醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)管理流程，確保項(xiàng)目決策科學(xué)、合理，提高項(xiàng)目實(shí)施的成功率和效益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目以及重大設(shè)備購(gòu)置、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展等立項(xiàng)管理工作。（三）基本原則1.科學(xué)性原則：項(xiàng)目立項(xiàng)應(yīng)基于科學(xué)的論證和分析，充分考慮醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療需求、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等因素。2.可行性原則：確保項(xiàng)目在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等方面具有可行性，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。3.效益性原則：注重項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，力求以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出。4.規(guī)范性原則：嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行項(xiàng)目立項(xiàng)管理，確保流程規(guī)范、透明。二、立項(xiàng)申請(qǐng)（一）申請(qǐng)主體醫(yī)院各科室、部門或個(gè)人均可作為項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)人，但需明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。（二）申請(qǐng)條件1.符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃，對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、改善醫(yī)療條件、拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域等具有重要意義。2.具有明確的項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃和預(yù)期效果。3.具備相應(yīng)的技術(shù)、人員、資金等保障條件。（三）申請(qǐng)材料1.《醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)書》，應(yīng)包括項(xiàng)目名稱、背景、目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃、預(yù)期效果、預(yù)算明細(xì)等內(nèi)容。2.項(xiàng)目可行性研究報(bào)告，詳細(xì)闡述項(xiàng)目的必要性、可行性、技術(shù)方案、經(jīng)濟(jì)分析、社會(huì)效益等。3.相關(guān)技術(shù)資料，如技術(shù)方案、設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)備清單等。4.其他需要提供的材料，如合作協(xié)議、專家論證意見(jiàn)等。（四）申請(qǐng)流程1.申請(qǐng)人填寫《醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)書》，并附上相關(guān)材料，提交至所在科室或部門負(fù)責(zé)人審核。2.科室或部門負(fù)責(zé)人對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)院項(xiàng)目管理部門。3.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門對(duì)收到的申請(qǐng)材料進(jìn)行形式審查，符合要求的予以受理，并發(fā)放受理通知書；不符合要求的，一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)充或修改材料。三、立項(xiàng)評(píng)審（一）評(píng)審組織成立醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療專家、財(cái)務(wù)專家等組成。評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)審，提出評(píng)審意見(jiàn)。（二）評(píng)審內(nèi)容1.項(xiàng)目必要性：是否符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃，是否滿足醫(yī)療需求，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的推動(dòng)作用等。2.項(xiàng)目可行性：技術(shù)方案是否可行，人員、設(shè)備、資金等保障條件是否具備，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等。3.項(xiàng)目效益性：社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、患者滿意度提高、醫(yī)院收入增長(zhǎng)等方面的預(yù)期效果。4.項(xiàng)目合理性：項(xiàng)目預(yù)算是否合理，資源配置是否優(yōu)化，實(shí)施計(jì)劃是否科學(xué)可行等。（三）評(píng)審程序1.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門將受理的項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)材料分發(fā)給評(píng)審委員會(huì)成員，提前通知評(píng)審時(shí)間和地點(diǎn)。2.申請(qǐng)人或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向評(píng)審委員會(huì)匯報(bào)項(xiàng)目情況，包括項(xiàng)目背景、目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施計(jì)劃、預(yù)期效果、預(yù)算等。3.評(píng)審委員會(huì)成員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行提問(wèn)、討論和評(píng)審，根據(jù)評(píng)審內(nèi)容提出評(píng)審意見(jiàn)。4.評(píng)審委員會(huì)成員填寫《醫(yī)院項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審表》，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，并簽署評(píng)審意見(jiàn)。5.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門匯總評(píng)審委員會(huì)成員的評(píng)審意見(jiàn)，形成項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審報(bào)告。四、立項(xiàng)決策（一）決策主體醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)或黨委會(huì)根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審報(bào)告，對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)進(jìn)行決策。（二）決策依據(jù)1.項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)審報(bào)告。2.醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃。3.醫(yī)院實(shí)際情況和資源狀況。（三）決策結(jié)果1.同意立項(xiàng)：項(xiàng)目符合醫(yī)院發(fā)展需求，具有可行性和效益性，批準(zhǔn)項(xiàng)目立項(xiàng)，并下達(dá)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件。2.不同意立項(xiàng)：項(xiàng)目存在重大問(wèn)題或不符合醫(yī)院發(fā)展要求，不予批準(zhǔn)立項(xiàng)，并向申請(qǐng)人說(shuō)明理由。3.補(bǔ)充完善后再議：項(xiàng)目基本可行，但需要進(jìn)一步補(bǔ)充完善相關(guān)材料或?qū)δ承﹩?wèn)題進(jìn)行修改，要求申請(qǐng)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充完善后重新提交評(píng)審。五、項(xiàng)目實(shí)施（一）項(xiàng)目啟動(dòng)1.項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)文件下達(dá)后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織成立項(xiàng)目實(shí)施小組，明確小組成員職責(zé)分工。2.項(xiàng)目實(shí)施小組制定項(xiàng)目具體實(shí)施方案，包括項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃、質(zhì)量控制措施、風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃等，并報(bào)醫(yī)院項(xiàng)目管理部門備案。（二）項(xiàng)目執(zhí)行1.