普外科考研試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.飲食因素D.遺傳因素2.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查3.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為（）A.3天B.5天C.7天D.14天4.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為（）A.便血、脫出B.疼痛C.瘙癢D.墜脹5.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌6.腹部損傷時最易受損的實質(zhì)性臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胰7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小C.X線檢查膈下有游離氣體D.腹式呼吸減弱8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、腹瀉、停止排氣排便9.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.四肢大血管B.股動脈、腘動脈C.四肢中小動靜脈D.上肢動脈10.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐2.引起急性胰腺炎的病因有（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.胰管阻塞3.下列哪些是腹部閉合性損傷的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹膜刺激征4.腸梗阻按病因分類可分為（）A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻5.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療6.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述正確的有（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管外環(huán)可容納一指尖7.內(nèi)痔的分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期8.下列屬于乳腺癌的高危因素的有（）A.家族中有乳腺癌患者B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.肥胖9.下列關(guān)于脾破裂的敘述正確的有（）A.真性破裂最常見B.脾包膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.延遲性脾破裂多在傷后1-2周出現(xiàn)D.脾破裂一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)10.下列屬于膽石癥的并發(fā)癥的有（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，不會惡變。（）2.胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部。（）3.急性闌尾炎時，結(jié)腸充氣試驗陽性有助于診斷。（）4.腸梗阻患者均應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.肝癌患者甲胎蛋白一定會升高。（）6.腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。（）7.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點。（）8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間比尿淀粉酶早。（）9.腹部損傷患者出現(xiàn)血尿一定提示泌尿系統(tǒng)損傷。（）10.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹?？砂橛袗盒摹I吐、發(fā)熱等。右下腹有壓痛，炎癥重時可有反跳痛、肌緊張。2.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。答：斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出。直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，回納后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出。3.簡述膽總管探查的指征。答：①有梗阻性黃疸病史；②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者；③術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管有結(jié)石、蛔蟲或腫塊；④膽總管擴張，直徑超過1cm；⑤膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。4.簡述直腸癌的治療原則。答：以手術(shù)為主的綜合治療。早期直腸癌行根治性手術(shù)切除；進展期直腸癌需手術(shù)聯(lián)合化療、放療等。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置等選擇，如根治性切除、保肛手術(shù)等，同時重視術(shù)前評估和術(shù)后康復(fù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺手術(shù)中如何避免喉返神經(jīng)損傷。答：熟悉喉返神經(jīng)解剖位置，術(shù)中精細操作。在處理甲狀腺下動脈時，盡量靠近甲狀腺結(jié)扎；顯露甲狀腺背側(cè)時要輕柔。采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)輔助，實時了解神經(jīng)功能狀態(tài)，可有效降低損傷風(fēng)險。2.討論急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及意義。答：措施包括禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補液、防治休克；抑制胰酶活性；抗感染；營養(yǎng)支持等。意義在于阻止炎癥進展，緩解癥狀，減少并發(fā)癥，多數(shù)輕型胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療可治愈，為后續(xù)治療爭取時機。3.討論腹部閉合性損傷的急救處理原則。答：首先保持呼吸道通暢，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。對有大出血、休克者立即抗休克同時準(zhǔn)備手術(shù)。避免隨意搬動患者，防止加重損傷。禁食、胃腸減壓。密切觀察生命體征、腹部體征變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時及時手術(shù)探查。4.討論肝癌手術(shù)切除的適應(yīng)證與禁忌證。答：適應(yīng)證：患者一般情況良好，無嚴(yán)重心肺腎等疾病；腫瘤局限，未侵犯重要血管、膽管等結(jié)構(gòu)；肝功能代償良好。禁忌證：嚴(yán)重肝硬化，肝功能Child-PughC級；腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移；有嚴(yán)重心肺腎功能不全，無法耐受手術(shù)。答案一、單項選擇題1.A2.D3.D4.A5.A6.B7.C8.A9.C10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD