第=PAGE1*2-11頁（共=NUMPAGES1*22頁）PAGE健康狀況及疫苗接種證明書(7篇)健康狀況及疫苗接種證明書第1篇[單位公章]

健康狀況及疫苗接種證明書

證明對(duì)象：____________________

證明內(nèi)容：

1.被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：____________________

證件號(hào)碼號(hào)碼：____________________

公司名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

地址：____________________

2.疫苗接種情況：

疫苗種類：____________________

接種劑次：____________________

疫苗生產(chǎn)廠家：____________________

接種日期：____________________

預(yù)計(jì)抗體產(chǎn)生時(shí)間：____________________

3.健康狀況：

近期身體狀況良好，無發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。

無傳染病、慢性病等健康問題。

證明依據(jù)：

1.被證明人/單位提供證件號(hào)碼明文件。

2.疫苗接種記錄證明。

3.健康體檢報(bào)告。

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

郵箱：____________________

資質(zhì)證明：____________________

生效時(shí)間：____________________

驗(yàn)證方式：

1.通過電話或郵箱聯(lián)系出具單位進(jìn)行驗(yàn)證。

2.查看單位公章和資質(zhì)證明。

[單位公章]

[負(fù)責(zé)人簽字]

日期：____________________健康狀況及疫苗接種證明書第2篇【健康狀況及疫苗接種證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

單位名稱：____________________

證明具體事項(xiàng)：

1.健康狀況：____________________

2.疫苗接種情況：____________________

證明依據(jù)：

1.健康狀況：____________________

2.疫苗接種情況：____________________

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

日期：____________________

（蓋章）

____________________

單位公章健康狀況及疫苗接種證明書第3篇【健康狀況及疫苗接種證明書】

【被證明人/單位基本信息】

姓名：________________________

性別：________________________

出生日期：____________________

證件號(hào)碼號(hào)：____________________

聯(lián)系方式：____________________

【證明具體事項(xiàng)】

1.健康狀況：

近期健康狀況：_________________________

否患有傳染性疾?。篲____________________

否處于隔離或觀察期：_____________________

2.疫苗接種情況：

疫苗類型：_________________________

接種次數(shù)：_________________________

接種日期：_________________________

疫苗接種單位：_________________________

【證明依據(jù)】

診斷證明：_________________________

疫苗接種記錄：_____________________

其他相關(guān)證明：_____________________

【出具單位信息】

單位名稱：________________________

單位地址：________________________

聯(lián)系方式：________________________

地址：________________________

【日期】

證明日期：________________________

【防偽標(biāo)識(shí)】

【法律責(zé)任條款】

1.本證明書所列信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，出具單位將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

2.本證明書僅作為相關(guān)單位或個(gè)人知曉被證明人健康狀況及疫苗接種情況參考。

3.本證明書不得用于非法用途，否則由使用者承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

【公章】

【付款方式】健康狀況及疫苗接種證明書第4篇【健康狀況及疫苗接種證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：____________________

性別：____________________

出生日期：_________________

證件號(hào)碼號(hào)碼：_________________

聯(lián)系方式：____________________

證明具體事項(xiàng)：

1.健康狀況：____________________

2.疫苗接種情況：____________________

證明依據(jù)：

1.健康狀況證明：____________________

2.疫苗接種記錄：____________________

出具單位信息：

單位名稱：____________________

地址：____________________

聯(lián)系方式：____________________

聯(lián)系方式：____________________

經(jīng)辦人信息：

經(jīng)辦人姓名：____________________

職務(wù)：____________________

聯(lián)系方式：____________________

日期：____________________

【公章】

【付款方式】健康狀況及疫苗接種證明書第5篇健康狀況及疫苗接種證明書

證明對(duì)象：________________________

證明事項(xiàng)：健康狀況及疫苗接種情況

有效期限：自____年__月__日起至____年__月__日止

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________________

性別：________________________

出生日期：________________________

證件號(hào)碼號(hào)碼：________________________

聯(lián)系方式：________________________

公司名稱：________________________

地址：________________________

聯(lián)系方式：________________________

地址：________________________

證明具體事項(xiàng)：

1.被證明人/單位近三個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。

2.被證明人/單位已按照國家規(guī)定完成新冠疫苗接種，并持有有效疫苗接種證明。

證明依據(jù)：

1.被證明人/單位提交健康狀況自我評(píng)估報(bào)告。

2.被證明人/單位提供疫苗接種記錄或證明。

出具單位信息：

單位名稱：________________________

單位地址：________________________

單位聯(lián)系方式：________________________

單位聯(lián)系方式：________________________

授權(quán)說明：

本證明書由________________________（單位名稱）授權(quán)出具，用于______（用途說明）。

日期：____年__月__日

________________________

單位公章健康狀況及疫苗接種證明書第6篇【健康狀況及疫苗接種證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________

性別：________________

出生日期：________________

證件號(hào)碼號(hào)碼：________________

聯(lián)系方式：________________

證明

茲證明被證明人/單位（姓名/名稱）在______年______月______日至______年______月______日期間，健康狀況良好，無傳染病、慢性病等不適癥狀。同時(shí)被證明人/單位已完成以下疫苗接種：

1.疫苗名稱：________________

2.疫苗名稱：________________

3.疫苗名稱：________________

證明依據(jù)：

1.被證明人/單位提供健康體檢報(bào)告

2.被證明人/單位提供疫苗接種記錄

出具單位信息：

單位名稱：________________

單位地址：________________

聯(lián)系方式：________________

日期：________________

單位蓋章：

____________________

單位負(fù)責(zé)人簽名：

____________________

備注：____________________

【請(qǐng)注意】

1.本證明書僅作為健康狀況及疫苗接種參考，不作為法律文件使用。

2.本證明書如有涂改、偽造，一經(jīng)發(fā)覺，將依法追究相關(guān)責(zé)任。健康狀況及疫苗接種證明書第7篇【健康狀況及疫苗接種證明書】

被證明人/單位基本信息：

姓名：________________________

性別：________________________

出生日期：_____________________

證件號(hào)碼號(hào)碼：____________________

證明具體事項(xiàng)：

1.健康狀況：____________________

2.疫苗接種情況：___________