項(xiàng)目實(shí)施小組按照項(xiàng)目實(shí)施方案組織開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施工作，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作，確保項(xiàng)目質(zhì)量和進(jìn)度。2.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)展匯報(bào)會(huì)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。3.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期向醫(yī)院項(xiàng)目管理部門提交項(xiàng)目進(jìn)展情況報(bào)告，包括項(xiàng)目進(jìn)度、質(zhì)量、資金使用等方面的情況。（三）項(xiàng)目變更1.在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，如因特殊原因需要對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、實(shí)施計(jì)劃、預(yù)算等進(jìn)行變更，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)提出書面變更申請(qǐng)，說(shuō)明變更原因、變更內(nèi)容、變更后的影響及應(yīng)對(duì)措施等。2.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門對(duì)變更申請(qǐng)進(jìn)行審核，組織相關(guān)專家進(jìn)行論證，必要時(shí)提交醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)或黨委會(huì)審議。3.經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目變更，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)調(diào)整項(xiàng)目實(shí)施方案，并報(bào)醫(yī)院項(xiàng)目管理部門備案。六、項(xiàng)目驗(yàn)收（一）驗(yàn)收申請(qǐng)項(xiàng)目完成后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院項(xiàng)目管理部門提交項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)，并附上項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算報(bào)告、審計(jì)報(bào)告等相關(guān)材料。（二）驗(yàn)收組織醫(yī)院項(xiàng)目管理部門組織成立項(xiàng)目驗(yàn)收小組，成員包括相關(guān)職能部門人員、醫(yī)療專家、財(cái)務(wù)專家等。驗(yàn)收小組負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。（三）驗(yàn)收內(nèi)容1.項(xiàng)目目標(biāo)完成情況：檢查項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)是否符合要求。2.項(xiàng)目?jī)?nèi)容完成情況：核實(shí)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容是否按計(jì)劃完成，質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)。3.項(xiàng)目資金使用情況：審查項(xiàng)目資金使用是否合規(guī)，是否與預(yù)算相符。4.項(xiàng)目文檔資料完整性：檢查項(xiàng)目文檔資料是否齊全、規(guī)范，是否能夠反映項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程。（四）驗(yàn)收程序1.驗(yàn)收小組聽(tīng)取項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的項(xiàng)目總結(jié)匯報(bào)，查閱相關(guān)文檔資料。2.驗(yàn)收小組對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地檢查，核實(shí)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和設(shè)備運(yùn)行情況。3.驗(yàn)收小組對(duì)項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行審查，如有必要可委托審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)。4.驗(yàn)收小組根據(jù)驗(yàn)收情況進(jìn)行討論，形成項(xiàng)目驗(yàn)收意見(jiàn)。5.驗(yàn)收合格的項(xiàng)目，驗(yàn)收小組簽署驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；驗(yàn)收不合格的項(xiàng)目，提出整改意見(jiàn)，要求項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改，整改完成后重新申請(qǐng)驗(yàn)收。七、項(xiàng)目后評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)組織醫(yī)院項(xiàng)目管理部門負(fù)責(zé)組織開(kāi)展項(xiàng)目后評(píng)價(jià)工作，可邀請(qǐng)相關(guān)專家、職能部門人員、項(xiàng)目實(shí)施人員等參與評(píng)價(jià)。（二）評(píng)價(jià)內(nèi)容1.項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：評(píng)估項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的貢獻(xiàn)程度。2.項(xiàng)目實(shí)施效果：分析項(xiàng)目在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益等方面的實(shí)際效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.項(xiàng)目管理水平：評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的管理措施、組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的情況。4.項(xiàng)目可持續(xù)性：考慮項(xiàng)目在后續(xù)運(yùn)行過(guò)程中的可持續(xù)發(fā)展能力，如是否具有持續(xù)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等。（三）評(píng)價(jià)程序1.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門制定項(xiàng)目后評(píng)價(jià)方案，明確評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)時(shí)間等。2.項(xiàng)目實(shí)施部門或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提交項(xiàng)目后評(píng)價(jià)自評(píng)報(bào)告。3.評(píng)價(jià)人員通過(guò)查閱資料、實(shí)地調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式收集評(píng)價(jià)信息。4.評(píng)價(jià)人員對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析整理，形成項(xiàng)目后評(píng)價(jià)報(bào)告。5.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門將項(xiàng)目后評(píng)價(jià)報(bào)告提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，作為今后項(xiàng)目決策和管理的參考依據(jù)。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院項(xiàng)目管理部門負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)、實(shí)施、驗(yàn)收等全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保項(xiàng)目按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行。2.醫(yī)院審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，防止資金浪費(fèi)和違規(guī)使用。3.醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處，維護(hù)項(xiàng)目管理的公正性和嚴(yán)肅性。（二）考核制度1.建立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人考核制度，將項(xiàng)目實(shí)施情況納入個(gè)人績(jī)效考核體系，對(duì)項(xiàng)目完成質(zhì)量高、效益好的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施不力、未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的處罰。2.對(duì)項(xiàng)目實(shí)施部門進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括項(xiàng)目組織