或帶教老師對護士進行崗位培訓(xùn)。三、培訓(xùn)考核1.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織護理人員進行考