急診危急重癥管理制度總則一、目的為規(guī)范急診危急重癥患者的診療行為，提高急診醫(yī)療服務質量，保障患者的生命安全，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診醫(yī)學科及相關科室對危急重癥患者的診療管理。三、管理原則1.以患者為中心，遵循“救命第一、時間第一、質量第一”的原則，迅速、準確地對危急重癥患者進行救治。2.實行分級管理，根據患者的病情嚴重程度和救治需求，合理分配醫(yī)療資源，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。3.加強協作與溝通，急診醫(yī)學科與相關科室之間應密切配合，形成高效的救治團隊，共同應對危急重癥患者的救治工作。4.持續(xù)改進，不斷總結經驗教訓，優(yōu)化急診危急重癥管理制度，提高急診醫(yī)療服務水平。四、組織架構與職責1.醫(yī)院成立急診危急重癥管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，醫(yī)務處、護理部、急診科、重癥醫(yī)學科等相關科室負責人為成員。領導小組負責制定急診危急重癥管理制度，協調解決急診危急重癥救治工作中的重大問題，監(jiān)督檢查各項制度的執(zhí)行情況。2.急診科設立急診危急重癥救治小組，由急診科主任擔任組長，急診科副主任、護士長、醫(yī)療組長、護理組長等為成員。救治小組負責急診危急重癥患者的現場救治、轉運、會診、住院等工作，制定個體化的救治方案，及時向上級領導和相關科室報告患者病情變化。3.重癥醫(yī)學科設立重癥監(jiān)護病房（ICU），負責接收經急診科救治后病情仍不穩(wěn)定的危急重癥患者，進行進一步的生命支持和器官功能支持治療。ICU主任負責ICU的日常管理工作，制定ICU患者的診療方案，組織會診和搶救工作。4.相關科室設立專科病房，負責接收經急診科或ICU轉診的危急重癥患者，進行?？浦委熀涂祻妥o理。專科病房主任負責?？撇》康娜粘９芾砉ぷ?，配合急診科和ICU做好患者的轉診和交接工作。急診危急重癥的識別與評估一、識別1.急診科醫(yī)護人員應具備敏銳的臨床觀察力，及時發(fā)現危急重癥患者。常見的危急重癥包括心搏驟停、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、嚴重顱腦損傷、嚴重創(chuàng)傷、休克、高熱、抽搐、昏迷等。2.對于有高危因素的患者，如老年人、兒童、孕婦、患有慢性疾病的患者等，應加強觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現病情變化。3.患者或家屬應及時向醫(yī)護人員報告患者的不適癥狀和病情變化，以便醫(yī)護人員及時進行評估和處理。二、評估1.急診科醫(yī)護人員應使用標準化的評估工具，如急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）、改良早期預警評分（MEWS）等，對危急重癥患者進行全面、系統(tǒng)的評估。2.評估內容包括患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸功能、循環(huán)功能、神經系統(tǒng)功能等方面，重點關注患者的病情嚴重程度、救治需求和預后情況。3.根據評估結果，將危急重癥患者分為四級：Ⅰ級（瀕?；颊撸?、Ⅱ級（危重患者）、Ⅲ級（急癥患者）、Ⅳ級（非急癥患者）。不同級別患者的救治流程和資源分配有所不同。急診危急重癥的救治流程一、現場救治1.急診科醫(yī)護人員接到急救電話后，應迅速準備好急救設備和藥品，在最短的時間內到達現場。2.到達現場后，應立即對患者進行生命體征監(jiān)測和初步評估，采取必要的急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎、固定等。3.對于病情穩(wěn)定的患者，應迅速轉運至急診科進行進一步的救治；對于病情危急的患者，應在現場進行緊急救治，并盡快轉運至醫(yī)院。二、急診科救治1.患者到達急診科后，急診科醫(yī)護人員應再次對患者進行全面評估，根據評估結果確定救治方案。2.對于Ⅰ級和Ⅱ級危急重癥患者，應立即啟動危急重癥救治流程，組織相關科室進行會診和搶救，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。3.對于Ⅲ級和Ⅳ級危急重癥患者，應根據患者的病情和救治需求，安排相應的診療工作，如留觀、住院等。4.在救治過程中，急診科醫(yī)護人員應密切觀察患者的病情變化，及時調整救治方案，確?；颊叩纳踩?。三、轉運1.對于需要轉運至其他科室或醫(yī)院的危急重癥患者，應做好轉運前的準備工作，如建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護等。2.轉運過程中，應密切觀察患者的病情變化，確?；颊叩纳踩?。如有必要，應隨時進行搶救和治療。3.轉運至其他科室或醫(yī)院后，應及時向接收科室或醫(yī)院的醫(yī)護人員交接患者的病情和治療情況。四、會診與搶救1.對于病情復雜或需要多學科協作的危急重癥患者，應及時組織相關科室進行會診。會診應由急診科主任或副主任主持，相關科室的主任或副主任參加。2.會診后，應根據會診意見制定個體化的救治方案，組織相關科室進行搶救。搶救工作應由急診科主任或副主任負責，相關科室的醫(yī)護人員應積極配合。3.在搶救過程中，應嚴格遵守搶救操作規(guī)程，確保搶救工作的安全和有效。急診危急重癥的住院管理一、住院標準1.經急診科救治后病情仍不穩(wěn)定的危急重癥患者，應收入ICU進行進一步的生命支持和器官功能支持治療。2.經急診科或ICU救治后病情相對穩(wěn)定，但仍需要?？浦委煹奈＜敝匕Y患者，應收入?？撇》窟M行治療。二、住院流程1.患者收入ICU或?？撇》亢螅》酷t(yī)護人員應立即對患者進行全面評估，制定個體化的治療方案。2.病房醫(yī)護人員應密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案，確?；颊叩纳踩?。3.對于需要手術治療的危急重癥患者，應及時安排手術，并做好術前準備和術后護理工作。4.在住院期間，病房醫(yī)護人員應加強與急診科和ICU的溝通與協作，及時反饋患者的病情變化和治療情況。急診危急重癥的質量控制與持續(xù)改進一、質量控制1.醫(yī)院成立急診危急重癥質量控制小組，由醫(yī)務處、護理部、急診科、重癥醫(yī)學科等相關科室負責人為成員。質量控制小組負責制定急診危急重癥質量控制標準和考核辦法，定期對急診危急重癥救治工作進行質量檢查和評估。2.急診科設立質量控制員，負責日常的質量控制工作，如病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行、護理質量等方面的檢查和監(jiān)督。質量控制員應及時發(fā)現問題并提出整改意見，確保急診危急重癥救治工作的質量。3.醫(yī)院定期組織急診危急重癥救治技能培訓和考核，提高醫(yī)護人員的急救技能和應急處置能力。培訓內容包括心肺復蘇、電除顫、氣管插管、深靜脈穿刺等基本急救技能，以及危急重癥患者的評估和救治等方面的知識。二、持續(xù)改進1.醫(yī)院定期召開急診危急重癥管理會議，總結經驗教訓，分析存在的問題，提出改進措施。會議應由急診危急重癥管理領導小組組長主持，相關科室負責人參加。2.對于質量檢查和評估中發(fā)現的問題，應及時進行整改，并跟蹤整改效果。整改措施應